Hlavní / Mrtvice

Co je mozková hypofýza: funkce, příznaky nesprávné funkce

Mrtvice

Hlavní centrum, které reguluje činnost všech žláz v těle, je v centrální nervové soustavě. Mozková hypofýza produkuje tajné hormony. Porucha žlázy ovlivňuje fungování všech orgánů a systémů v lidském těle.

Funkce hypofýzy

Lidský mozek má poměrně složitou anatomickou strukturu. Každá část centrálního nervového systému je propojena prostřednictvím synaptických spojení (distribuce a přenos signálu podél nervového vlákna), což vám umožňuje regulovat práci celého organismu.

Co je hypofýza - je to malý proces, který se nachází v dolním mozkovém přívěšku. Navzdory své malé velikosti (od 5 do 13 mm) má železo frakce, které se skládají z různých tkání a produkují své vlastní hormony.

  1. Přední část je nejmasivnější částí. Adenohypofýza v mozku je představována žlázovými endokrinními buňkami;
  2. Intermediate - je tenká vrstva hormonálních buněk mezi laloky;
  3. Zpět - představuje nervovou tkáň a spojovací nálevku. Neurohypofýza tvoří nohu žlázy.

Hypofýza úzce spolupracuje s jádry hypotalamu a působí jako úložiště hormonů. Kombinace struktur (hypotalamicko-hypofyzární systém) je odpovědná za práci periferních endokrinních žláz.

  • Regulace hormonů štítné žlázy;
  • Stimulace kůry nadledvin;
  • Regulace ženského reprodukčního systému;
  • Stimulace růstu těla;
  • Regulace metabolických procesů;
  • Regulace laktace.

Přední lalok stimuluje určitou žlázu. Zvýšení hladiny hormonu v krvi inhibuje jeho sekreci v hypofýze (princip zpětné vazby).

Funkce středního laloku jsou stimulace a sekrece melaninu (zodpovědného za pigment). Hormony hypofýzy jsou regulovány reflexním působením (světlo vstupující do sítnice).

  • Regulace krevního tlaku;
  • Kontrola vodní rovnováhy v těle;
  • Formování emocionálních spojení;
  • Kontrakce myoepiteliálních buněk.

Nejslavnější hormon zadního laloku je oxytocin, který se nazývá „hormon štěstí“.

Hypofýza v mozku je téměř úplně ovládána hypotalamem, který reguluje její účinek na endokrinní žlázy a celé tělo. Hypofýza je spojena s kůrou a dalšími částmi mozku prostřednictvím subkortikálních uzlů (seskupená jádra šedé hmoty).

Příznaky hypofýzy

Selhání hypofýzy ovlivňuje produkci hormonů - s krví do orgánů a žláz se dostává nadměrné nebo nedostatečné množství sekrece. Příznaky dysfunkce hypofýzy se nemusí objevit okamžitě, ale po několika měsících.

Patologické příznaky se objevují v závislosti na příčině porušení v žláze.

  • Únava (člověk cítí úplnou impotenci i po nočním odpočinku);
  • Suchá pokožka, sklon k prasklinám;
  • Menší zranění způsobují zlomeniny (křehké kosti), regenerace je pomalá;
  • Rychlé hubnutí nebo náhlé přibírání na váze (bez chuti k jídlu);
  • Poškozené paměťové a myšlenkové procesy;
  • Snížená sexuální touha;
  • Porušení menstruačního cyklu u žen (nebo úplný nedostatek regulace);
  • Erektilní dysfunkce u mužů;
  • Náhlé nálady (deprese, záchvaty vzteku).

Během těhotenství se u žen mohou objevit příznaky dysfunkce hypofýzy. Buňky produkující hormon prolaktin rostou - symptomatologie je dočasná a nepovažuje se za patologii (fyziologický rys).

Podle statistik má jeden z deseti případů dysfunkce žlázy příčinu - nádor. Zvýšení hypofýzy mozku - důvody jsou proliferace tkání pod vlivem hormonů nebo jiných negativních faktorů (trauma, dědičnost).

Charakteristické klinické projevy se spojují s obecnými příznaky:

  • Ztráta vědomí;
  • Bolesti hlavy;
  • Prudký pokles zrakové ostrosti s progresivním průběhem (optická atrofie).

Postupné zvyšování hypofýzy v mozku vede ke stlačování okolních tkání a ke vzniku symptomů charakteristických pro poškození jiných částí centrálního nervového systému..

Simmondsův syndrom

Vyznačuje se narušením produkce hormonů v hypotalamo-hypofyzárním systému.

Specifické příznaky a neurovegetativní projevy:

  • Náhlý úbytek hmotnosti;
  • Snížené vylučování tělních tekutin (moč, pot);
  • Kůže se stává zemitou;
  • Svalová slabost;
  • Reakce jsou pomalé;
  • Vývoj hypotenze;
  • Hypoglykemický syndrom;
  • Bolest kloubů;
  • Křečový syndrom.

U žen v reprodukčním věku je schopnost otěhotnění zcela ztracena. U mužů jsou oblasti s vlasovou linií náchylné k úplné plešatosti, vnější genitálie se zmenšují.

Sheehanův syndrom

Vyvíjí se u žen s komplikovaným porodem (nebo s jinými stavy s masivní ztrátou krve). Vývoj hypotenze vede ke snížení přísunu krve do žlázy. Častěji jsou postiženy laktotrofní buňky - laktace chybí nebo se zastaví. Menstruační cyklus je přerušen. Časté příznaky jsou podobné hypotenze - slabost, závratě, ospalost.

Hypofýzový trpaslík

Nedostatečná produkce tropických hormonů vede ke zpoždění fyzického vývoje (růst, vnitřní orgány a tkáně). Mentální vývoj zůstává v normálním rozmezí.

Diabetes insipidus

Sekrece antidiuretického hormonu je snížena, což způsobuje narušení rovnováhy voda - sůl v těle. Nadměrné močení doprovázené intenzivní žízeň.

Acromegaly

Nadměrná sekrece hormonu somatotropin vede k neúměrnému zvýšení končetin a jednotlivých částí obličeje (nos, rty, dolní čelist). Pacient si stěžuje na bolesti kloubů.

Gigantismus

Neuroendokrinní patologie vlastní dětem a dospívajícím. Přední hypofýza v mozku příliš syntetizuje růstový hormon. Dochází k narušení metabolických procesů a odchylce v mentálním vývoji.

Itsenko - Cushingova nemoc

Nadměrná sekrece kortizolu je doprovázena komplexem symptomů:

  • Hypertenze
  • Sklon k osteoporóze;
  • Pacient má tlusté tělo s tenkými končetinami;
  • Pustulární kožní léze (na pozadí snížené imunity);
  • Charakteristické oblasti pigmentace (krk, lokty);
  • Strie na kůži;
  • Nadměrný růst vlasů na těle a obličeji (ženy mají knír a vousy).

Kůže na obličeji je karmínová.

Hyperprolaktinémie

Zvýšení hladiny prolaktinu v krvi je způsobeno fyziologickými i patologickými aspekty. U žen a mužů začíná kolostrum z mléčných žláz vynikat. Jsou zaznamenány reprodukční dysfunkce, emoční poruchy a poruchy osobnosti.

Patologické ošetření

Nedostatek nebo nadbytek přicházejících hormonů do žláz a orgánů vede k výskytu sekundárních onemocnění. Léčba dysfunkce hypofýzy v mozku je vybrána endokrinologem (onkologem) po provedení diagnostických výzkumných metod.

Jak zkontrolovat hypofýzu v mozku:

  • Laboratorní diagnostika (žilní krevní test);
  • Zobrazování žlázy (ultrazvuk, MRI, rentgen) - umožňuje vyhodnotit parametry a změny ve struktuře hypofýzy.

Po diagnóze lékař (nebo konzultace) rozhodne, jak léčit patologii. Výběr terapie závisí na příčině selhání orgánů..

  • Hormonální terapie drogami;
  • Instrumentální léčba (v přítomnosti novotvarů). V závislosti na typu nádoru lze radiační terapii použít jako nezávislý způsob léčby nebo pro přípravu na chirurgický zákrok.

Pro udržení funkčnosti mozku jsou předepsány neurometabolické stimulanty a terapie vitamíny.

Úkoly zadní hypofýzy

Sekrece hormonů (ADH) z hypofýzy v mozku vám umožňuje regulovat vylučovací funkci ledvin a udržovat rovnováhu voda - elektrolyt.

Produkce oxytocinu vám umožní udržet labilní emoční pozadí. U žen je regulace po svalové kontrakci dělohy a stimulace laktace v období po porodu.

Práce přední hypofýzy

Adenohypofýza v mozku syntetizuje většinu hormonů, které jsou zodpovědné za funkčnost celého organismu.

  • ACTH - vysílá signály do nadledvinek za účelem produkce kortizolu;
  • „Růstový hormon“ (somatotropin) - reguluje metabolické procesy, stimuluje dělení buněk a růst těla;
  • Thyrotropin - zajišťuje plné fungování štítné žlázy;
  • Gonadotropin - reguluje fungování gonád a reprodukční funkce;
  • Melanin - reguluje pigmentaci.

Hormon prolaktin je důležitý pro ženy. S jeho pomocí je laktace regulována..

Patologie hypofýzy

Odchylky v práci hypofýzy mají mnoho příčin, vrozené i získané. Ztráta jednotlivých hormonů (úplné zastavení funkce žlázy) nebo zvýšená sekrece vede k řadě průvodních onemocnění.

Proč dochází v mozku ke zvýšení hypofýzy - při nedostatečné koncentraci hormonů v krvi, hypotalamus vysílá signály do žlázy, aby stimuloval sekreci. Žláza začne pracovat aktivně, což vede ke zvýšení tkáně.

S růstem nádoru (často benigního) dochází také ke zvětšení hypofýzy v mozku. Přesné příčiny patologie nebyly stanoveny, jsou identifikovány pouze provokující faktory.

Hypofunkční

Odkazuje na endokrinní typ patologie. Nedostatek sekrece hormonů (nebo úplná absence) vede k selhání všech procesů v těle. Mohou být ovlivněny všechny věkové skupiny..

Hyperfunkce

Mechanismus negativního kruhového spojení selhal. Uvolňování nadměrného množství hormonů do krevního řečiště vede k inhibici produkce uvolňujících se hormonů v hypotalamu mozku (signál vstupuje nervovou sítí). Tak dochází také k inhibici sekrece v mozkové hypofýze - produkce sekrece v periferních žlázách klesá.

Narušení komunikace začíná autonomní práci buněk - signály z hypofýzy o pozastavení práce nefungují, koncentrace tajemství je nadměrná.

Pokud se objeví patologické příznaky, je nutné komplexní vyšetření. Terapie jsou vybírány individuálně.

Poruchy hypofýzy

Na „špičce síly“ v endokrinním systému je hypofýza - malá žláza, která málokdy překračuje velikost hřebíku na malíčku dítěte.

Hormony, které ovlivňují fungování všech orgánů a systémů, vstupují do krevního oběhu ze speciálních endokrinních žláz, které jsou sloučeny do jednoho endokrinního systému. Jsou to nadledvinky, štítná žláza a příštítná tělíska, vaječníky (u žen), varlata a varlata (u mužů), pankreas, hypotalamus a hypofýza. Tělo možná nemá hierarchičtější a disciplinovanější systém než endokrinní systém.

Princip hypofýzy

Na vrcholu moci je hypofýza - malá žláza, která málokdy překračuje velikost nehtu na malém prstu dítěte. Hypofýza je umístěna v mozku (v jeho samém středu) a přísně řídí práci většiny endokrinních žláz, vylučujících speciální hormony, které řídí produkci dalších hormonů. Například hypofýza uvolňuje do krevního oběhu hormon stimulující štítnou žlázu (TSH), což způsobuje, že štítná žláza vytváří tyroxin a trijodtyronin. Některé hypofyzární hormony mají přímý účinek, například růstový hormon (STH), který je zodpovědný za růst a fyzický vývoj dítěte.

Nedostatek nebo nadbytek hormonů hypofýzy nevyhnutelně vede k závažným onemocněním.

Deficit hypofýzy

Nedostatek hormonů hypofýzy vede k:

  • K sekundárnímu nedostatku hormonů jiných endokrinních žláz, například k sekundární hypotyreóze - nedostatku hormonů štítné žlázy.
  • Kromě toho samotný nedostatek hypofyzárních hormonů způsobuje vážné fyzické poruchy. Nedostatek růstového hormonu (STH) v dětství tedy vede k zakrslosti.
  • Diabetes insipidus - s nedostatkem antidiuretického hormonu (ADH je produkován v hypotalamu, poté vstupuje do hypofýzy, odkud je vylučován)
  • * Hypopituitarismus ** - nedostatek všech hormonů hypofýzy - u dětí se může projevit jako zpoždění sexuálního vývoje a u dospělých - sexuální poruchy. Hypopituitarismus obecně vede k závažným metabolickým poruchám, které ovlivňují všechny tělesné systémy..

Nadměrný hypofyzární hormon

Nadbytek hypofyzárních hormonů poskytuje živý klinický obraz a projevy nemoci se velmi liší v závislosti na tom, které nebo které hormony překračují normu..

S nadbytkem hypofyzárních hormonů:

  • Vysoké hladiny prolaktinu (* hyperprolaktinémie **) se u žen projevují menstruačními nepravidelnostmi, neplodností, laktací (otok prsu a sekrece mléka). U mužů vede hyperprolaktinémie ke snížení sexuální touhy, impotence.
  • Nadměrný růstový hormon (STH) dal obřím světa. Pokud nemoc začíná v raném věku, pak nastává gigantismus, pokud je ve zralém stavu - akromegalie. Podle Guinessovy knihy rekordů byl nejvyšším mužem Robert Pershing Wadlow, který se narodil v roce 1918 ve Spojených státech. Jeho výška byla 272 centimetrů (rozpětí paže 288 centimetrů). Podle ruské knihy Divoových záznamů však nejvyšší ve světové historii byl ruský občan Fedor Makhov. Jeho výška byla 2 metry 85 centimetrů s hmotností 182 kilogramů. S akromegalií ztuhnou ruce a nohy pacienta, zvětší se rysy obličeje a zvětší se vnitřní orgány. To je doprovázeno zhoršenou srdeční funkcí, neurologickými poruchami..
  • Zvýšení hladiny adrenokortikotropního hormonu (ACTH) vede k Itsenko-Cushingově chorobě. Toto závažné onemocnění se projevuje osteoporózou, vysokým krevním tlakem, vývojem diabetes mellitus a duševními poruchami. Nemoc je doprovázena charakteristickými změnami vzhledu: úbytek hmotnosti nohou a paží, obezita v oblasti břicha, ramen a obličeje.

Příčiny

Abychom porozuměli příčinám onemocnění hypofýzy, je třeba si uvědomit, že je součástí mozku. Optické nervy prochází nad ním z bočních stran - velké mozkové cévy a okulomotorické nervy.

Důvodem nadbytku hormonů hypofýzy je ve většině případů nádor samotné hypofýzy - adenom. To zvyšuje hladinu hormonu nebo hormonů, které produkují adenomové buňky, zatímco hladina všech ostatních hormonů se může významně snížit v důsledku komprese zbývající části hypofýzy. Rostoucí adenom je také nebezpečný, protože komprimuje přilehlé optické nervy, krevní cévy a mozkové struktury. Téměř všichni pacienti s adenomem mají bolesti hlavy, často poruchy zraku.

Příčiny nedostatku hypofyzárního hormonu mohou být:

  • poruchy dodávek krve,
  • krvácení,
  • vrozené zaostávání hypofýzy,
  • meningitida nebo encefalitida,
  • komprese nádoru hypofýzy,
  • zranění hlavy,
  • nějaké léky,
  • ozáření,
  • chirurgický zásah.

Diagnostika onemocnění hypofýzy

Endokrinolog se podílí na diagnostice a léčbě onemocnění hypofýzy. Při první návštěvě lékař shromáždí anamnézu (stížnosti, informace o minulých nemocech a dědičné predispozici) a na jejím základě předepíše nezbytnou studii hormonálního profilu (krevní test na hormony), test s thyroliberinem, test se synactenem atd. V případě potřeby lze předepsat počítačovou tomografii mozku, zobrazování mozku magnetickou rezonancí atd..

Léčba hypofýzy

Léčba onemocnění hypofýzy je zaměřena na normalizaci hladiny hormonů v krvi a v případě adenomu snížení tlaku nádoru na okolních mozkových strukturách. Při nedostatku hormonů hypofýzy se používá hormonální substituční terapie: člověku jsou podávány léky, které jsou analogem nezbytných hormonů. Takové ošetření často trvá celý život. Naštěstí jsou nádory hypofýzy zřídka maligní. Jejich léčba je však pro lékaře obtížným úkolem..

Při léčbě nádorů hypofýzy se používají následující metody a jejich kombinace:

  • léková terapie;
  • chirurgické ošetření - odstranění nádoru;
  • metody radiační terapie.

Co znamená funkce hypofýzy??

Hypofunkce hypofýzy je endokrinní typ patologie, kdy produkce hormonů (TSH, růstový hormon, luteinizace, prolaktin, oxytocin atd.) V žláze klesá nebo se úplně zastaví. Každý z nich je zodpovědný za fungování konkrétní endokrinní žlázy, takže při nedostatečném množství dochází k selhání v celém těle.

Hypofunkce hypofýzy vede k vývoji poruch v jakémkoli věku, ve většině případů k tomu dochází při poranění mozku, genetických patologiích nebo těžkém krvácení.

Hypofunkční hypofýza: funkce

Nedostatek hormonů hypofýzy má charakteristický obraz, který závisí na nedostatku jednoho nebo více hormonů (hypopituitarismu). Co je hypofunkční hypofýza, naleznete v článku.

Při vývoji hypofunkce přední hypofýzy může dojít k následujícím příznakům:

  • ztráta a drobivost zubu;
  • hypoglykémie;
  • zvýšená suchost epidermis;
  • rychlé stárnutí kůže;
  • problémy s reprodukční a reprodukční funkcí;
  • hypotyreóza;
  • kostní atrofie.

Závažnost vývoje a průběhu nemoci přímo závisí na hormonální nerovnováze, jakož i na příčině, která vedla k porušení.

S rozvojem nedostatečné práce zadní hypofýzy:

  • cukrovka (bez cukru), charakteristická je neustálá touha pít vodu a polyurii;
  • snížená sexuální funkce;
  • snížení nebo úplné ukončení laktace u ženy, která má dítě.

Rysy hypofýzy

Hypofunkce hypofýzy vede k různým poruchám. Pokud je v těle nedostatek růstového hormonu, dochází u kojenců k trpaslíku. Nedostatek růstu a jeho odchylka od standardu je patrný od dvou let, kdy by jeho růst měl být až 4 cm ročně.

Při zakrnění se tělo vyvíjí úměrně, ale člověk i ve věku bude vzhledově vypadat jako dítě (pokud jde o parametry). Navíc se může objevit zpoždění pohlavního vývoje a zrání..

Když produkce hormonů hypofýzy klesá, může to být genetická predispozice. U dětí s nedostatkem růstového hormonu je třeba poznamenat následující:

  • zpomalení vývoje (fyzického) a růstu;
  • prodloužené přerůstání „fontanelu“;
  • špatný a pomalý růst zubů;
  • obezita.

Diagnóza se provádí po stanovení hladiny hormonu v krvi. Nanismus se vyvíjí od dětství. U některých dospělých lze také zjistit nedostatek růstového hormonu. To je způsobeno neoplazmy hypofýzy (benigní povahy) nebo traumatickým poraněním mozku.

V tomto případě může hypofunkce vyvolat rozvoj následujících poruch:

  • akromegalie;
  • osteoporóza;
  • metabolismus lipidů;
  • v činnosti kardiovaskulárního systému;
  • rezistence na inzulín.

Hypopituitarismus

Symptomatologie patologie je různorodá, poruchy závisí na tom, který hormon je v těle nedostatečný:

  • Adrenocorticotropic - hypotenze, náhlé hubnutí, poruchy trávení.
  • TSH - přírůstek na váze, svalová slabost, neustálý pocit chladu, ztráta síly a energie. Tělo je upraveno jako změny hmotnosti, což následně vyvolává atrofii kostí a svalů.
  • Lutropin, follitropina - pacienti obou pohlaví trpí neplodností. U žen se vyskytují poruchy v menstruačním cyklu, u mužů, erekce a pokles libida, vlasy na těle a obličeji přestávají růst a je zaznamenána rychlá ztráta hmotnosti.
  • Prolaktin - snížení nebo úplná absence laktace, stejně jako snížení ochlupení v oblasti ochlupení a podpaží.

Hypogonadismus

Kalmanův syndrom se vyskytuje s nedostatečným fungováním přední hypofýzy, která produkuje gonadotropin. Tato patologie může vést k rozvoji plodného eunuchoidního syndromu, protože množství lutropinu je sníženo.

Jsou zaznamenány následující příznaky:

  • porušení (zpoždění) puberty;
  • nedostatečný vývoj v oblasti genitálií, včetně genitálií;
  • nízké libido;
  • neplodnost.

Vzhledem k nedostatku gonadotropinu trpí pouze sexuální sféra, protože Negativní účinek je na syntézu pohlavních hormonů, které se vyskytují ve vaječnících a varlatech.

Jednou z variant patologie je hypogonadotropní hypogonadismus. Současně je zde nedostatek: lutropin, folitropin, gonadotropin.

U adolescentů mohou být dysfunkce velmi závažné. U dívek (před nástupem menstruace) se netvoří prsa, u chlapců pohlavní orgány nerostou. Téměř všechny známky puberty chybí.

Stav pacienta lze zlepšit zavedením chorionického gonadotropinu, ale pouze v případě, že nedochází k defektům v oblasti genitálií.

Hypofýza: diabetes insipidus

Je tvořen s nízkou hladinou vasopresinu nebo tzv. Antidiuretického hormonu produkovaného v zadní hypofýze..

Předpoklady pro rozvoj patologie mohou být poranění mozku, nádory hypofýzy, infekce.

Hlavní příznaky naznačující porušení:

  • silný a stálý žízeň;
  • přidělení velkého množství moči za den (až 25 l);
  • zvýšená suchost kůže;
  • těžký otok;
  • Nadměrné pocení.

Specifikované příznaky se vyvíjejí v důsledku renální dysfunkce, která vyvolává nedostatek vasopresinu.

Pokud jsou tyto příznaky zaznamenány, měli byste se poradit s lékařem, podstoupit předepsané vyšetření a léčbu.

  1. Nefrogenní Vyvíjí se s defekty v renálních tubulech, což vede k poruše skladování a uvolňování vasopresinu.
  2. Centrální. Vede k narušení produkce vasopresinu se snížením funkcí zadní hypofýzy..

Hypofyzární zdraví je velmi důležitý ukazatel. Pokud se v dětství začala tvořit hypofunkce, může to vést k narušení fyzického vývoje. Trpaslík, diabetes insipidus, nedostatečný vývoj v oblasti genitálií, nejčastější a vážné důsledky.

Nemoci hypofýzy a hypotalamo-hypofýzy

Magnetické rezonance hypofýzy je moderní radionová neionizační metoda, která vám umožní identifikovat mnoho patologických stavů spojených s narušenou normální funkcí hypofýzy. V současné době je vývoj medicíny nejinformativnějším nástrojem pro identifikaci strukturálních změn.

Je třeba poznamenat, že hypofýza je velmi malá a nepřesahuje 10 - 15 mm na délku a šířku, je umístěna na spodním povrchu mozku, v kostní kapse zvané turecké sedlo. Je to nejdůležitější článek v endokrinním systému, produkuje hormony, které jsou zodpovědné za růst těla, metabolismus a aktivitu reprodukčního systému. Při provádění MRI hypofýzy v Sverdlovské regionální nemocnici válečných veteránů dostává pacient vyšetření, které splňuje všechny moderní standardy. Tloušťka skenovaného řezu nepřesahuje 1-3 mm, což vám umožňuje fotografovat s vysokým rozlišením, což je velmi důležité pro vyloučení malých nádorů. V případě potřeby lze rutinní vyšetření hypofýzy pomocí MR doplnit řadou dynamických kontrastů.

Obsah:

  • 1 Nádory hypofýzy
  • 2 Adiposogenitální dystrofie (Pekhkaranets - Babinsky - Fröhlichův syndrom)
  • 3 Gigantismus
  • 4 diabetes insipidus
  • 5 Hyperhydropexický syndrom (Parkhonův syndrom)
  • 6 Lawrence - Moon - Bardé - Beadleův syndrom
  • 7 Hypotalamicko-hypofyzární kachexie (Simmondsův syndrom) a poporodní hypopituarismus (Skienův syndrom)
  • 8 Syndrom přetrvávajícího laktace a amenorey (Chiari-Fromel)
  • 9 Syndrom nemoci a Itsenko-Cushingova syndromu
  • 10 Dysregulace nitroočního tlaku u hypotalamo-hypofyzárních lézí

Popis

Hypothalamus a hypofýza
jsou v úzkém anatomickém a funkčním spojení, proto jsou považovány za jeden systém. Dokonce doporučují přidělit
hypotalamicko-adrenohypofysiální systém
. V hypotalamu se uvolňují hormony, které stimulují nebo inhibují hormony adrenohypofýzy. V neurohypofýze, vasopresinu a oxytocinu se hormony, které jsou syntetizovány v supraoptických a paraventrikulárních jádrech hypotalamu, hromadí a uvolňují do krve. Tyto hormony se nazývají neurohormony a supraoptická, paraventrikulární jádra hypotalamu a neurohypofýzy se nazývají hypothalamicko-neurohypofysiální žláza s vnitřní sekrecí [Baranov V.G. et al., 1977].

Vzhledem k tomu, že mnoho hypothalamicko-hypofyzárních onemocnění, u kterých jsou pozorovány oční příznaky, je způsobeno nádory hypofýzy, budeme tento problém zvažovat na začátku této kapitoly.

Jak působí hormony přední hypofýzy??

Vlastností těchto účinných látek je to, že jejich syntéza se zvyšuje v nepřímém poměru ke zvýšení sekrece cílových žláz.

Hormony se liší v následujících funkcích:

Thyrotropinovlivňuje hormony štítné žlázy.
Adrenocorticotropinsouvisející s syntézou kortizolu.
FSHovlivňuje růst folikulárních hmot.
Lhovum-active.
Růstový hormonřídí syntézu proteinů a uhlohydrátů.
Luteotropinzodpovědný za kojení.

Jak se koncentrace cílového hormonu v krvi zvyšuje, začíná se syntéza hypofyzární účinné látky snižovat.

↑ Nádory hypofýzy

Hlavní formou patologie hypofýzy jsou nádory.

. Jsou to hlavně adenomy předního nebo žlázového laloku (adenohypofýza). Existují tři skupiny adenomů: eozinofilní, bazofilní a chromofobní. Endokrinní poruchy u adenomů umožňují rozlišovat mezi lézemi chiasmu způsobenými těmito nádory a lézemi jiného původu.

s nádory hypofýzy jsou velmi rozmanité, ale ne vždy pozorované, někdy chybí
chromofobní adenomy
. Hypofyzární adenom bez endokrinních poruch je izolován ve speciální klinické formě a nazývá se jeho „oční forma“. Jeho hlavním projevem, kromě zničení tureckého sedla, jsou oční symptomy [Tron E. Zh., 1966].

Nádory hypofýzy do stejné míry ničí turecké sedlo

, co je odhaleno rentgenovým vyšetřením lebky; avšak u velmi malých nádorů nejsou radiologicky detekovány.

V důsledku nadměrné produkce růstového hormonu vytváří přední hypofýza klinický obraz akromegalie

. Nejčasnější projevy akromegalie jsou sexuální poruchy, bolesti hlavy.

Kvůli nepřiměřenému množení kostí

tvar lebky, hlavně obličeje, se velmi liší, spodní čelist je zvláště nápadně zvětšena. Chrupavka a měkká tkáň rostou; nos zesiluje, jazyk roste, ztuhne rty a objevuje se otok víček. Ruce, nohy atd. Se výrazně zvyšují.

V souvislosti s poruchou různých endokrinních funkcí hypofýzy jsou narušeny funkce jiných endokrinních žláz

(diabetes mellitus, onemocnění štítné žlázy, diabetes insipidus).

V kombinaci s endokrinem jsou velmi často pozorovány oční symptomy

poruchy nádorů, jako jsou kraniofaryngiomy. Kraniofaryngiom je obvykle lokalizován suprasellarně (někdy intercelulárně) a je to cysta s krystaly cholesterolu, má sklon ke kalcifii. Nádor komprimuje III komoru nebo blokuje monroe díru, což vede ke zvýšenému intrakraniálnímu tlaku. Růst kraniofaryngiomu je doprovázen tlakem na turecké sedlo, chiasm a hypothalamickou oblast.

Z endokrinních poruch by mělo být zaznamenáno snížení funkce hypofýzy a hypotalamu

; to se u dětí projevuje zpomalením růstu, nedostatečným vývojem genitálií, sekundárními pohlavními charakteristikami, ukládáním tuku na hrudník, břichem, ospalostí a rozvojem insipidus diabetu. V mladém věku dochází k narušení sexuální funkce.

Včasná diagnóza těchto nádorů a vhodná léčba (radiační terapie, chirurgické odstranění) mají zásadní význam pro prevenci oslepnutí

, a často proto, aby se zachránil život pacienta, je obtížné přeceňovat roli oftalmologa při vyšetření těchto pacientů..

Možné komplikace a důsledky

Prognóza adenomu hypofýzy závisí na jeho typu a velikosti. Malé nádory diagnostikované včasně jsou zpravidla úspěšně léčeny a riziko recidivy je minimalizováno. Důsledky pro centrální nervový systém jsou reverzibilní - funkčnost je plně obnovena.

Opomíjené formy nebo odmítnutí chirurgického zákroku nevyhnutelně vedou k dysfunkci centrálního nervového systému a různým endokrinním patologiím, které ohrožují postižení nebo smrt.

Přes benigní průběh nemoci je adenom považován za nebezpečnou intrakraniální formaci. Včasné ošetření zaručuje úplné vyléčení a obnovení ztracené funkce.

↑ Adiposogenitální dystrofie (Pekhkaranets - Babinsky - Fröhlichův syndrom)

vzniká v souvislosti s nádorem (obvykle chromofobním adenomem nebo kraniofaryngiomem), kapkou třetí komory, vaskulární trombózou, krvácením, porodním poraněním. Toto onemocnění se také může vyvinout v důsledku poškození hypotalamu při různých akutních (chřipka, tyfus, atd.) A chronických (tuberkulóza, syfilis) infekčních chorob a intrauterinní infekce (toxoplazmóza)..

Pacienti s touto chorobou si stěžují

únava, ospalost, snížená výkonnost, přibývání na váze atd. Nemoc se projevuje obezitou a hypogenitalismem. U chlapců je pozorována depozice ženského tuku, absence sekundárních sexuálních charakteristik, vývoj genitálií, kryptorchidismus. Dívky ve věku 14–15 let nemají menstruaci, nevyvinutí dělohy a její přívěsky.

Oční příznaky u adiposogenitální dystrofie jsou způsobeny výše uvedenými patologickými procesy, v závislosti na místě, kde se vyskytují charakteristické změny. U nádoru třetí komory je nejčastějším očním příznakem kongestivní optický disk

. Stagnující disky lze kombinovat s příznaky léze šikmou spojenou s tlakem na dno rozšířené III komory.

Z poruch okulomotorického aparátu

s nádory třetí komory, paralýzou a parézou vnějších očních svalů, paralýzou a parézou pohledu, nystagmus.

Jak zkontrolovat svou štítnou žlázu sami doma

Pro léčbu štítné žlázy naši čtenáři úspěšně používají klášterní čaj. Vzhledem k oblibě tohoto produktu jsme se rozhodli vám ho nabídnout. Více zde...

Přečtěte si také: Potravinový oxid dusný pro co

Mnoho lidí nemá čas na péči o své zdraví kvůli rušnému rozvrhu. Vzhledem k neustálé práci je návštěva lékaře téměř nemožná, takže se jim zdá skvělý nápad zkontrolovat štítnou žlázu doma. Ale tady je to, jak to udělat nejpřesněji, rychle a bezbolestně?

Základní diagnostické techniky

Měli byste si také dát pozor na jeho prudký nárůst - lze jej přesněji sledovat sledováním toho, jak člověk spolkne kousek jídla.

Signály narušení:

  • Rozšíření spodní části krku;
  • Při polykání jsou pozorovány obrysy žlázy;
  • Krk se zvětšuje asymetricky;
  • Při mírném tlaku na žlázu je pozorována bolest;
  • Chraplák;
  • Při prohmatávání žlázy jsou jasně patrné uzlové těsnění;
  • Když člověk vezme jídlo, pohyby Adamova jablka jsou neviditelné;
  • Tvorba příčných kožních záhybů v krku;
  • Přítomnost otoků a zarudnutí kůže ve štítné žláze.

Při pozorování rychle rostoucích uzlů musíte okamžitě kontaktovat specialistu: to je hlavní rozlišovací znak maligních nádorů. Zpoždění může být smrtelné pro vás..

Co se vyznačuje nedostatkem jódu

Hlavním způsobem, jak můžete určit nedostatek jódu v těle, je jódová síť. Pomocí bavlněného tampónu nakreslete několik linek s jódem na zápěstí jedné ruky (je žádoucí, aby se lišily v intenzitě). Nejlepší je provést podobnou kontrolu večer a výsledky zkontrolovat až příští ráno. Pokud jsou na paži zachovány nejhrubší proužky, je vše v pořádku: Vaše tělo dostává dostatek jódu. Pokud jsou na vaší ruce neviditelné stopy jódu, ujistěte se, že jste navštívili specialistu a provedli vyšetření štítné žlázy, aby se co nejpřesněji diagnostikovaly poruchy..

Jak se projevuje nedostatek jódu

  • Ostrá suchost kůže a sliznic;
  • Prudký nárůst hmotnosti;
  • Přítomnost časté zácpy;
  • Nástup arytmie;
  • Nízký krevní tlak;
  • Porušení menstruačního cyklu a následný vývoj neplodnosti;
  • Výskyt impotence;
  • Poškození paměti a snížená intelektuální schopnost;
  • Přítomnost obecné slabosti a únavy.

Jak určit velikost štítné žlázy

Abyste mohli doma zkontrolovat štítnou žlázu, budete potřebovat obyčejné zrcadlo a sklenici vody. Dejte si trochu vody do úst a spolkněte ji. Pokud se hned pod Adamovým jablkem objeví různé uzlové útvary nebo otoky, je přítomnost hypertyreózy vysoká. Tento proces se vyznačuje zvýšenou sekrecí hormonů štítné žlázy..

Toto onemocnění má řadu charakteristických příznaků:

  • Vypouklé oči;
  • Náhlý úbytek hmotnosti navzdory dobré chuti k jídlu;
  • Vyjádření neustálého překvapení nebo strachu na tváři;
  • Křehké nehty a padající vlasy;
  • Přítomnost tachykardie, gynekomastie, amenorea a neplodnosti.

Třetím způsobem je Barnesova technika. Ukazuje se, že pomocí teploměru se můžete dozvědět o stavu štítné žlázy.

Večer snižte teplotu teploměru na 35 ° C. Následující ráno, ihned po probuzení, změřte teplotu. Doporučuje se uchovávat teploměr po dobu nejméně 10 minut. Takže můžete určit základní teplotu.

Měřením teploty můžete vyvodit závěry o stavu štítné žlázy:

  • 36.5-36.8 - limity normy. Pokud se studie provádí během menstruace nebo těhotenství, může být teplota vyšší;
  • Pod 36,5 je jeden z příznaků hypotyreózy;
  • Nad 36,8 - jeden z příznaků hypertyreózy nebo tyreoiditidy (zánětlivý proces ve štítné žláze).

Pozor, takové studie nemůžete provádět v případě nachlazení nebo jiné infekce: výsledky budou nesprávné.

↑ Gigantismus

Hypofyzární gigantismus a akromegalie

jsou považovány za varianty stejné patologie související s věkem. Na základě tohoto pohledu se nemoc, která začala před pubertou, projevuje jako gigantismus a v dospělosti jako akromegalie.

- vzácné onemocnění, které je častější u mužů; obvykle se projeví během puberty a je to kvůli
zvýšená sekrece růstového hormonu
v souvislosti s hyperplázií eozinofilních buněk přední hypofýzy, eozinofilním adenomem nebo maligním nádorem. Hypofyzární gigantismus se vyznačuje vysokým růstem (u mužů nad 200 cm, u žen nad 190 cm). Délka končetin převažuje nad délkou těla, velikost lebky neodpovídá růstu (relativně malá). Často je zaznamenána dysfunkce genitálu. Často dochází ke zvýšení štítné žlázy se symptomy hypertyreózy, někdy u exophthalmos. Protože eosinofilní adenom je v dětství malý, obvykle neexistují žádné poruchy orgánů zraku; mění charakteristiku jejího vývoje v pozdějším období.

Struktura

Strukturálně řečeno, hypofýza je nápadně rozdělena do tří částí: přední, střední a zadní, což samozřejmě ovlivňuje její velikost. A každá část může být popsána podle svých jedinečných funkcí:

  1. Přední část (adenohypofýza) hraje hlavní roli ve vývoji lidského těla, což zahrnuje uvolňování hormonů, které řídí náš růst, reprodukci a pubertu. Aktivují nadledvinky, štítnou žlázu a pohlavní žlázy. Je to žlázová tkáň, která se vyvíjí z epitelu zadní stěny dutiny ústní. Tvoří asi 80 procent hmotnosti celého orgánu.
  2. Střední frakce vylučuje hormony, které stimulují buněčné melanocyty produkující pigment, který je zodpovědný za zabarvení kůže.
  3. Zadní lalok (neurohypofýza) produkuje antidiuretický hormon (ADH), který umožňuje našim ledvinám reabsorbovat vodu do krevního řečiště, aby se zabránilo dehydrataci. Produkuje také oxytocin, který se aktivně podílí na práci.

↑ diabetes insipidus

Rozlište hypothalamické a ledvinové formy

diabetes insipidus. Hypothalamický diabetes insipidus je způsoben nedostatečnou tvorbou antidiuretického hormonu. Může to být nezávislé onemocnění nebo jeden z projevů určitých endokrinních a neendokrinních chorob; častější ve věku 18 až 25 let.

Renální diabetes insipidus

pozorováno pouze u mužů. Toto onemocnění je geneticky určeno, zděděno recesivním typem souvisejícím s pohlavím.

Diabetes mellitus je nejčastěji způsoben neurotropními virovými infekcemi.

(chřipka atd.) “mohou být spojeny s dalšími akutními a chronickými chorobami (pertussis, šarlatová horečka, tyfus, recidivující horečka, sepse, tuberkulóza, syfilis), stejně jako traumatické poškození mozku, nádory hypofýzy a hypotalamu. Toto onemocnění lze kombinovat s další endokrinní patologií (adiposogenitální dystrofie, akromegalie a gigantismus, hypofýzový trpaslík, Simmondsův syndrom, Itsenko-Cushingova nemoc).

Nedostatek antidiuretického hormonu

může být absolutní, s poškozením supraoptického a paraventrikulárního jádra hypotalamu, jakož i hypothalamicko-hypofyzárního traktu, skrz vlákna, do nichž neurosekret vstupuje do zadního laloku hypofýzy, a relativní, v důsledku přebytku jeho destrukce na periferii.

Diabetes insipidus se také může vyvinout s vrozenou patologií receptoru renálních tubule

Nedostatek antidiuretického hormonu způsobuje snížení reabsorpce vody

tubuly ledvin a zvýšená diuréza. Dochází k dehydrataci těla, která je doprovázena podrážděním odpovídajícího středu hypotalamu, což má za následek silnou žízeň..

Diabetes mellitus se nejčastěji vyskytuje náhle, méně často se vyvíjí postupně. Pacienti si stěžují

neustálé žízeň a časté silné močení, snížená chuť k jídlu, bolesti hlavy, slabost atd..

Rozšíření žaludku může nastat kvůli příjmu velkého množství tekutiny, stejně jako jeho opomenutí; gastritida se někdy vyvíjí, kolitida.

V některých případech u žen dochází k porušení menstruačního cyklu až po amenoreu, tendenci ke spontánnímu potratu. U mužů dochází ke snížení libida a impotence. Děti mají zpomalení růstu a sexuální vývoj, bedwetting.

Změny ve viditelném orgánu

s diabetes insipidus se vyskytují hlavně v případech, kdy se toto onemocnění vyvíjí v důsledku poškození oblasti hypotalamo-hypofýzy nádorem, zánětlivým procesem. Pokud dojde ke kompresi nádorem nebo jiné tvorbě oblasti průniku optického nervu, pak se vyvíjí
chiasmální syndrom
, a pokud se zvýší intrakraniální tlak, pak
kongestivní optický disk
. Možné zvýšení nitroočního tlaku.

U diabetu insipidus jsou také popsány další změny ve viditelném orgánu.

. Někdy se objevují stížnosti na suché oči, únava při čtení. Významné snížení citlivosti rohovky, letargie pupilárních reakcí.

Jak se vyvíjí hypofýza??

Železo se tvoří u embrya již na konci prvního měsíce od početí.

Zajímavý je proces fúze laloků - nastává postupně, jakmile růst prstů ústní dutiny dosáhne základny mozku, kde se části následně závislých částí spojí dohromady.

Jak se žláza výživy?

Hypofýza je propíchnuta dostatečným počtem krevních cév a nervů. Hlavní přísun krve do hypofýzy probíhá prostřednictvím hypofýzních tepen a kapilár, které k nim vedou.

V opačném směru vstupuje krev do krevního řečiště žilní sítí mozku.

Neurální procesy pronikají spojovací částí s hypotalamem. Kolem orgánu jsou optické nervy a nervová vlákna zodpovědná za pohyb očí.

Doporučujeme vám zjistit: Co je Itsenko-Cushingova nemoc

↑ Hyperhydropexický syndrom (Parkhonův syndrom)

Toto onemocnění, které se vyskytuje hlavně u mužů, je způsobeno nadměrnou tvorbou antidiuretického hormonu.

, současně se v těle periodicky zdržuje tekutina, dochází k intoxikaci vodou, oligurie s vysokou relativní hustotou moči (1 020–1 030).

Pacienti s hyperhydropektickým syndromem si stěžují

bolest hlavy, snížená produkce moči. Pacienti mají suchou a bledou pokožku těla, rovnoměrnou obezitu, edém se často vyskytuje v různých částech těla. Ženy se mohou vyvinout amenorea, muži mají pokles sexuální funkce, impotence.

Předpokládá se, že při výskytu Parkhonova syndromu

Jsou známy psychologické traumata, toxické infekční účinky a alergické faktory.

Oční příznaky zaznamenané

zúžení tepen sítnice, které je spojeno s vazopresorickým působením anhydiuretického hormonu. Celkový krevní tlak u pacientů s tímto syndromem se však nezvyšuje, což má určitou diagnostickou hodnotu.

Diagnóza: hormonální analýza a další vyšetření

Pokud jsou nalezeny klinické příznaky, lékař nasměruje pacienta na laboratorní a instrumentální vyšetření. V tomto případě je důležité určit míru poruch cílového orgánu, která závisí na funkci hypofýzy..

Krevní test na hormony zahrnuje stanovení:

  • TSH a T4 - hormon stimulující štítnou žlázu a tyroxin štítné žlázy;
  • ACTH a kortizol - kortikotropin a hormon nadledvin;
  • luteinizující, prolaktinový a folikuly stimulující;
  • pohlavní hormony - testosteron, estrogeny;
  • růstový hormon (STH) a inzulínový faktor (IGF 1).


MRI mozku
Chcete-li zjistit, zda jsou v hypofýze rezervy (stupeň vyčerpání), předepište vzorky se zavedením hormonů hypotalamu. V obecné analýze se objevuje anémie, pokles počtu bílých krvinek, glukózy a cholesterolu.

Pro zkoumání hypofýzy se provádí MRI, CT, PET, kraniografie a angiografie mozku. Kostní systém je vyšetřen rentgenem k detekci osteoporózy a stanovení věku kostry u dětí s zakrnělým růstem. Pacientům je ukázána oční prohlídka..

↑ Lawrence - Moon - Bardé - Beadleův syndrom

Toto onemocnění, jako je adiposogenitální dystrofie, je spojeno s poškozením hypotalamo-hypofyzárního systému

Lawrence-Moon-Barde-Beadleův syndrom jsou velmi podobné syndromům s adipózně-genitální dystrofií: obezita, hypoplasie genitálu, snížená sexuální funkce, špatný vývoj sekundárních sexuálních charakteristik.

Kromě těchto příznaků je zaznamenáno porušení

růstový proces, deformace lebky, polydaktylie, mentální retardace. Svalová slabost, ospalost, zvýšená chuť k jídlu a žízeň jsou charakteristické.

Významné místo na klinice je obsazeno očními symptomy.

: strabismus, nystagmus, krátkozrakost, retinitis pigmentosa.

Pacienti s retinitis pigmentosa

stěžují si na snížené vidění a potíže s orientací za soumraku. Při oftalmoskopickém vyšetření fundusu na periferii jsou stanoveny charakteristické pigmentované léze, které se podobají kostním tělům ve tvaru (obr. 42)..

Retinální pigmentová dystrofie.

Postupně se jejich počet zvyšuje, rozšiřují se do středu, plavidla sítnice se zužují. Ostatní části pozadí jsou zbarveny, někdy natolik, že je vidět samotný choroid. Optický disk se stane nažloutlým bílým, atrofickým.

zůstává vysoká po dlouhou dobu. Zorné pole je soustředěně zúžené a na krajním okraji (do 10 °) zůstává. Jak postup pokračuje, je pozorováno další zúžení zorného pole až po trubkovité. V daleko pokročilém stadiu jsou někdy pozorovány komplikace:
šedý zákal, glaukom
. Může dojít ke změnám v makulární oblasti..

Příznaky hyperfunkce

Hovoříme o hyperfunkci hypofýzy mozku, když se objeví známky nadprodukce hormonů vylučovaných touto žlázou. Příznaky nemoci závisí na tom, který hormon je vylučován nadměrně. Příčinou hyperfunkce jsou hormonálně aktivní nádory. Nejběžnější adenomy. Lze je rozdělit na:

  • prolaktin - nádory vylučující prolaktin;
  • růstový hormon - nádory vylučující GH;
  • nádory vylučující kortikotropin produkují nadbytek ACTH, což způsobuje Cushingovu chorobu;
  • nádory thyrotropinu uvolňují TSH;
  • gonadotropní nádory vylučují LH a FSH.

Důsledkem zvýšené produkce GR je zejména gigantismus u lidí ve fázi růstu kostí (u dětí a adolescentů) a akromegalie u dospělých, například nárůst rukou a nohou. Když hypofýza produkuje příliš mnoho TSH, dochází k hypertyreóze. Endokrinolog pomáhá regulovat hypofýzu.

↑ Hypotalamicko-hypofyzární kachexie (Simmondsův syndrom) a poporodní hypopituarismus (Skienův syndrom)

(Simmondsův syndrom) se vyvíjí v důsledku destruktivních změn v přední hypofýze a v hypotalamu. To vede k nedostatečnosti adenohypofýzy a progresivnímu vyčerpání. Toto onemocnění postihuje nejčastěji ženy ve věku 30–40 let a je způsobeno poškozením hypothalamicko-hypofyzární oblasti tumory, jakož i akutním nebo chronickým infekčním onemocněním (chřipka, tyfus, tuberkulóza, syfilis atd.), Jakož i poraněním lebky doprovázeným předním krvácením. hypofýza. Simmondsův syndrom se může objevit po operaci - giiophysektomii.

V souvislosti s těmito lézemi klesá funkce trojitých hormonů adenohypofýzy a v důsledku toho se snižuje funkce periferních endokrinních žláz, zejména štítné žlázy, pohlavních žláz a kůry nadledvin.

Pacienti si stěžují

slabost, ztráta chuti k jídlu, bolest hlavy, ospalost, chlad, zácpa, střídání s průjmem, snížené libido, menstruační nepravidelnosti.

předčasné stárnutí, ostré vyčerpání, slabá závažnost podkožní tukové vrstvy, bledost a atrofie kůže, ztráta vlasů, atrofie dolní čelisti, zubní kaz a ztráta zubů. Zaznamenává se Bradykardie, hypotenze, atonie a ptóza střeva, zhoršená funkce jater. V neuropsychické sféře dochází k výrazným změnám: letargie, deprese, ztráta paměti atd. V průběhu procesu se vyvíjejí příznaky pozorované u schizofrenie.

U Simmondsova syndromu dochází k různým příznakům na straně orgánu zraku

. Pacienti si někdy stěžují na snížené vidění, únavu při čtení. V některých případech je zaznamenána ztráta vlasů v oblasti obočí, otok řas očních víček, zúžení páteřních trhlin, atrofie subkutánní a orbitální tkáně, svalů a zatažení očních bulví. Někdy dochází k otoku spojivek očních víček a oční bulvy, snížení citlivosti rohovky, pomalých pupilárních reakcí, vzniku katarakty.

Změny v orgánu vidění v důsledku

hlavně porážkou adenohypofýzy nádorem nebo jinými patologickými procesy. Nejčastěji se vyskytuje chiasmální syndrom (bitemporální hemianopsie nebo bitemporální zúžení zorného pole), později se rozvíjí primární atrofie optického nervového disku. Pokud je růst nádoru doprovázen zvýšeným intrakraniálním tlakem, může se vyvinout disektivní nervový disk. Všechny tyto změny jsou samozřejmě doprovázeny snížením zraku.

(Shienův syndrom) je ve svém klinickém obrazu podobný simmondskému syndromu, ale je méně výrazný. Nemoc se vyvíjí pomalu, má chronický průběh; ostré vyčerpání nebylo pozorováno. Často se vyskytují příznaky nedostatečnosti štítné žlázy, doprovázené pastovitostí, někdy otokem obličeje, dolními končetinami.

Duševní změny v Shienově syndromu jsou mírné a jsou spojeny s hypotyreózou

Poporodní hypopituarismus se věří

v důsledku křečí cév adenohypofýzy, ke kterým dochází při krvácení z porodu.

Změny ve viditelném orgánu

s Shienovým syndromem jsou podobné těm se Simmondovým syndromem, ale jsou méně výrazné.

Dešifrování dat MRI mozku

Hypofýza je spojena s patologickými procesy, jejichž výsledkem jsou strukturální změny ve tkáních žlázy. Diferenciální onemocnění, určení povahy léze a její lokalizace pomůže magnetické rezonanci. Tato metoda umožňuje vizualizovat nejmenší odchylky od normy, díky MRI je možné diagnostikovat onemocnění hypofýzy v raných stádiích.

Syndrom prázdného tureckého sedla je charakterizován ztenčováním žlázy, které nevyplňuje hypofýzu hypofýzy. Na sagitální sekci má orgán tvar kosočtverce a zabírá dolní část kapsy na kost.


Prázdné turecké sedlo MRI

Hypofyzární MRI také odhaluje nádory a cystické formace, což umožňuje včasnou léčbu patologie. Adenom v MRI obrazech je definován jako místo se změněnou strukturou, nejčastěji se nachází v předním laloku. Nepřímo je přítomnost nádoru indikována následujícími faktory:

  • asymetrie žlázy, změna tvaru a velikosti;
  • porušení okrajů, deformace kostní kapsy;
  • posun hypofýzy z centrální osy.

V závislosti na velikosti jsou nádory rozděleny na:

  • picoadenomy (do 3 mm);
  • mikroadenomy (3-10 mm);
  • makroadenomy (10-30 mm);
  • obří adenomy (nad 30 mm).

MRI dokáže detekovat malé nádory, které jsou asymptomatické. Včasná diagnóza mikroadenomu je možná během nativní studie, ale s malou velikostí nádoru as podezřením na malignitu je nezbytné zavedení kontrastu.

Povaha dodávky krve do maligní formace má významné rozdíly od podobného benigního procesu. Roztok solí gadolinia osvětluje vaskulaturu a odhaluje svůj vlastní systém adenokarcinomu. Na obrázcích má nádor heterogenní glandulární strukturu, jeho okraje jsou rozmazané.

V závislosti na umístění se rozlišují endoselární a endo-extraselulární nádory. První z nich nepřekračuje turecké sedlo, druhé z nich přesahuje hranice kapsy na kosti.

Hypofyzární cysty na MRI vypadají jako tmavé skvrny (na obrázcích vážených T1) s jasnými hranicemi. Musí být rozlišeny podle makroadenomů, což jsou zaoblené útvary se zhutněnou skořápkou.

Nedostatečná produkce růstového hormonu je charakterizována hypoplázií adenohypofýzy a trychtýře, atypickým uspořádáním neurohypofýzy. Tyto příznaky pomáhají identifikovat příčinu hormonálních poruch a přizpůsobují žlázu léky, čímž brání možnému narušenému růstu a vývoji těla.

Metoda MRI pomáhá diferenciální diagnostice lézí hypofýzy s patologickými procesy, které se vyskytují v okolních tkáních a mají podobný klinický obraz.

↑ Syndrom přetrvávající laktace a amenorey (Chiari - Fromel)

vyskytuje se u žen a dívek v důsledku poškození hypotalamu, následuje rozvoj endokrinních poruch. Příčinou onemocnění je často chromofobní hypofyzární adenom, hypothalamický nádor. V tomto ohledu uvolňování prolaktinu - inhibiční faktor přestává inhibovat produkci prolaktinu, což vede k nepřetržitému laktaci.

Pacienti s tímto syndromem si stěžují

bolesti hlavy, menstruační nepravidelnosti, uvolňování mléka z mléčných žláz, a to není spojeno s těhotenstvím a krmením dítěte. V některých případech je pozorováno vyčerpání, v jiných naopak nadměrné ukládání tuku. Je pozorována hypertrichóza.

Oční příznaky jsou způsobeny hlavně hypofýzou

a, který vyvíjí tlak na průnik optických nervů. To způsobuje bitemporální zúžení zorného pole, bitemporální hemianopsii. Rozvíjí se další sestupná atrofie optických nervů..

Změny ve viditelném orgánu

není pozorován ve všech případech, u některých pacientů se proces dlouho nevyvíjí a Chiari-Fromelův syndrom se projevuje pouze přetrvávajícími laktačními a menstruačními nepravidelnostmi, amenoreou.

KONTRAINDIKACE PRO MRI PYPOPHÝZY

  • přítomnost kardiostimulátoru (umělého kardiostimulátoru), naslouchadla a implantátů neznámého původu;
  • vyšetření pacientů vážících více než 150 kg, což je spojeno s omezením zatížení na stole tomografu;
  • stav alkoholu nebo drogové intoxikace;
  • přítomnost magnetických kovových cizích těles v těle pacienta;
  • výzkum v časném těhotenství v prvních třech měsících (až do 13 týdnů těhotenství, I. trimestr), protože toto období je považováno za zásadní pro tvorbu vnitřních orgánů a systémů plodu. Během tohoto období jsou těhotná žena i samotné dítě velmi citlivé na účinky teratogenních faktorů, které mohou způsobit narušení procesu embryogeneze;
  • výrazná klaustrofobie.
  • při použití kontrastního činidla mohou nastat alergické reakce, těhotné ženy nesmí mít intravenózní aplikaci kontrastních látek s magnetickou rezonancí MRI (procházejí placentární bariérou). Kromě toho se tato léčiva vylučují v malém množství do mateřského mléka, takže pokyny pro léčiva gadolinium naznačují, že po jejich zavedení by mělo být kojení zastaveno do 24 hodin po podání léčiva a mléko vylučované na toto období by mělo být dekantováno a nalito.

PŘÍPRAVA NA MRI

  • před vyšetřením je nutné odstranit protézy a držáky
  • v případě potřeby je vhodné konzultovat endokrinologa a provést analýzu na hypofyzární hormony

↑ Nemoc a Itsenko-Cushingův syndrom

V roce 1932 N. Cushing podrobně popsal klinický obraz nemoci spojené s přítomností bazofilního adenomu hypofýzy.

. Ale v roce 1924, N. M. Itenko hlásil podobný obraz nemoci, ve které byly zjištěny změny v intersticiálním mozku. V tomto ohledu bylo navrženo pojmenovat patologický stav popsaný těmito autory jako Itsenko-Cushingovu chorobu.

Na základě moderních představ o jediném systému hypotalamu - hypofýze a nadledvinách, mnoho autorů nazývá Itsenko - Cushingovu chorobu patologický proces, při kterém je hypothalamus primárně ovlivněn

a další části centrálního nervového systému, které regulují funkci hypotalamu, hypofýzy (hypofyzárního adenomu) a Itsenko-Cushingova syndromu je patologický proces, při kterém jsou primárně postiženy nadledvinky [Gpncherman E. 3., 1971; Vaskzhova E.A. a kol., 1975 a kol.].

Itsenko-Cushingův syndrom může být také způsoben mimoděložními nádory

, produkující látky podobné ACTH a hyperkorticismus spojený s léčbou různých nemocí pomocí kortikosteroidů.

je hlavním projevem Itsenko-Cushingovy choroby i Itsenko-Cushingova syndromu. Klinické projevy Itsenko-Cushingovy choroby a Itsenko-Cushingova syndromu mají mnoho běžných příznaků.

Onemocnění a jehoenko-Cushingův syndrom u žen je pozorován 5krát častěji než u mužů. Postiženy jsou osoby ve věku 20 až 40 let. Již v počátečním období si pacienti stěžují

slabost, která je pravděpodobně způsobena zvýšeným katabolismem v důsledku zvýšené produkce kortizolu a také hypokalemií. Stížnosti na bolesti hlavy, bolesti v oblasti srdce, bušení srdce jsou poměrně časté a často - bolesti v oblasti páteře a žeber. Ženy jsou narušeny menstruačními nepravidelnostmi, neplodností, muži - oslabením sexuální touhy a sexuálních funkcí.

Stížnosti na změny vzhledu

(obezita, barva kůže) jsou prezentovány již vyvinutým procesem. Obecně se uznává, že hyperkorticismus je zodpovědný za takové projevy nemoci, jako je osteoporóza, cukrovka na steroidech, hypokalémie, svalová atrofie, charakteristická obezita, matronismus a trofické kožní změny. Bolesti hlavy, závratě, poruchy zraku a sluchu, ospalost, nespavost, zhoršená vestibulární funkce, noční hlad, mentální deprese se považují za hypotalamické a mozkové příznaky.

Toto rozdělení je přirozeně libovolné, například arteriální hypertenze může být centrálního původu a může být spojena s hyperkorticismem a také se sekundárním poškozením ledvin.

S nemocí a Itsenko-Cushingovým syndromem mají pacienti charakteristický vzhled

: tvář se stane kulatou, ve tvaru měsíce. Je pozorována obezita krku, supraclavikulární oblasti, mléčné žlázy, břicho, záda (v oblasti horních hrudních obratlů). Příznaky obezity končetin nejsou pozorovány. Kůže obličeje se stává karmínově cyanotická, na kůži ramen se objeví mramorový vzor, ​​velmi charakteristické jsou dolní končetiny, stehna, strie. Často existují akné, vaří. Ženy mají nadměrné ochlupení.

Často je zaznamenána atrofie svalové tkáně.

, způsobené narušením metabolismu bílkovin (v důsledku katabolického účinku glukokortikoidů, inhibice syntézy bílkovin). Osteoporóza je často pozorována a často vede ke zlomeninám kostí. Osteoporóza, která se obvykle vyskytuje v pozdním období onemocnění, je způsobena katabolickým účinkem glukokortikoidů na kostní tkáň..

Nejčasnějším a nejčastějším příznakem nemoci a Itsenko-Cushingova syndromu je arteriální hypertenze

Hypertenzní změny pozadí u pacienta s Itsenko-Cushingovým syndromem.

může dosáhnout vysoké úrovně (systolický 250 mm Hg. Art., diastolický 150 mm Hg. Art.). Čím je forma onemocnění závažnější, tím výraznější je arteriální hypertenze. V tomto případě se může vyvinout kardiovaskulární selhání..

Také jsou zaznamenány změny ve funkci ledvin charakteristické pro arteriální hypertenzi.

. V patogenezi hypertenze je spolu s porušením centrálních mechanismů regulace vaskulárního tónu důležitá hypersekrece mineralokortikoidních hormonů - aldosteronu, kortikostonu. K výskytu otoků může přispět narušení metabolismu elektrolytů, které vede k hypokalemii a hypernatremii..

Jedním z prvních příznaků nemoci a Itsenko-Cushingova syndromu je dysfunkce pohlavních žláz

. U žen se to projevuje menstruačními nepravidelnostmi, až po amenoreu, zhoršenou reprodukční funkci, hypertrichózu, hirsutismus.

Nemoc a Itsenko-Cushingův syndrom často narušují glukózovou toleranci

Vyvíjí se latentní nebo zjevný diabetes. Znaky průběhu mírné nebo střední závažnosti diabetes mellitus u těchto onemocnění jsou vzácná ketoacidóza, častá glykosurie s nízkou glykémií (nesoulad mezi úrovní glykémie a glukosurie)

U Itsenko-Cushingovy choroby je u asi 10% pacientů pozorována hyperpigmentace kůže

na krku, loktech, žaludku, kvůli zvýšené sekreci adrenokortikotropních a melanocytostimulačních hormonů. U Itsenko-Cushingova syndromu chybí hyperpigmentace kůže.

Itsenko-Cushingova choroba tedy může být přičítána neuroendokrinním formám.

hypothalamický syndrom, mohou také zahrnovat tzv. juvenilní gniperkortitsizm. Ta se liší od typického léku proti Cefingovi, protože mladí lidé s touto lézí mají vyšší růst než jejich vrstevníci, což je způsobeno nadměrnou tvorbou růstového hormonu a adrenokortikotropního hormonu..

Kromě typické formy Itsenko-Cushingovy choroby je pozorována také tzv. Vymazaná forma choroby

, když na pozadí cushingoidní změny ve vzhledu pacienta neexistují žádné příznaky charakteristické pro jeho chorobu: Cévingova choroba: osteoporóza, arteriální hypertenze, jasné porušení metabolismu uhlohydrátů [Vasyukova EA et al., 1975].

, způsobené nádory extrarenální žlázy (průdušky, pankreas, mediastinum atd.) se vyznačuje rychlou progresí a významnou závažností všech příznaků nemoci.

V současné době se výrazně zlepšily diagnostické metody

Itsenko-Cushingova choroba a Itsenko-Cushingův syndrom, který poskytuje možnost diferenciální diagnostiky mezi nimi. Tyto metody zahrnují stanovení rychlosti vylučování a studium obsahu kortikosteroidů v krvi a moči. U Itsenko-Cushingovy choroby se sekrece kortizolu významně zvyšuje s relativně nevýznamným zvýšením sekrece jiných kortikosteroidů; u benigních nádorů kůry nadledvin se produkce kortikosteroidů a jejich obsah v krvi a moči příliš neliší od odpovídajících ukazatelů u Itsenko-Cushingovy choroby a u maligních nádorů kůry nadledvin je zaznamenáno významné zvýšení sekrece 11-deoxykortisolu a kortikosteronu..

Funkční testy jsou dobře známy pro diferenciální diagnostiku Itsenko-Cushingovy choroby a Itsenko-Cushingova syndromu. Široce se používaly vzorky s metapirinem a dexamethaonem

V diagnostice nemoci a Itsenko-Cushingova syndromu

hraje menší roli. Basofilické hypofyzární adenomy, které mohou způsobit Itsenko-Cushingovu nemoc, jsou malé a nelze je detekovat radiograficky (z tohoto důvodu neexistují žádné oční příznaky charakteristické pro nádory hypofýzy). Nádory kůry nadledvin, které způsobují Itsenko-Cushingův syndrom, jsou radiologicky detekovány pouze tehdy, když dosáhnou velkých rozměrů, a ve většině případů nejsou určeny.

S nemocí a Itsenko-Cushingovým syndromem se objevují různé oční příznaky

. V souvislosti s arteriální hypertenzí je nejčastěji detekována angiopatie sítnice, která mizí s normalizací krevního tlaku; méně často se vyvíjí hypertenzní angioskleróza sítnice a ještě méně hypertenzní retinopatie. Převládající výskyt drobných změn v sítnici (angiopatie) je zjevně způsoben skutečností, že jak nemoc, tak Itsenko - Cushingův syndrom se vyvíjejí v mladém věku, kdy je nitrooční cévní systém vysoce odolný vůči škodlivým faktorům [Margolis M. G., 1973]..

U nemocí a Itsenko-Cushingova syndromu je také určována dysregulace nitroočního tlaku.

, obvykle přechodná symptomatická hypertenze. Zvýšení oftalmmotonu může být přetrvávající s vývojem příznaků glaukomu. Existují studie, které ukazují, že primární glaukom může být důsledkem hyperkorticismu..

U Itsenko-Cushingovy choroby se někdy mohou vyvinout exophthalmos.

, která je spojena se zvýšenou hormonální funkcí přední hypofýzy, z níž byl izolován speciální exoftalmický faktor.

U Itsenko-Cushingovy choroby mohou být příznaky způsobené poškozením bazálních diencefálních oblastí mozku.

: pocit vydutých očí, bolest v oblasti nadočních oblouků a za očima. Při zánětlivých procesech na základě mozku se mohou vyvíjet změny v optických nervech; někdy se vyskytuje ptóza horního víčka, anisocorpus, ochrnutí pohledu nahoru, což je zjevně způsobeno poškozením čtyřnásobku a jádra okulomotorických nervů [Gincherman E. 3., et al., 1969].

Hlavní funkce

Hlavní funkcí hypofýzy, navzdory její malé velikosti, je schopnost produkovat hormony, které zachovávají řadu funkcí našeho těla. Přední a zadní laloky - primární sekreční žlázy.

Neurohypofýza vylučuje oxytocin a ADH. Oxytocin nejen stimuluje děložní kontrakce k usnadnění porodu, ale také způsobuje, že prsní tkáň produkuje mléko v přípravě na péči o dítě. U mužů a žen se předpokládá, že oxytocin podporuje pouta mezi rodiči a novorozenci, známá jako připoutání. Rovněž se předpokládá, že oxytocin se podílí na pocitech lásky a intimity, jakož i na sexuální reakci. Předpokládá se, že hypofýza ženy vylučuje více oxytocinu, takže romantická část vztahu je zajímá častěji než muži. Hypofýza produkuje více silného vasopressinu.

Adenohypofýza produkuje celý seznam hormonů:

  • prolaktin, který, stejně jako oxytocin, spouští produkci mléka po porodu;
  • folikuly stimulující hormon (FSH) se uvolňuje ke stimulaci produkce spermií u mužů a zrání vajíček u žen schopných produkovat estrogen;
  • luteinizační hormon (LH) stimuluje produkci testosteronu u mužů a vajíčka u ovulačních žen;
  • hormon stimulující štítnou žlázu (TSH) stimuluje aktivitu štítné žlázy, což pomáhá koordinovat metabolickou aktivitu, proto TSH nepřímo pomáhá štítné žláze plnit všechny její funkce.
  • adrenokortikotropní hormon (ACTH) je vylučován a stimuluje produkci stresového hormonu (kortizolu), který je nezbytný pro naše přežití, protože podporuje normální krevní tlak a krevní cukr;
  • růstový hormon (GH), který je zodpovědný za růst svalové a kostní hmoty během vývoje těla.