Hlavní / Hematom

Porušení žilního výtoku do mozku: krok od otoku

Hematom

Aby mozek fungoval normálně - bez prostojů a přetížení - krevní oběh v něm musí být odladěn s přesností na stroji. Proto je kromě potřeby přívodu kyslíku a glukózy arteriální krví, zajištění výživy, odtok žilní krve z ní, který nese vše, co mozek nejen již nepotřebuje, ale jen se stal nebezpečným, také jedovatý - jedy vytvářené během „myšlenkové produkce“.

To je místo, kde se projevuje věčný mimořádný vtip přírody, překonávající všechny myslitelné inženýrské nápady ve stupni jednoduchosti a milosti řešení problému..

Vlastnosti struktury venózního výtokového systému

Systém žilního výtoku do mozku se liší od systému v jiných orgánech tím, že zde cévy doprovázejí cévy. Je vytvořen ve formě prstencové struktury, která má četné anastomózy s extrakraniální žilní sítí, a také používá formace v mozku pro své potřeby, což přináší značné výhody.

Zaprvé „nezávadná“ mozková přípojka vody ”je nezničitelná. Není tvořena měkkými tubuly, ale dutinami - kanály, které procházejí epidurálně - mezi dvěma listy půlměsícních výčnělků vytvořených dura mater (dura mater cerebri) a vytvářejícím vnitřní kostru lebky.

Srpci - jako oddíly uvnitř ořechu - rozdělují vnitřní prostor lebky na několik velkých, ne zcela izolovaných komor (a ve společné „ložnici“ má každý lalok mozku svůj osobní „kolébka“)..

Zároveň slouží jako výztužná žebra - „krokve“, které poskytují ochranu kraniální střechy před hrozícím děrováním venku.

Mozkové žíly

Za druhé, stávající systém dutin, využívající volné okraje srpů - příčky mezi laloky mozku - nevyžaduje žádnou další komunikaci. Taková architektura připomínající akvadukt poskytuje tomuto designu záviděníhodnou kompaktnost..

Ještě více podobný akvaduktu je velký (sagitální) mozkový srp. Tvoří sínus nejen na spodním, volném okraji (dolní sinus ve tvaru šipky), ale také nahoře, přiléhající ke kostem střechy lebky zevnitř (horní sinus ve tvaru šipky)..

Dolní sagitální-sagitální sínus, „lezení“ na „hřeben“ mozkového hnízda, tvoří krátký rovný sínus. Komunikace posledně jmenovaného s nadřazeným sagitálním sínusem a dvěma šikmými horizontálními parietálně-týlními (příčnými), přičemž se jedná o dvojici dočasných spánků, tvoří „kříž“, nazývaný odtok sinusů nebo Herofilus buničina; jeho součástí je také týlní dutina.

Kromě toho systém také obsahuje:

  • sigmoidní dutiny - spárované (k dispozici na obou stranách), které slouží jako pokračování příčné, do které proudí dolní kamenité sinusy;
  • horní kamenné sinusy tekoucí do příčné;
  • cavernous sinus - rozsáhlá „delta“ kolem tureckého sedla (ze soutoku párových klínově-parietálních dutin a vytvořená za účasti příčně se rozšiřujících meziobřicových dutin - přední a zadní), mající anastomózy s žilními plexy vnější báze lebky.

Sigmoidní dutiny se zase stávají počátky vnitřních světelných žil.

Žilní dutiny jsou sběratelské tepny, kde je krev odebírána ze žil obvyklé struktury, povrchní i hluboké.

Povrchové struktury (kůra a bílá hmota mozku) jsou obsluhovány krátkými kortikálními žilami subdurálních a subarachnoidálních prostorů:

  • vynikající anastomotická žíla Trolaru;
  • hřbetní vynikající mozková žíla;
  • povrchní střední mozková žíla;
  • dolní anastomotická žíla Labbe.

Krevní cesta z hlubokých zón mozku (zejména z talamu a bazálních jader, tkání, které tvoří stěny komor a vaskulárních plexů) leží:

  • ve vnitřních mozkových žilách - párové žíly, z nichž každá je tvořena fúzí septální žíly, odebíráním krve v průsvitném septu a thalamostriary žílou;
  • do žil Rosenthala (také spárovaných).

Tyto dva páry cév za tělem corpus callosum vypouštějí krev do žíly galen (velká mozková), odkud po průchodu přímým sinusem vstoupí do buničiny Herophilus sinus pulp..

Největší část žilní krve z povrchu mozku se shromažďuje v nadřazeném sagitálním sinu, kde se pohybuje podél přední strany zády, zatímco krev z hlubokých částí mozku má přímý sínus. Odtok z příčného sinusu nastává do sigmoidního sinusu umístěného na stejné straně, který se stává vnitřní světelnou žílou pod otvorem foramen.

Žilní krev je také odkloněna z bazálních částí mozku do kavernózního sinusu, kde je většina krve odebrána z oblastí orbit a z dočasných laloků mozku. Evakuace z kavernózního sinusu je možná ve dvou směrech: částečně prostřednictvím dolních a horních kamenitých dutin do sigmoidního sinusu, částečně únosem přes pterygoidní plexus.

Krev nevyhnutelně neopouští lebeční dutinu a zanechává vnitřní jasné žíly. Toho lze dosáhnout jednak pomocí pterygoidního žilního plexu s vypouštěním krve do viscerocrania (žilní systém obličejové části lebky), a také za účasti emitentů - žilních anastomóz v tloušťce kostí lebeční střechy spojující sinus dura mater s oběma diploetickými žilami a žilami vnějších oblastí hlavy.

Discirkulace: je-li ucpán nebo narušen venózní odtok

Žilní síť mozku je reflexogenní zóna s vysokou úrovní nervové organizace, zodpovědná za průběh nejdůležitějších fyziologických procesů, které musí zajistit neustálé zásobování mozku krví.

„Dis-“ - to znamená, že proces je rozrušený a mimo kontrolu. Pokud jde o poruchy oběhu, naznačuje to více či méně významnou nerovnováhu v metabolismu v mozku:

Stejně jako zvýšení hypoxie a hyperkapnie, žilní a intrakraniální tlak, který vede k rozvoji mozkového edému.

Porucha venózního výtoku prochází v jeho 3 fázích.

  1. V latentním stádiu prakticky chybí stížnosti, klinické příznaky se neprojevují.
  2. Období cerebrální žilní dystonie je charakterizováno paraklinickými změnami, příznaky jsou malé a nezasahují do života..
  3. Podrobný obrázek žilní encefalopatie vyžaduje zásah specialisty, protože je již vyjádřen perzistentními organickými mikrosymptomatiky.

Podle autoritativního názoru M. Ya. Berdichevského existuje porušení venózního odtoku ve dvou hlavních formách:

  1. V primární formě dochází ke zvýšení poruchy venózního tonusu, základem pro vývoj venózní discirkulace je chronická intoxikace nikotinem nebo alkoholem, hypertenze nebo hypotenze, venózní hypertenze nebo endokrinní patologie, hyperinsolace nebo poranění hlavy.
  2. Při stagnující formě je narušení toku žilní krve z lebky způsobeno mechanickými příčinami, které nejprve vedou ke zpomalení žilního oběhu, poté ke stagnaci žilní krve a nakonec k mozkovému edému..

Předběžné a konečné výsledky

Poruchy žilního oběhu mohou mít možnost:

  • žilní stáza;
  • žilní encefalopatie;
  • krvácení venózní etiologie;
  • žilní a sinusová trombóza;
  • tromboflebitida.

Někteří autoři dodržují klasifikaci E.Z. Neymark, rozlišující jak selhání kraniálních žilních struktur a poruchy hlavního typu funkce žil, tak poruchy kombinované geneze, přičemž každý typ poruchy dělí na:

  • akutní a subakutní, včetně výskytu žilních hematomů a krvácení (intracerebrální i subshell) na základě trombózy nebo intrakraniálních žil nebo dutin, jakož i flebothrombózy žil a sinusů nebo jejich flebitidy nebo tromboflebitidy;
  • chronické případy způsobené nejen hypertenzní a aterosklerotickou encefalopatií, ale také žilní encefalopatií.

Chronická žilní nedostatečnost (ve formě encefalopatie) se může objevit ve formě komplexů symptomů, což vede k rozvoji řady patologických stavů mozku a nervového systému:

  • asteno-vegetativní;
  • pseudotumor-hypertenzní;
  • psychopatologické;
  • mrtvici;
  • polymorfní.

A to může způsobit:

  • betolepsy;
  • terminální a předčasný záchvat.

V mozku je mnoho oblastí - není jich méně důvodů zasáhnout je.!

Lokalizace zóny poškození mozku, její povaha a hloubka závisí na příčinách vývoje žilní discirkulace, také „tančí“ a na symptomech, které ji vyjadřují.

Běžné příčiny poruchy venózního výtoku z mozku by měly zahrnovat:

  • plicní nebo srdeční nebo srdeční selhání;
  • mačkání strategicky důležitých mimotraniálních žil, jako je vnitřní světelná, bezejmenná, vynikající vena cava;
  • maligní nebo benigní nádory lebky a mozku;
  • CTM;
  • trombóza žil nebo dutin mozku;
  • kraniostenóza a kapka mozku, což vede ke stlačování žil;
  • asfyxie novorozenců;
  • a také důvod sebevražedného nebo násilně aplikovaného - zavěšení.

Nejčastěji k tomu dochází kvůli žilní trombóze různých hloubek nebo žilních dutin mozku (a klinické projevy flebothrombózy se nebudou lišit od těch s tromboflebitidou)..

Podrobnosti a nuance: příznaky a příznaky

Klinika trombózy povrchově lokalizovaných žil mozku obvykle kombinuje neurologické příznaky s charakteristickými příznaky zánětlivého - zvláště infekčního - poškození (s hypertermií, „zánětlivou“ reakcí z krve a mozkomíšního moku).

Toto onemocnění často „debutuje“ bolestmi hlavy s nevolností a zvracením, zhoršeným vědomím (téměř vždy s psychosomatickým nepokojem), které slouží jako pozadí pro vývoj fokálních mozkových příznaků (paralýza nebo paréza končetin, afázie, generalizovaná nebo fokální epiparadise), jejichž obvyklá labilita se vysvětluje pohybem akce s původně zasáhl žilní kmen do sousedního.

Probíhající studie končí demonstrací důkazů výše uvedených příznaků: detekce hemoragických mozkových příhod u jednoho nebo obou typů mozkové hmoty, subarachnoidální nebo intracerebrální krvácení, obrázek ischemie a cerebrálního edému; bederní punkce končí hemoragickou mozkomíšní tekutinou.

V převážné většině případů poporodní období doprovází tromboflebitida žil povrchu mozku..

Důraz by měl být kladen na výskyt mozkových příznaků na pozadí existence dříve identifikovaných aktivních ložisek zánětu nebo tromboflebitidy končetin, na výskyt mozkových příznaků jak po potratu a po porodu, tak i po procesech ve středním uchu, v dutinách a po infekčních chorobách..

Celkový obraz žilní sinusové trombózy doprovázený porušením venózního výtoku do mozku je docela typický:

  • ostré bolesti hlavy;
  • charakteristické "meningální znaky";
  • těžký otok kůže obličeje i pokožky hlavy;
  • hypertermie;
  • různé stupně změny stavu vědomí (od soporotického k kómě).

Při zkoumání fundusu jsou jasně patrné jevy stagnace a otoků. Při analýze krve - leukocytózy, v mozkomíšním moku (čiré nebo xantochromické) - mírná pleocytóza. Fokální neurologické příznaky naznačují lokalizaci postiženého sinu.

Projevy nejčastěji pozorované sigmoidální sinusové trombózy komplikující purulentní mastoiditidu nebo zánět středního ucha jsou charakteristická bolestivost a otok kůže a měkkých tkání mastoidní oblasti se zvýšením pocitů jak při žvýkacích pohybech, tak i při otáčení hlavy ve směru opačném ke směru, kde se proces vyvíjel, doprovázený významné septické účinky.

Pokud je proces vržen na jarminovou žílu, objeví se na lokalizační straně fokusu nervové příznaky IX, X a XI.

Co se projevuje trombózou kavernózního sinusu, což je častý důsledek hnisavého zánětu na obličeji, na oběžné dráze, v uších, v dutinách?

Výskyt nesporných příznaků obtížnosti v žilním výtoku v kombinaci s jasně projevenými příznaky zánětlivého procesu ve formě:

  • periorbitální edém nebo edém víček;
  • chemóza;
  • rostoucí exoftalmy;
  • kongestivní fundus obrázek se známkami optické atrofie.

Výskyt:

  • vnější oftalmoplegie (v důsledku postižení kraniálních nervů III, IV, VI);
  • ptóza
  • poruchy reakce žáků;
  • vyblednutí rohovky;
  • bolesti na čele a oční bulvě (v důsledku postižení horní větve trigeminálního nervu);
  • poruchy citlivosti v oblasti výstupu infiračního nervu.

Trombóza kavernózního sinu může být zvláště závažná díky bilaterální variabilitě, kdy se proces může rozšířit i na vedlejší dutiny..

Je také možný aseptický průběh kavernózní sinusové trombózy, která se vyvinula v důsledku hypertenze a v důsledku aterosklerózy..

Trombóza nadřazeného sinusu se liší ve variabilitě kliniky, která závisí na příčině, rychlosti růstu trombózy, místě, které zabírá, na měřítku sinusu, jakož i na rozsahu zapojení do patologie žil, které tvoří jeho zásobu - jedná se o extrémně komplexní septický případ trombózy..

Trombóza horní zametané (podélné) dutiny je charakterizována přetečením krve a kroucením žil:

  • století;
  • spodní část nosu;
  • chrámy, čelo a koruna s masivním edémem celé oblasti (obrázek „medúzy“),

A navíc, časté krvácení z nosu, bolest při pokusu o perkuse v parasagitální oblasti.

Neurologické příznaky jsou založeny na příznacích intrakraniální hypertenze a častých (začínajících na nohou) křečových záchvatů; možný výskyt nižší paraplegie s enurézou nebo tetraplegií.

K dalším typům sinusové trombózy patří marantika (kvůli oslabujícím onemocněním u starých lidí a kojenců) a infekční trombózy mozkových žil a dutin, což může být komplikováno vývojem encefalitidy, hnisavé meningitidy, mozkového abscesu..

Potvrzení diagnózy

Diagnóza je potvrzena metodou, která může potvrdit pravdu údajné patologie a poskytuje vyčerpávající obrázek o stavu mozkových žil (zejména jarminových žil)..

Nejběžněji předepsaná MRI.

Další cenné výzkumné metody jsou:

  • Rentgen lebky;
  • flebografie;
  • vyšetření fundusu.

Jak je léčeno VDC: léčebné metody

V době, kdy se nemoc právě začala projevovat, stačí upravit způsob práce a odpočinku.

V případě přetrvávajících poruch venózního výtoku byste měli vyhledat pomoc specializovaného neuropatologa, který doporučí léky odpovídající danému stavu..

Pro co nejúčinnější pomoc je hodnocen jak celkový stav pacienta, tak jeho konkrétní stav (například při doprovodném procesu varixů bude vhodné použít rozdělovací léky, například aspirin)..

Nejčastěji, s porušením venózního výtoku do mozku, se doporučuje použít venotoniku:

  • normalizace krevního oběhu;
  • zlepšení vaskulární funkce;
  • dávat žílu pružnost;
  • posílení stěn krevních cév;
  • přispívat k jejich přiměřené propustnosti;
  • zmírnění edematózních jevů;
  • prevence vzniku zánětu a boj proti existujícím;
  • zvýšení tónu těla.

To vše může výrazně zlepšit „životní úroveň“ mozkových žil..

Tato skupina zahrnuje: Anavenol, Venoplant, Eskuzan, Venen-gel a další.

Ke zvýšení rezistence cévní stěny se používají pravidelně podávané injekce kyseliny nikotinové a pyridoxinu..

K eliminaci příznaků mozku se používají léky s dlouhodobým účinkem - nootropika: fenotropil, glycin.

Z nedrogových léčebných metod se důrazně doporučuje masážní a samomasážní kurzy (prováděné po tréninku s odborníkem), zejména oblast krku..

Prevence problémů

Neméně než léčba patologií, která se již vyvinula, musí tělo také zabránit problému venózního výtoku - pravidelná autodiagnostika.

Naléhavé vyšetření neurologem a optometristem je nezbytné s nezbytnými studiemi, pokud:

  • matná bolest hlavy, zhoršená pohyby hlavy;
  • edém dolního víčka;
  • cyanóza tváří, rtů, nosu;
  • rachot v hlavě s maximem ranních projevů;
  • silná závislost na počasí;
  • mdloby nebo závratě nebo rozmazané oči, nemluvě o duševních poruchách a epileptických záchvatech.

Opatření, která zabraňují porušování venózního výtoku z mozku, také udržují optimální pracovní režim, spánek a bdělost, starají se o správnou výživu, eradikaci intoxikace a další škodlivé tradice z vlastního života..

Další cenné metody expozice tělu za účelem zlepšení jeho stavu jsou:

  • různé relaxační techniky;
  • používání bylinného léčiva;
  • přijetí kontrastní sprchy;
  • používání jógy.

A tak to bez následků!

Nesledování jeho zdraví nebo neustálé lpění na předchozích návycích a životním stylu (s již stanovenou diagnózou) riskuje ztrátu nejen zdraví, ale i života.

Koneckonců, mozkové krvácení, které může být způsobeno žilní dyshemií (stejně jako cirkulace), může vést jak k invalidnímu vozíku, tak k místu na hřbitově..

Poměrně „šetrnými“ důsledky jsou afázie, duševní poruchy, výskyt křečových záchvatů a rozvoj ochrnutí nebo parézy v končetinách..

Algoritmus pro diagnostiku a léčbu chronických forem poruch žilní cirkulace

Změny v žilní cirkulaci jsou jedním z důležitých patogenetických mechanismů pro vývoj cévních onemocnění mozku. Identifikace charakteristických "žilních obtíží" a včasné komplexní terapie může minimalizovat patologické změny a

Změny krevního oběhu krve jsou jedním z důležitých patogenních mechanismů vývoje cévních mozkových onemocnění. Odhalení typických „žilních potíží“ a včasná komplexní terapie umožňují minimalizovat patologické změny a eliminovat jevy mozkové ischemie a hypoxie.

V Ruské federaci postihuje chronická žilní nedostatečnost 35–38 milionů lidí. Bohužel stereotyp, že patologie žíly je považována pouze za chirurgickou patologii, vedl ke skutečnosti, že velké množství pacientů nedostává odpovídající lékařskou péči [1]. Změny v žilní cirkulaci jsou však jedním z důležitých patogenetických mechanismů rozvoje cévních mozkových příhod.

Regionální změny v tónu intrakraniálních žil vedou k žilnímu přetížení a narušenému cerebrálnímu oběhu s aterosklerotickými lézememi krevních cév mozku, arteriální hypertenzí (AH) a hypotenzí, chronickými plicními chorobami, srdeční patologií. Bylo hlášeno, že komprese jugulární, brachiocefalické a obratlové žíly je zaznamenána u 15% pacientů s hypertenzí, příznaky zhoršeného venózního odtoku mozku se vyskytují u 91% případů hypertenze a u pacientů s stadiem 1–2 hypertenze - v 55% případů [2, 3]. Zároveň jsou kompenzační schopnosti mozku a jeho oběhového systému natolik velké, že i vážné obtíže s odtokem venózní krve po dlouhou dobu nemusí způsobit klinické projevy zvýšeného intrakraniálního tlaku a zhoršené funkce mozku [4], proto včasná diagnóza této patologie způsobuje určité potíže.

Pro zjednodušení práce lékaře lze použít následující algoritmus pro diagnostiku a léčbu chronických forem poruch žilní cirkulace..

Algoritmus pro diagnostiku a léčbu chronických forem poruch žilní cirkulace

Krok 1. Identifikace rizikových faktorů

Lékař by si měl vždy pamatovat, že žilní kongesce je ve velké většině případů sekundární, to znamená, že se vyskytuje jako symptom některého základního onemocnění, které brání odtoku žilní krve z lebeční dutiny. Diagnóza proto zahrnuje především identifikaci základní choroby (tabulka 1)..

U řady nemocí je pozorována překážka venózního výtoku z lebeční dutiny [5]:

  • srdeční a kardiopulmonální selhání;
  • běžná plicní tuberkulóza, emfyzém, bronchiektáza, bronchiální astma, pneumotorax;
  • komprese extrakraniálních žil - vnitřní krční, bezejmenná, vynikající vena cava - novotvar na krku, aneuryzma; hypertrofické svaly krku s reflexně-svalově-tonickými syndromy cervikální osteochondrózy;
  • nádory mozku, jeho membrány, lebka;
  • trombóza žil a dutin, infekční toxické léze žil, mozková tromboflebitida;
  • komprese žíly během kraniostenózy (předčasná fúze švů mezi kostmi lebky s kompresí, zejména krční žíly), za těchto podmínek rozšiřují žilní kolektory kompenzační;
  • asfyxie novorozenců a dospělých;
  • žilní a arteriovenózní hypertenze;
  • po ukončení nosního dýchání;
  • infekční a toxické léze mozku;
  • s následky traumatického poškození mozku;
  • epilepsie.

Nemoci způsobující porušení venózního výtoku jsou uvedeny v tabulce. 1.

Kromě toho může být vývoj žilní encefalopatie způsoben i klasickými příčinami rozvoje cévní mozkové příhody: hypertenze, ateroskleróza, kouření, diabetes mellitus, užívání hormonálních léků (estrogeny), alkoholu a zneužívání drog, používání dusičnanů a některých vazodilatátorů (kyselina nikotinová, papaverin). Venózní odtok může být narušen za fyziologických podmínek, například při namáhání, při dlouhodobém kašli, při fyzické námaze, při zpěvu, při hraní dechových nástrojů, při porodu, křičení, ohýbání hlavy (například při fyzických cvičeních) při ležení polštáře pod hlavou, zatímco mačkali krk pevným límcem.

Krok 2. Analýza stížností a anamnézy

Poruchy krevního oběhu jsou zpravidla geneticky určovány. V současné době je role počátečního tónu žil při tvorbě žilní discirkulace nepopiratelná. K rozvoji žilní dyshemie jsou klíčové ústavní a dědičné faktory [6]. U pacientů s rodinnou „žilní“ anamnézou je obvykle zaznamenáno několik typických projevů ústavní žilní nedostatečnosti - křečové žíly nebo flebothrombóza dolních končetin, hemoroidy, křečové žíly, narušený venózní odtok z lebeční dutiny, křečové žíly jícnu. Provokujícím faktorem je často těhotenství..

  • ranní nebo odpolední bolesti hlavy různé intenzity;
  • závratě, v závislosti na změně polohy těla;
  • hluk v hlavě nebo uších;
  • poruchy zraku (snížená ostrost zraku, fotopsie);
  • příznak „těsného límce“ - zvýšené příznaky při nošení těsných límečků nebo kravat;
  • příznak „vysokého polštáře“ - zvýšené příznaky během spánku s nízkou čelo postele;
  • poruchy spánku;
  • pocit nepohodlí, „únava“ v očích ráno (příznak „písku v očích“);
  • rannost obličeje a očních víček (s bledým, karmínově-cyanotickým nádechem);
  • mírné ucpání nosu (mimo příznaky akutních infekcí dýchacích cest);
  • ztmavnutí očí, mdloby;
  • necitlivost končetin.

Průběh nemoci má chronické, epizodické a remitující možnosti..

Krok 3. Vyšetření pacienta

Při vyšetření pacienta je detekována „žilní trojice“:

1) otok obličeje ráno po nočním spánku, který se večer s dostatečnou fyzickou aktivitou výrazně snižuje;
2) cyanóza kůže obličeje;
3) expanze safénových žil krku a obličeje.

Při těžkém žilním přetížení nemohou pacienti sklopit hlavy a zůstat dlouho ve vodorovné poloze. Krevní tlak (BP) je u těchto pacientů obvykle v normálních mezích, žilní tlak je v rozmezí od 55 do 80 mm vody. Umění. Na rozdíl od hypertenze je charakteristický nízký rozdíl mezi systolickým a diastolickým tlakem. Ve vážných případech jsou možné epileptické záchvaty a duševní poruchy [7]. Žilní discirkulace je charakterizována snížením rohovkových reflexů. Při palpaci je bolest určována ve výstupních bodech prvního, méně často druhých větví trigeminálního nervu („syndrom příčné sinusové“) s tvorbou hypestezie v inervační zóně první větve trigeminálního nervu, což je pravděpodobně spojeno s vývojem neuropatie způsobené žilní kongescí a narušenou mikrocirkulací v vaza systému nervorum [8].

Podle typu převládajícího příznaku se rozlišují následující varianty chronické žilní nedostatečnosti (encefalopatie): cefalgická, hypertenzní (pseudotumorózní), betleplepsie, polymorfní (mnohočetné malé fokální poškození mozku), spánkové apnoe, psychopatologické / asthenovegetativní [9].

Kefalgický syndrom je nejčastějším klinickým projevem patologie žilního systému. Bolest hlavy se zpravidla zvyšuje s pohybem hlavy na stranu, změnou atmosférického tlaku, změnou okolní teploty, po vzrušení, požití alkoholu atd. Tento syndrom má řadu charakteristických příznaků (tabulka 2)..

Hypertenze (pseudotumorový syndrom) je charakterizována klinickými příznaky zvýšeného intrakraniálního tlaku (ICP) při absenci fokálních neurologických příznaků, přítomností kongestivních disků zrakového nervu [10]. Vyvíjí se akutně. Pacienti si zpravidla stěžují na intenzivní paroxysmální bolesti hlavy, jsou euforičtí, podráždění a často naštvaní. Objeví se Bradypsychismus se zpomaleným pohybem. Ve studii mozkomíšního moku je pozoruhodný zvýšený tlak. Obsah bílkovin je mírně zvýšen nebo normální, cytóza není zvýšena, sérologické reakce jsou negativní. Pseudotumorový syndrom v chronické žilní patologii musí být pečlivě odlišen od mozkových nádorů.

Bettolepsy (kašel synkopa) - vývoj krátkodobého mdlobu s křečovitým zášklbem během záchvatu kašle. Případy „kašle“ mdloby (betleplepsie) jsou poměrně vzácné a tvoří ne více než 2% u pacientů s žilní patologií. Tato forma poruchy žilního toku krve se vyvíjí s:

  • chronická bronchitida;
  • emfyzém;
  • pneumoskleróza;
  • bronchiální astma;
  • kardiopulmonální selhání.

V patogenezi hraje hlavní roli hypoxie mozku, která se vyskytuje při dlouhodobém kašli, v důsledku zvýšení intrapleurálního tlaku, zhoršeného venózního krevního toku v nadřazené vena cava, zpomalení plicního krevního toku se zvýšením intrapleurálního tlaku, se snížením srdeční aktivity a snížení srdečního výdeje.. Ve většině případů paroxysmy kašle nesouvisejí s epilepsií, protože se vyvíjejí podle patogenetických mechanismů charakteristických pro mdloby. Kašlové záchvaty se vyskytují u pacientů v sedě nebo ve stoje, často s jídlem nebo krátce po jídle. Provokující faktory: studený vzduch, štiplavý zápach, tabákový kouř, nadměrný smích atd. Současně s kašlem se rozvíjí hyperémie obličeje, následuje cyanóza s těžkým otokem žil krku. Obvykle neexistují žádné harvardy, může to být jen mírné závratě. Ke ztrátě vědomí dochází během první minuty od začátku kašle. Doba trvání synkopy je od několika sekund do minuty. Objeví se cyanóza, pacienti často padají, často bolí, kašle se zastaví, změny barvy obličeje z cyanotických na mramorově bledé. Křeče obvykle nejsou pozorovány (tonické křeče jsou někdy možné). Žádné kousnutí jazyka a nedobrovolné močení.

Betolepsy se vyskytuje hlavně u starších lidí s chronickými onemocněními dýchacích cest a plic (faryngitida, laryngitida, emfyzém, bronchiální astma atd.). V mladším věku je výskyt mdloby během kašle pozorován poměrně zřídka, zejména u jedinců se zvýšenou citlivostí na krční dutinu nebo s funkční nedostatečností mechanismů podporujících posturální tón.

Syndrom diseminované malé fokální mozkové léze se klinicky projevuje individuálními příznaky, jako je asymetrie nasolabiálních záhybů, mírný nystagmus, mírné ohromení při chůzi. Méně časté jsou motorické, smyslové a koordinační poruchy. Může se vyvinout Parkinsonův syndrom [11].

Psychopatologické a astenovegetativní syndromy jsou nejčasnějšími příznaky žilní nedostatečnosti. Vyznačují se zvýšenou únavou, podrážděností, nestabilní nebo špatnou náladou, poruchami spánku ve formě neustálé ospalosti nebo přetrvávající nespavostí, autonomními poruchami (nepříjemné pocity ze srdce, dušnost, hyperhidróza končetin). Možná vývoj hyperestezie (netolerance k jasnému světlu, hlasité zvuky, štiplavý zápach), intelektuální poruchy (poruchy pozornosti a paměti, schopnost koncentrace). Často jsou pozorovány bolesti hlavy. Pacienti mají změnu svého duševního stavu v závislosti na atmosférickém tlaku: když klesá, zvyšuje se únava, podrážděná slabost, zvyšuje se hyperestezie (Pirogovův symptom). Ve vzácných případech se psychózy vyvíjejí s bludy a vizuálními a sluchovými halucinacemi [12]. Určující astenie jsou neustálé stížnosti na únavu, slabost, vyčerpání po minimálním úsilí, v kombinaci s nejméně dvěma z následujících stížností:

  • bolest svalů;
  • závrať;
  • napětí hlavy;
  • poruchy spánku;
  • neschopnost relaxovat;
  • podrážděnost;
  • dyspepsie.

Nejcharakterističtější příznaky astenických poruch lze rozdělit do několika skupin podle dominantních obtíží [13]..

1. Fyzické poruchy:

  • svalová slabost;
  • redukce výdrže.

2. Duševní poruchy:

  • poruchy pozornosti, schopnost koncentrace;
  • zhoršená paměť a bdělost.

3. Psychologické poruchy:

  • nedostatek sebevědomí;
  • pokles motivace.

4. Sexuální poruchy:

  • nedostatek libida;
  • snížená erekce.

Psychopatologické a astenovegetativní syndromy se vyvíjejí hlavně u pacientů mladého a středního věku.

Syndrom spánku Apnea. U pacientů s nočním apnoe, absence fyziologického nočního poklesu krevního tlaku, narušená mozková žilní hemodynamika.

Krok 4. Další výzkumné metody

Pro přesnější diagnostiku se používají instrumentální výzkumné metody: oftalmoskopie, rentgenová lebka (kraniografie), ultrazvukové (US) metody pro zkoumání žilního systému mozku, počítačová tomografie nebo magnetická rezonance a angiografie mozku. Při provádění jakékoli diagnostické studie je třeba vzít v úvahu, že žilní oběh je extrémně labilní, a to kvůli stavu centrální hemodynamiky, respiračního cyklu, svalové aktivity a držení těla. Je vhodné provést vyšetření ve dnech s příznivou geomagnetickou situací, pokud pacient během posledního týdne nemá zvýšený krevní tlak, potíže s bolestí hlavy a pocit „těžkosti“ v hlavě během posledního týdne. Po několik dní by pacienti neměli brát alkohol. U žen v reprodukčním věku je v první polovině menstruačního období žádoucí stanovení mozkové hemodynamiky..

Na kraniogramech lze detekovat zvýšení vaskulárního vzorce, rozšíření diploických žil, žilní absolventy. Oftalmologické metody již v raných stádiích cévních onemocnění mozku, spolu se změnami tepen, detekují dilataci žil, jejich tortuositu, nerovnoměrný kalibr, se zřetelným zvýšením intrakraniálního tlaku - přetížení v pozadí. Metody biomikroskopie spojivek oční bulvy a žilní oftalmodynamometrie jsou poměrně poučné. K objasnění příčin a stupně narušení venózního výtoku na úrovni krku se používá ultrazvukové duplexní skenování (ultrazvukové skenování), selektivní kontrastní flebografie, scintigrafie a počítačová tomografie. Každá z těchto metod má výhody a nevýhody. Ultrazvukové vyšetření vám umožní spolehlivě posoudit rychlost proudění krve, vztah krevních cév k okolním tkáním, ale má svá omezení, protože pro výzkum je k dispozici relativně malá oblast brachiocefalických žil. Selektivní kontrastní flebografie je spojena s určitým rizikem se zavedením kontrastního činidla, často neopodstatněného v této patologii [15]. Scintigrafie neposkytuje informace o strukturách obklopujících žíly. Standardní počítačová tomografie umožňuje vyhodnotit průměr žil a jejich vztahy s okolními strukturami pouze v příčných řezech, ale nezobrazuje charakteristiky průtoku krve a navíc je doprovázen ozářením. Venografie magnetické rezonance mozku je charakterizována snížením intenzity signálu krevního toku až do jeho ztráty podél nadřazeného sagitálního sinu, velké mozkové žíly a přímého sinu. Je také možné snížit velikost nebo úplnou nepřítomnost signálu z toku krve podél příčných a sigmoidních dutin, vnitřní jugulární žíly jedné z hemisfér mozku, v kombinaci s expanzí těchto žilních struktur z opačné strany; expanze emisních a povrchových mozkových žil [16].

Krok 5. Výběr terapie

Bohužel, problémy farmakoterapie poruch žilní mozkové cirkulace jsou stále kontroverzní a nedostatečně studované, je nepochybné, že léčba základního onemocnění je především nezbytná. Nejčasnější energetická korekce může navíc ovlivnit přežití neuronů, snížit poškození mozkové tkáně způsobené chronickou ischemií a hypoxií, primárně ovlivnit jádro astenického syndromu - hypoergózu se zvýšeným vyčerpáním mentálních funkcí [17]. Vzhledem k současnému pochopení patogeneze venózní encefalopatie by hlavní úsilí mělo být zaměřeno na odstranění následujících patologických faktorů:

1) normalizace tónu žilního lože;
2) agrese a zánětu leukocytů;
3) korekce mikrocirkulačních poruch;
4) zvýšení kapacity žilního lože.

Při léčbě chronických poruch venózního toku krve v různých stádiích se nejčastěji používají farmaceutické přípravky patřící do různých skupin (antikoagulancia, látky zlepšující mikrocirkulaci, venotonika). Spektrum účinku většiny léků je poměrně úzké (dextrany ovlivňují reologii krve, antiagregační látky snižují aktivitu agregace destiček, venotonika zlepšuje tón žilní stěny, vazodilatátory zvyšují hypotonický účinek atd.), Proto k dosažení optimálního terapeutického účinku je třeba použít několik léků různých skupin [ 2]. V posledních letech bylo hledáno ideální léčivo pro léčbu poruch venózního cerebrálního oběhu, které by mělo ovlivnit co nejvíce patogenetických vazeb, mělo minimální vedlejší účinky a vysokou biologickou dostupnost. Nejzajímavější jsou samozřejmě léky, které mají energeticky korigující a mikrocirkulační mechanismy účinku ve spektru své farmakologické aktivity s maximální možnou kombinací s venotonickými léky.

Léčba poruch žilní cirkulace

Klinické příznaky poškození mozku v počátečních stádiích poruchy venózní cirkulace jsou minimální, ale mikrovaskulatura je již poškozena, což vede k dalšímu progresi patologického procesu, takže hlavní léčba je jmenování léků s angioprotektivním účinkem.

Angioprotektory

První skupinou základní terapie jsou angioprotektory - léky, jejichž hlavním účinkem je obnova cévního tonusu a jejich propustnost. Zpravidla mají také multimodální mechanismus účinku..

Jedním z těchto farmakologických činidel je Actovegin - lék, který aktivuje metabolismus v tkáních, zlepšuje trofismus a stimuluje regenerační procesy. Mimořádně důležitý je mechanismus účinku aktivačního účinku na energetický metabolismus buněk různých orgánů [18]. Je to především kvůli schopnosti zvýšit absorpci a využití glukózy a kyslíku, což vede ke zlepšení produkce aerobní energie v buňce a okysličování v mikrocirkulačním systému. Současně se zlepší anaerobní výměna energie ve vaskulárním endotelu, doprovázená uvolňováním endogenních látek se silnými vazodilatačními vlastnostmi - prostacyklin a oxid dusnatý. Výsledkem je zlepšení perfúze orgánů a snížení periferní rezistence [19]. Tento mechanismus poskytuje stabilizaci funkčního metabolismu tkáně za podmínek dočasně vyvolaného stresu a hypoxie u periferních arteriálních poruch. Zlepšení procesů využití kyslíku a glukózy tkáněmi není izolováno, ale je spojeno se změnami funkčního stavu způsobů průtoku krve do kapilár (arterioly) a způsobů jeho odtoku (postkapilární venuly) a se změnami hemodynamických parametrů na úrovni kapilár [20].

Strukturální rys předkapilárních arteriol spočívá v tom, že elastické prvky ve své stěně zcela chybí, počet prvků hladkého svalstva je minimální a sousední svalové buňky spirálovité kolem endoteliální trubice jsou umístěny ve značné vzdálenosti od sebe [21]. Výsledkem je, že v předkapilárních arteriol jsou oblasti, ve kterých vaskulární stěna sestává pouze z endoteliálních buněk, mimo které je umístěna bazální membrána, která umožňuje jejich srovnání s žilními cévami. Změny funkčního stavu mikrovaskulárního lůžka jako nedílné součásti kardiovaskulárního systému také ovlivňují parametry centrální hemodynamiky, a zejména žilní soustavy. Pravděpodobně existuje korelace mezi funkčním stavem tonusotvorných jednotek mikrocirkulační modulace a hladinou krevního tlaku, mírným, ale významným poklesem diastoly (p Neurologie. Neuropsychiatrie. Neurosomatika. 2014, č. 1, s. 26–34.

  • Berdichevsky M. Ya. Žilní discirkulační patologie mozku. M.: Medicína. 1989.224 s.
  • Caso V., Agnelli G., Paciaroni M. Hranice neurologie a neurovědy. Příručka o mozkové žilní trombóze. 2008. V. 23.
  • Kholodenko M. I. Poruchy krevního oběhu v mozku. M.: Nakladatelství lékařské literatury, 1963. 226 s..
  • Neymark E.Z. Trombóza intrakraniálních dutin a žil. M.: Medicine, 1975.
  • Shemagonov A. V. Syndrom chronické cerebrální žilní discirkulace. www.medicusamicus.com.
  • Skorobogatykh K.V. Stav intrakraniálního žilního systému u pacientů s chronickou tenzní bolestí hlavy. Abstraktní.... kandelá. Miláček. vědy. M., 2009,27 s.
  • Putilina M. V. Astenické poruchy v lékařské praxi // Nervové nemoci. 2014, č. 4, s. 4. 26–34.
  • Savelieva L.A., Tulupov A.A. Charakteristiky žilního výtoku z mozku podle angiografie magnetické rezonance // Bulletin Státní univerzity Novosibirsk. Série: biologie, klinické lékařství. 2009, svazek 7, ne. 1, str. 1 36–40.
  • Skorobogatykh K.V. Stav intrakraniálního žilního systému u pacientů s chronickou tenzní bolestí hlavy. Abstraktní.... kandelá. Miláček. vědy. M., 2009,27 s.
  • Putilina M.V. Úloha arteriální hypertenze při vývoji chronické cévní mozkové příhody // Zh. neurologie a psychiatrie. S. S. Korsakova. 2014, č. 9, str. 119–123.
  • Nordvik B. Mechanismus účinku a klinické použití Actoveginu. Actovegin. Nové aspekty klinického použití. M., 2002. S. 18-24.
  • Fedorovich A. A., Rogoza A. N., Kanishcheva E. M., Boytsov S. A. Účinek Actoveginu na metabolické a vazomotorické funkce mikrovaskulárního endotelu v lidské kůži // Racionální farmakoterapie v kardiologii. 2010, č. 1, t. 6, s. 119–123.
  • Fedorovich A. A. Neinvazivní hodnocení vazomotorické a metabolické funkce mikrovaskulárního endotelu v lidské kůži // Regionální krevní oběh a mikrocirkulace. 2013, č. 2 (46), s. 2. 15–25.
  • Hayward C. S. a kol. Hodnocení endoteliální funkce pomocí analýzy periferních vln // J. Am. Coll. Cardiol. 2002, č. 40, str. 521–528.
  • Fedorovich A. A. Poruchy mikrocirkulačních procesů v kůži u onemocnění periferního vaskulárního řečiště // Farmateka. 2013, č. 12.
  • DeBacker W. A. ​​a kol. // Am J Respir Crit Care Med. 1995; 151 (1).
  • M. V. Putilina, doktor lékařských věd, profesor

    GBOU VPO RNIMU je. N.I. Pirogová, Ministerstvo zdravotnictví Ruské federace, Moskva

    Žilní odtok je obtížný - co to znamená, je to nebezpečné?

    Hlavní funkcí žil je odstraňování krve z tkání. Zhoršení takové funkce může být fyziologické nebo patologické. Ta označuje přítomnost patologie v těle. Co když je žilní výtok obtížný, co to znamená, je to nebezpečné pro lidský život? Všechny tyto otázky budou zodpovězeny níže..

    Mozková cirkulace

    Hlavní funkcí oběhového systému je transport živin. Když buňky a tkáně přijaly životně důležité prvky, je nutné odstranit všechny metabolické produkty. Za toto jsou zodpovědné žíly. Mezi hlavní patří:

    Některé patologie vedou k destabilizaci krevního toku. Žilní discirkulace mozku je zhoršením odtoku krve z orgánů a tkání. Je to důsledek jiného onemocnění..

    V lékařské praxi existují tři hlavní fáze onemocnění:

    1. Primární změny, klinická prezentace a symptomy zcela chybí.
    2. Typické poruchy jsou doprovázeny paraklinickou patologií, která umožňuje pacientovi vést normální život.
    3. Encefalopatie Tento stav vyžaduje naléhavou lékařskou pomoc. Chronická mikrosymptomatika nemoci.

    Kromě toho může být narušení odtoku žilní krve primární nebo chronické. Chronické přetížení může vyvolat zastavení přísunu krve do mozku a poškození orgánů.

    Příčiny poruch venózního výtoku


    Žilní odtok obtížný, co to znamená, je to nebezpečné? Tato patologie velmi nepříznivě ovlivňuje lidské tělo. Příčiny jeho výskytu se získávají hlavně.

    Tyto zahrnují:

    • Poranění hlavy - jakékoli poškození může vést k narušení oběhu. To zahrnuje chirurgické operace a důsledky porodu u dětí..
    • Vnitřní hematomy - vytvářejí se po cévních mozkových příhodách s otoky mozku hlavy.
    • Nádory jsou nejčastější příčinou stagnace. Během růstu nádoru dochází k tlaku na různé oblasti mozku. Kvůli tomu, co blokuje žilní lumen.
    • Nerozvinuté žíly - to může být způsobeno genetickou predispozicí nebo sekundárními faktory. Pokud však krev nemůže normálně proudit z mozku do srdce, dochází k discirkulaci..
    • Související onemocnění - příčinou může být ateroskleróza, trombóza nebo žilní nedostatečnost.

    Jakákoli terapeutická opatření mohou být dočasná, pokud není stanovena hlavní příčina onemocnění..

    Hlavní příznaky nemoci

    V každé fázi onemocnění jsou pozorovány jeho vlastní příznaky. Zpočátku nedochází k porušení žilního výtoku. A časem to bude jasnější:

    1. Meteopatie - citlivost na změny atmosférického tlaku. Při změně počasí se projeví zúžení hlavy a slabost..
    2. Vysoký intrakraniální tlak - Je to způsobeno narušeným průtokem krve, což ztěžuje krevní oběh a tělo se snaží vlastním nedostatkem doplnit nedostatek živin. Postupem času se tento příznak zesiluje.
    3. Neurologické příznaky. U dětí se sníženým venózním výtokem jsou pozorovány duševní poruchy, křeče, epilepsie. Když je nemoc v těžkém stádiu, je obtížné snížit hlavu.
    4. Dospělí ztrácejí vědomí a ztmavují v očích. Pokud stále přetrvává žilní sinusová trombóza, pak se ztrácí pocit prostoru, dočasné omračování, bolest, závratě.
    5. U žen v poloze se toto onemocnění může objevit s příznaky podobnými toxikóze..
    6. Tyto projevy jsou signálem, který vyžaduje okamžitou návštěvu odborníka.
    Co je nemoc nebezpečná?

    Donedávna byla mozková discirkulace považována za malou patologii, která neinterferuje s lidským životem. Dnes je však prokázáno, že v důsledku nepravidelného průtoku krve začínají atrofie měkkých tkání mozku.

    Nezapomeňte také, že diagnóza této patologie naznačuje, že je přítomno jiné onemocnění. Což způsobilo tento problém.

    Patologické ošetření

    Léčbu této patologie provádí neurochirurgový lékař nebo neuropatolog. Rehabilitace je založena na identifikaci příčin porušení a nalezení místa pro zúžení žil. To vyžaduje instrumentální diagnostiku:

    • Dopplerografie krevních cév - tato technika kombinuje studium ultrazvuku a Doppleru. Metoda ukazuje rychlost oběhu, patologické změny.
    • REG vaskulární - hodnotí celkový tón a stav cév. Diagnóza indikuje plnění žil krví a intenzitu krevního oběhu.
    • MRI - technika umožňuje najít patologii, která ji způsobuje. Postup se provádí s kontrastem..

    Po ukončení studie je předepsán průběh léčby. Potom by se příznaky, příčiny a následky nemoci měly zastavit.


    Léky pro léčbu
    Venotonika jsou léky, které stabilizují průtok krve. Zvyšují odtok krve, obnovují původní tón a funkčnost krevních cév. Patří mezi ně Detlarex.

    Když se nemoc právě začíná objevovat, lze použít vazodilatační tablety. U pacientů s nízkým tlakem, u pacientů s trombózou a aterosklerózou jsou však předepisováni velmi pečlivě.

    Po úrazech způsobených kongescí jsou intramuskulárně předepsány neuroprotektivní látky, vitamíny a tonika.

    Pacienti trpící touto nemocí by neměli pít alkohol a nezdravé jídlo, stejně jako kouř.

    Ke zlepšení stavu můžete také použít cvičení jógy a pilates. Výuka by měla být vedena zkušeným instruktorem.

    Video: Cvičení pro mozkovou cirkulaci:

    Porušení venózního odtoku při léčbě příznaků mozku

    Porušení venózního odtoku při léčbě příznaků mozku

    Jak zabránit patologii

    Prevence onemocnění spočívá ve vyloučení faktorů, které vyvolávají snížení odtoku krve z mozku. To znamená, že musíte dodržovat následující činnosti:

    Přestaňte kouřit, pít alkohol.
    Veďte zdravý životní styl, jedte správně.
    Vyhněte se nadměrné fyzické námaze, vzpírání.
    Dojde-li ke znecitlivění horních nebo dolních končetin, okamžitě vyhledejte lékaře.
    Je důležité vyhnout se traumatickým zraněním mozku..
    Včasná léčba infekčních chorob.
    Často chodíte na čerstvý vzduch, cvičte.

    Pokud je pracovní činnost člověka spojena s dlouhou polohou sedu, je důležité každou hodinu zahřát, vstát z plochy. Dodržování jednoduchých pravidel může výrazně snížit riziko vzniku choroby.

    Dyscirkulace mozku je vážná patologie, doprovázená mnoha negativními příznaky. Pozitivní prognóza pro pacienta je možná včasným odhalením onemocnění a dodržením všech opatření pro jeho léčbu.

    Žilní dyshemie mozku (VD, žilní discirkulace) je stav, kdy je krevní oběh narušen na cestě z centrálního nervového systému do srdečního svalu. Krevní oběh zpomaluje, objevuje se stagnace krve, mění se směr jejího pohybu.

    Cerebrální discirkulace, co to je

    • Primární poruchy, bez přítomnosti klinických projevů a příznaků.
    • Typické poruchy - v této fázi má pacient paraklinické patologické poruchy, které obecně neovlivňují životní aktivitu pacienta.
    • Encefalopatie je závažný stav, při kterém je nutná odborná pomoc v případě nouze. Průběh onemocnění je doprovázen stabilními (chronickými) mikrosymptomatiky..

    Žilní přetížení mozkových cév se také obvykle dělí na primární a chronickou formu. Stagnace může vést k zániku mechaniky prokrvení mozku a vážným komplikacím vedoucím k narušeným funkcím různých oddělení hemisfér.

    Proč je snížen žilní výtok

    • Traumatická poranění mozku - otřesy, zlomeniny a jiná zranění vedou k přetížení a poruchám oběhu. K discirkulaci dochází v důsledku chirurgického zákroku v důsledku tvorby jizev v místě operace. Žilní dysfunkce u dítěte se často vyvíjí po těžkém porodu a zranění během těhotenství..
    • Vnitřní hematomy - vyskytují se v důsledku aterosklerózy, trombózy a dalších poruch. Pozorováno v důsledku cévní mozkové příhody provázené mozkovým edémem.
    • Maligní a benigní novotvary jsou jednou z hlavních příčin zhoršeného odtoku krve. Nádor, jak roste, vyvíjí tlak na tkáně a části mozku, vymačkává žíly, čímž přispívá k neustále se zvyšující dysfunkci hemisfér.
    • Nedostatečný rozvoj žilních kanálů. Žilní krev z mozku proudí do krčních žil a odtud vstupuje do srdce. Jakákoli porucha ve struktuře kanálů, vazokonstrikce způsobená genetickou predispozicí nebo sekundárními faktory po celé délce žilní sítě vede k discirkulaci.
    • Doprovodná onemocnění - ateroskleróza, trombóza, žilní nedostatečnost nějakým způsobem ovlivňují výskyt obtíží v krevním oběhu.

    Příznaky mozkové cirkulace

    • Závislost na počasí - pacient se stává citlivým na změny atmosférického tlaku. Při studeném prasknutí nebo ostrém oteplování zažívá člověk pocit komprese lebky, slabosti a dalších symptomatických projevů.
    • Zvýšený intrakraniální tlak. Při cirkulaci je narušen normální průtok krve. Obtížný krevní oběh vede k pokusům těla samostatně kompenzovat nedostatek živin. Výsledkem je, že zablokovaný venózní výtok ovlivňuje tlak. Hypertenze se zvyšuje s vývojem poruch.
    • Neurologické projevy. Příznaky zhoršeného venózního výtoku mozku u dětí jsou často spojovány s duševními poruchami. Často jsou pozorovány křečové jevy a epileptické záchvaty. S těžkým vývojem nemoci je obtížné snížit vaši hlavu dolů. U dospělých jsou symptomatické projevy častěji spojeny s mdlobymi, dočasným ztmavnutím očí. S trombózou žilních dutin je pozorována dočasná ztráta orientace v prostoru, k níž je cítit omračování, silné bolesti hlavy, závratě atd..

    Obecná doporučení

    Pokud je u osoby diagnostikována žilní dysfunkce, existuje predispozice k podobnému stavu nebo za účelem prevence musí být provedeno několik jednoduchých úkonů. Je nutné přesně dodržovat doporučení lékaře. V tomto případě budete muset přehodnotit svůj životní styl. Je třeba opustit špatné návyky. Kouření a alkohol, užívání drog je nepřijatelné. To vede k rychlému progresi onemocnění. Potřebujete hrát sport. Cvičení by navíc neměla být moc. Raději dávejte přednost fitness, gymnastice, plavání.

    Musíte zkontrolovat svůj jídelníček. Při vyvážené stravě se zlepšuje průtok krve. Nádoby se stávají silnější, pružnější. Z stravy je nutné vyloučit uzená mastná slaná jídla. Také byste neměli pít sycené nápoje. Rychlé občerstvení je v tomto případě také nepřijatelné. Muffiny, konzervované potraviny a další nezdravé potraviny musí být z každodenní stravy odstraněny.

    Tělo by mělo dostávat dostatečné množství vitamínů C, E a P. Také je zapotřebí aminokyselin a vlákniny. Zdravá strava vám umožní zbavit se nejen tohoto, ale i dalších patologií a zabránit rozvoji závažných onemocnění..

    Po prozkoumání funkcí žilní dysfunkce, jakož i symptomů, příčin a důsledků tohoto onemocnění, můžete pochopit důležitost včasné léčby. Podle doporučení ošetřujícího lékaře může zdravý životní styl obnovit lidské zdraví

    Masáž

    Masáž velmi dobře pomáhá zlepšit průtok krve v žilách a tepnách mozku. Doporučuje se to 2krát ročně po dobu 10 dnů v kurzu. Můžete to však provádět častěji a nezávisle.

    K tomu použijte pravou ruku k masáži svalů krku na levé straně a levou rukou, resp. Na pravé straně krku.

    Prsty obou rukou by pak měly masírovat měkkou tkáň podél krčních obratlů. Pohyby by měly být kruhové, to znamená, že prst, aniž by se dotýkal obratle, minula svaly kolem něj v kruhu.

    Poté musíte také několikrát použít prsty k natažení a zatažení svalů krku, aniž byste na ně silně přitlačovali..

    Masáž krku lze provádět pomocí speciálních zařízení, jako je expandér. Lékař vám pomůže vybrat takové zařízení, které se skládá z válečků nošených na dlouhém laně.

    Anatomie a strukturální rysy žilních cév mozku

    Abychom pochopili patologii zablokovaného výtoku z mozku, je nutné vzít v úvahu vlastnosti cévních cév, jejich adaptaci na přetížení.

    • Žilní stěna v mozku neobsahuje ventilový aparát, který je určen k zatížení končetin. Krev tedy volně proudí oběma směry v závislosti na vytvořeném tlaku. To vytváří předpoklady a nebezpečí rychlého šíření infekce z dutin nosu, z obličeje nebo na oběžné dráhy. Symptomy, jako je sinusitida, jsou klinicky spojeny s příznaky cévní mozkové příhody, když onemocnění začíná těžkou nachlazení..
    • Téměř všechna plavidla mají své umístění a doprovázejí tepny.
    • Meziprodukty pro žilní krev a mozkomíšní mok z komor jsou žilní dutiny, které jsou spojeny samostatnými větvemi.

    Existují povrchní a hluboké žíly:

    • povrchní - nachází se v pia mater a leží v interlobar sulci, sbírá krev z různých částí mozkové kůry a mozečku;
    • hluboce tvarované z jader bílé hmoty a subkortikálních uzlů.

    V kostech lebky jsou diploické a emisní žíly, které přenášejí krev do sinusového systému a zajišťují spojení mezi povrchovými a hlubokými cévami.

    Na výstupu z mozku tvoří žíly v oblasti 3 plexy:

    • oválné foramen lebky;
    • kanál krční tepny;
    • kanál nervového nervu.

    Sedm povrchových žil je spojeno anastomózami. Vnitřní žíly jsou reprezentovány kmeny:

    • z velkého mozku - podél nich dochází k výtoku z optického tuberkulózy, komor a hmoty polokoule;
    • z vaskulárního plexu a septa laterální komory.

    Všechny větve se spojí do jedné krátké velké žíly (až 10 mm dlouhé). Říká se tomu Galenova žíla nebo cisterna. Krev z mozku vstupuje do přímého sinu, opouští hlavu do vnitřní jugulární žíly a skrze subklaviální žílu a brachiocefalický kmen do nadřazené vena cava.

    Podle umístění leží krční žíla přímo pod spodním okrajem sternum-mastoidního svalu (dlouhý sval krku, viditelný, když je hlava otočena do strany). Tato lokalizace komplikuje žilní výtok a způsobuje příznaky stagnace v mozku s jakýmkoli vnějším tlakem na krk.

    Přehled patologie

    Žilní dysfunkce je závažné onemocnění, které může při nesprávné nebo předčasné léčbě vést k nejsmutnějším důsledkům. Centrální nervový systém člověka je multifunkční systém, který má komplexní strukturu. Bez správné výživy nemůže správně fungovat. Poskytuje krev. Mnoho příčin může ovlivnit zhoršení oběhu. V důsledku toho se žilní odtok stává pomalým. Tento stav se nazývá žilní výtoková dysfunkce..

    Systém zásobování krví v mozku sestává z žil, tepen, které se liší v různých průměrech. Plavidla mohou být povrchní nebo hluboká. První kategorie žil prochází v měkké membráně mozku. Skrze ně dochází k odtoku krve z kůry a části bílé hmoty. Hluboké žíly odebírají krev z jiných částí mozku.

    Takové cévy procházejí v tvrdé skořápce mozku. Krev ze žil je vypouštěna do prostoru mezi žilní dutiny. Jedná se o tvrdé skořápky, které se nazývají podélné (horní a dolní), cirkulující a příčné dutiny. Z lebeční dutiny se žilní krev pohybuje krční vnitřní žílou.

    Porucha odtoku krve žilami je poměrně častým onemocněním nejen u starších lidí, ale také v mladém věku. Po 30 letech trpí touto chorobou každý druhý člověk. Může být vyjádřena méně či více. Nepříjemné příznaky nemoci zhoršuje nesprávný životní styl, špatné návyky, nevyvážená strava a nadváha atd. Někteří lidé mají genetickou predispozici k takové nemoci..

    Dysfunkce venózního krevního výtoku se vyvíjí aktivněji, pokud má osoba vysoký krevní tlak, aterosklerózu a také osteochondrózu v krční páteři.

    Klasifikace

    Existují dvě formy žilní mozkové dysfunkce. Toto je primární a stagnující typ nemoci. Mají řadu rozdílů. Primární forma se projevuje porušením tónu žil. To vede k různým poruchám tkáňové výživy. Tato situace je často pozorována po traumatickém poranění mozku, ve stavu alkoholu, intoxikací drogami..

    Primární forma patologie je také způsobena hyperinsolací, hypertenzí a hypotenzí, onemocněním endokrinního systému atd..

    U stagnující formy onemocnění jsou pozorovány mechanické odtokové potíže. Krevní oběh je v tomto případě velmi obtížný. To vede k postupnému vyblednutí mechanického toku procesu. Člověk potřebuje externí zásah. Jinak bude výsledek smutný..

    Žilní dysfunkce u dítěte je často způsobena poraněním hlavy. U dospělých způsobují podobné příčiny také poruchy oběhu. Příčiny tohoto stavu jsou také různé hematomy, nádory. U starších lidí lze zhoršení mozkové cirkulace a žilního výtoku vysvětlit mrtvicí. V důsledku toho mozek nabobtná. To znamená stlačení žil a tepen..

    Genetická predispozice je určena u lidí, kteří mají přirozeně nedostatečně rozvinuté žíly.

    Vnější faktory tohoto stavu zahrnují zablokování krevních cév. Tato skupina příčin také zahrnuje nádory, osteochondrózu v krční páteři, trauma do břicha nebo sternum a další onemocnění.

    Příčiny zablokovaného odtoku se mohou lišit. Vznikají jak v lebce samotné, tak v jiných částech těla. Poruchy páteře často vedou ke globálním poruchám a patologiím. Poruchy orgánů mohou být nej neočekávanější.

    Přerušení odtoku krve dolních končetin

    Křečové žíly dolních končetin jsou mnohem běžnější. Skutečnost je taková, že odtok krve je zde tak obtížný. Za prvé, krev se pohybuje nahoru, tj. Překonává přitažlivost. Za druhé jsou žíly umístěny v maximální vzdálenosti od srdce, což znamená, že krevní tlak je minimální. Plavidla dolních končetin lze bezpečně nazvat „slabým článkem“ oběhového systému.

    • V počátečním stádiu onemocnění dolní končetiny se objevuje pocit těžkosti, zejména na konci dne. Je pozorován nevytlačený edém kotníku. Na kůži se tvoří pavoučí žíly. Léčba je zde nejjednodušší a sestává z dostatečné fyzické aktivity..
    • Ve druhé fázi je pocit těžkosti mnohem silnější, objevují se tažné bolesti, které ovlivňují nejen kotník a telata, ale také boky. Deformitu žíly lze hodnotit vizuálně.
    • Etapa 3 - křeče se objevují na dolních končetinách, zejména v noci. Edém je výrazný. Tyto příznaky ukazují, že rušení ovlivnilo také hluboké žíly..
    • Fáze 4 - kromě otoků a vystupujících žil se objevuje také ekzém. Bolesti jsou významné.
    • Ve stadiích 5 a 6 se vytvářejí hojivé a nehojící se trofické vředy dolních končetin.

    Při akutní nedostatečnosti popsané příznaky postupují velmi rychle. A pokud v chronickém průběhu zahrnuje léčba léky, pak v akutním průběhu nebo v pozdních stádiích chronického stavu se navrhuje i chirurgický zákrok.

    Příčiny a mechanismus vývoje žilní stázy

    Krevní stáza začíná u žilního výtoku z určité oblasti těla (tkáň, orgán) obtížně. Kvůli anastomózám, které jsou dobře vyvinuté v žilním systému, se hyperémie obvykle vyskytuje beze změn žilního tlaku. Nadměrný nárůst tlaku je možný pouze s nedostatečným vývojem kolaterálů, zatímco rozdíl v arteriovenózním tlaku se snižuje a krevní oběh v kapilárách se zpomaluje.

    Pro žilní stázu se kapiláry rozšiřují na velikost žil. Důvodem tohoto jevu může být změna struktury pojivové tkáně krevního řečiště a kapilární tlak uvnitř. Plášť pojivové tkáně přestává plnit svou funkci a již neslouží jako podpora kapilár. Je třeba poznamenat, že pouze žilní řezy malých krevních toků jsou modifikovány co do velikosti, díky čemuž je jejich elasticita větší než arteriální řezy.

    V důsledku zpomalení procesů a pohybu krve v stojaté žilní oblasti je kyslík intenzivně uvolňován do tkání a oxid uhličitý je absorbován z tkání do krevního řečiště. Prudká nerovnováha vede k otravě oxidem uhličitým nebo hladovění kyslíkem. Změna oxidačních procesů vede ke snížení produkce tepla, zvýšení přenosu tepla a podchlazení v místě žilní hyperémie.

    V důsledku zvýšeného tlaku v žilách a kapilárách, zvýšené propustnosti cévních stěn se zvyšuje akumulace vody, což vede k otokům. Příčinou otoku je také změna koloidního osmotického krevního tlaku.

    Následující faktory vedou k žilnímu přetížení:

    • Arteriovenózní hypotenze.
    • Embolie, trombóza (blokáda žilních cév).
    • Snížená elasticita žilní stěny.
    • Nadměrná hustota krve komplikuje plnou cirkulaci.
    • Nádory a otoky, blokující žilní průtok krve.
    • Myokardiální dysfunkce.
    • Hromadění krve nebo vzduchu v pleurální rovině.

    Porušení odtoku žilní krve v mozku způsobuje následující příčiny:

    • Změna pružnosti žil (porušení tónu).
    • Intrakraniální hematomy.
    • Mozkový edém v důsledku cévní mozkové příhody.
    • Odlupování sítě žilních kapilár v mozku.
    • Intoxikace těla alkoholem a nikotinem.
    • Snížení arteriálního tlaku.
    • Pomalý žilní výtok z hlavy a krku kvůli přítomnosti novotvarů, osteochondrózy a dalších patologií páteře.

    Důsledky průběhu nemoci jsou následující:

    • Hypoxie.
    • Omezení oxidačních procesů.
    • Edém způsobený přetížením a následným poškozením jater.
    • Žilní hyperémie - příčina krevních sraženin, která představuje přímé ohrožení lidského života.
    • Patologická změna venózního výtoku vertebrálními žilami je způsobena skoliózou způsobenou kompresí krční nebo obratlové tepny.

    Jak léčit poruchy odtoku

    Konzultace s lékařem ve stádiu mírných projevů vám umožní předepsat včasnou terapii a přizpůsobit pacientův život změněnému průtoku krve v mozku.

    V obecném režimu byste měli zvážit:

    • odmítnutí příliš tvrdé práce, noční směny;
    • omezení fyzické aktivity;
    • přestat kouřit a pít alkohol;
    • zahrnutí zeleniny a ovoce do každodenní stravy, omezení těžkých a kořenitých potravin, soli, koření;
    • normalizace spánku večernými procházkami, čaj s mátou, bylinné uklidňující prostředky, jako je valeriánský, mateří, meduňka (hotový lék Novo-Passit).

    Mezi výběrem léků předepisuje lékař aplikaci kurzu:

    • venotonika (Detralex, Venoruton, Aescusan v kapkách, Phlebodia 600);
    • diuretika, která jsou indikována pro závažné příznaky (Lasix s Eufillin intravenózně), pro nepřetržité použití - Diakarb podle schématu;
    • k prevenci trombózy se doporučuje antikoagulancia a protidestičková činidla (Warfarin, Thrombo Ass, Cardiomagnyl);
    • Prodectin, Piracetam, Stugeron, Cortexin, Cerebrolysin pomáhají zlepšovat funkci mozkových buněk.

    Účinek samomasáže

    Podívejte se na tento článek: Příznaky žilní mozkové dysgémie

    Masáž límcové zóny pomáhá uvolnit napětí v korzetu svalu krku. Relaxace zlepšuje žilní průtok krve. Masážní kurz lze provádět za účasti odborníka 2krát ročně. Je však mnohem užitečnější naučit se samomasáž a provádět ji několikrát denně. Je třeba dodržovat několik pravidel:

    • masírujte každou stranu opačnou rukou;
    • udržovat klidný dýchací rytmus;
    • začněte kruhovými plicními pohyby a postupně tlačte na svaly v supraskapulární oblasti tvrději;
    • uchopte mírně rukou za krk a provádějte spirálové pohyby zdola nahoru podél paravertebrální zóny k základně lebky.

    Fyzioterapeutické techniky ve formě elektroforézy s Eufillinem, laserová expozice je předepsána také v „límcové“ zóně.

    V 16 letech mi byla diagnostikována nástup osteochondrózy děložního obratle. Fotografoval,

    Kupodivu, ale osteochondróza začíná brzy, a proto vše, co jste řekli, je projevem této hlodavé patologie. Nyní buďte tak racionálně aktivní, jak je to jen možné, a fyzicky se nespouštějte. Nyní fitness d. B. Váš nejlepší přítel po zbytek vašich dnů. Hodně štěstí.

    K osteopatovi! Čím dříve, tím lépe. Je to z jejich strany.

    V 16 je osteochondrosa extrémně vzácná. Jděte k normálnímu neurologovi. REG není úplný průzkum, na který se můžete spolehnout.

    Přejít na bazén a provést fyzikální terapii.

    Moje 10leté dítě má krční chondrosu a zhoršený venózní výtok, někdy bolesti hlavy, krvácení z nosu několikrát, jsme registrováni u neurologa, podstoupili rehabilitaci, masáž, vitamíny, cvičební terapii. Po ošetření už nedošlo ke krvácení, hlava někdy bolí, není nauzea, záda nebolí.

    V počátečním stadiu vývoje není toto onemocnění vždy přesně diagnostikováno. Ale jeho vývoji je snazší zabránit, než se s pokročilými formami léčit později. Osteochondróza páteře je onemocnění, při kterém dochází k poškození meziobratlových plotének a dalších tkání páteře. Osteochondrosis označuje dystrofický proces v meziobratlových ploténách. Disk se postupně ztrácí své elastické vlastnosti a zploští se. V důsledku toho se vzdálenost mezi obratlemi zmenšuje a nervové kořeny a cévy odcházející ze míchy jsou sevřeny - v oblasti sevřeného neurovaskulárního svazku se začíná zvětšovat jev edému, což vede k ještě většímu porušení a zesílení bolesti. S osteochondrózou páteře jsou do patologického procesu zapojeny svaly a mnoho vnitřních orgánů. Je to způsobeno tím, že je narušen nervový cévní svazek - je narušena dodávka krve a inervace vnitřních orgánů a svalů. Například u osteochondrózy krční páteře má pacient často bolesti hlavy, závratě, tinnitus a poškození zraku. S osteochondrosou hrudní oblasti - obtížné dýchání a srdeční činnost; bederní - porušení trávicího systému, ledvin, snížená potence. Nejcitlivější na osteochondrózu jsou lidé trpící metabolickými poruchami, jakož i různými hormonálními a vaskulárními poruchami, protože tento druh onemocnění způsobuje poruchy příjmu potravy meziobratlových plotének. Pokud nebudou přijata žádná opatření, začnou okraje zhutněného meziobratlového disku v průběhu času vyčnívat za míchu a neurovaskulární svazek vyčnívající ze míchy bude neustále poškozen. Existuje tedy meziobratlová kýla. Pohybujte se více, provádějte několik cvičení denně, abyste posílili a ohnuli páteř (je lepší, když jsou individuálně vybíráni specialistou). Sledujte svou polohu, i když sedíte na židli. Spát na tvrdé matraci. Měkká matrace zahřívá meziobratlové kotouče a usnadňuje jejich pohyblivost. Každý den pomocí speciálních cvičení posilujte svaly zad, vyhýbejte se rovnoměrné poloze páteře. Jezte plně. Chcete-li se zbavit fyzického utrpení, vezměte obyčejný váleček, aby se těsto naklonilo do pravé ruky a tiše, postupně posilovejte, klepněte na pravé rameno, lopatku, páteř. Totéž proveďte s levou stranou těla. To lze provést ve večerních hodinách, před ranním sezením před televizí, zatímco se připravuje snídaně. Hlavní věc je pravidelně. Lehněte si na podlahu na váleček a zkuste na něm jezdit tam a zpět asi 15-20 minut. Následující den může být bolestivé opakovat tento postup, ale mělo by to tak být. A nezapomeňte na pravidelnost těchto cvičení..

    Dělej jógu - pomohlo mi to

    bazén, fitness, jóga jsou nejlepší léky na osteochondrózu

    Klinický obraz porušení

    Žilní systém je složitější než arteriální systém, má mnohem větší délku a co je nejdůležitější - možnost duplikace. Pokud dojde k zablokování nebo poškození žil, mohou být jejich funkce dočasně nebo dokonce trvale přeneseny na jiné cévy. To je jeden z důvodů, proč špatný odtok krve dolních končetin, pánevní oblasti a mozku nepředstavuje v prvních několika hodinách smrtelnou hrozbu.

    Lidský žilní a arteriální systém.

    Druhý „užitečný“ rys by měl být považován za rozdělení žil na povrchní a hluboký. V jakémkoli orgánu nebo části těla - dolní končetiny a horní, lebeční dutiny, povrchové žíly shromažďují krev v oblastech blízko vnějších hranic těla, hluboko ležící orgán slouží samotnému orgánu.

    V případě možného zranění a zranění se jako první poškodí žíly umístěné blíže k povrchu - jejich podíl je asi 10–20%. V tomto případě se jejich funkce přenáší do hlubokých žil a krevní oběh se nezastaví.

    Tento mechanismus platí také pro dolní končetiny a pro žíly pánevní oblasti a pro lebeční dutinu.