Hlavní / Tlak

Nedostatek koordinace pohybu

Tlak

Zhoršená koordinace pohybu (ataxie) je příznakem určitého patologického procesu, který vyvolal poruchu centrálního nervového systému, zejména mozku, méně často než jiné tělesné systémy. K odstranění příznaku je nutná komplexní diagnostika a odstranění faktoru příčiny. Samoléčení je nepřijatelné, protože může vést k rozvoji závažných komplikací, výjimkou nejsou postižení a smrt..

Etiologie

Zhoršená koordinace pohybů u dětí nebo dospělých může být způsobena následujícími etiologickými faktory:

  • poranění mozku nebo míchy;
  • mrtvice;
  • parkinsonismus;
  • autoimunitní onemocnění;
  • fyzické vyčerpání těla;
  • nadměrné pití
  • expozice omamným látkám;
  • svalová dystrofie;
  • katalepsie je patologický proces, který se vyznačuje slabostí svalů v důsledku těžkého emočního šoku, stresu, útoku hněvu;
  • sklerotické změny;
  • věkem související změny ve stáří.

Kromě toho lze pozorovat zhoršenou koordinaci pohybů s nemocemi pohybového aparátu.

Symptomatologie

Mezi běžné příznaky patří:

  • nestabilita chůze a postavení;
  • závrať;
  • jasnost a koordinace pohybů jsou ztraceny;
  • třes končetin a hlavy;
  • pohyby jsou nejisté;
  • pocit slabosti v pažích a nohou.

V závislosti na hlavním faktoru poruch pohybu mohou být klinické projevy doplněny specifickými příznaky, které jsou charakteristické pro konkrétní onemocnění.

U patologií, které ovlivňují mozek a centrální nervový systém, lze pozorovat tyto další příznaky:

  • bolesti hlavy bez zjevného důvodu;
  • závrať;
  • hluk v uších;
  • pocit slabosti v nohou;
  • narušení cyklu spánku;
  • nevolnost, možná se zvracením;
  • nestabilní krevní tlak;
  • změna dýchacího rytmu;
  • neuropsychiatrické poruchy - vizuální nebo sluchové halucinace, delirium, zhoršená jasnost vědomí.

V důsledku výše uvedených porušení může osoba spadnout. V závislosti na stupni zranění může pacient rovněž poškodit vědomí.

Při fyzickém vyčerpání těla lze pozorovat následující klinický obraz:

  • slabost, zvýšená únava, i při mírné fyzické aktivitě;
  • nevolnost a zvracení;
  • změna frekvence a konzistence stolice;
  • třes rukou;
  • ztráta vědomí;
  • příznaky svalové atrofie.

U nemocí pohybového ústrojí může být celkový klinický obraz doplněn bolestí v postižených kloubech, zhoršenou motorickou funkcí, omezeným pohybem.

Bez ohledu na to, která symptomatologie je přítomna, pokud máte tento příznak, měli byste okamžitě vyhledat lékaře.

Diagnostika

Především doktor objasní stížnosti, anamnézu onemocnění, pacientův život, po kterém provede důkladné objektivní vyšetření pacienta. K určení faktoru příčiny jsou prováděny následující laboratorní a instrumentální diagnostické metody:

  • obecná analýza krve a moči;
  • podrobný biochemický krevní test;
  • CT
  • MRI
  • ultrazvukové vyšetření vnitřních orgánů.

V závislosti na aktuálních klinických projevech může být diagnostický program upraven. Lékař předepíše léčebnou taktiku až po provedení přesné diagnózy, která je stanovena na základě výsledků vyšetření.

Léčba

Odstranění této poruchy se provádí komplexně. Základní terapie bude záviset na kořenové příčině. Léčba drogy může zahrnovat užívání těchto léků:

  • neuroprotektory;
  • nootropika;
  • aktivátory buněčného metabolismu.

Kromě léčby drogy je povinný program fyzických cvičení. Gymnastika s nerovnováhou a koordinací může urychlit proces zotavení a rehabilitace.

Pokud jde o prevenci, v tomto případě neexistují žádná konkrétní doporučení, protože se nejedná o samostatné onemocnění, ale o nespecifický symptom. Při prvních příznacích musíte navštívit lékaře, a ne se sami léčit.

Koordinace pohybů - příčiny, příznaky, testy a cvičení pro vývoj

Co je koordinace pohybů

S rozvojem motorických dovedností se mění koordinace pohybů, včetně vývoje setrvačnosti pohybujících se orgánů. Zpočátku dochází ke kontrole v důsledku aktivní statické fixace těchto orgánů, pak - v důsledku krátkodobých fyzických impulsů nasměrovaných v určitém okamžiku na požadovaný sval.

V závěrečných fázích koordinace se používají setrvačné pohyby. U již vytvořeného dynamicky stabilního pohybu dochází automaticky k vyvažování všech inerciálních pohybů, aniž by se vytvářely další korekční impulzy.

Koordinace pohybů je dána osobě, aby mohla provádět jasné pohyby a ovládat je. Pokud dojde k nedostatečné koordinaci, naznačuje to změny v centrálním nervovém systému.

Náš centrální nervový systém je komplexní, vzájemně propojená tvorba nervových buněk lokalizovaných v míše a mozku..

Když chceme provést jakýkoli pohyb, mozek vyšle signál a v reakci na něj se začnou pohybovat končetiny, kmen nebo jiné části těla. Pokud centrální nervový systém pracuje nepravidelně, pokud se v něm vyskytnou odchylky, signál nedosáhne cíle nebo je vyslán zkreslenou formou.

Příčiny narušené koordinace pohybů

Existuje mnoho důvodů pro narušení koordinace pohybu. Patří sem následující faktory:

  • fyzické vyčerpání těla;
  • vystavení alkoholu, drogám a jiným toxickým látkám;
  • poranění mozku;
  • sklerotické změny;
  • svalová dystrofie;
  • Parkinsonova choroba;
  • cévní mozková příhoda;
  • katalepsie je vzácný jev, při kterém sval oslabuje v důsledku výbuchu emocí, řekněme, hněvu nebo vytržení.

Porušení koordinace je považováno za odchylku nebezpečnou pro člověka, protože v tomto stavu není nic zraněno. Často je to doprovázeno stárnutím, stejně jako minulými neurologickými chorobami, jejichž nápadným příkladem je v tomto případě mrtvice.

Zhoršená koordinace pohybů se vyskytuje také u nemocí pohybového aparátu (se špatnou koordinací svalů, slabostí ve svalech dolních končetin atd.) Pokud se podíváte na takového pacienta, je patrné, že je obtížné udržet vzpřímenou polohu, chodit.

Kromě toho může být narušená koordinace pohybů příznakem následujících onemocnění:

Příznaky zhoršené koordinace

Lidé s podobnými onemocněními se pohybují nejistě, v pohybech je vidět lenost, příliš velká amplituda, nekonzistence. Ve snaze nakreslit imaginární kruh ve vzduchu se člověk potýká s problémem - namísto kruhu dostane zlomenou linii, klikatá.

Dalším testem na zhoršenou koordinaci je to, že je pacient požádán, aby se dotkl špičky nosu a také selhal.

Když se podíváte na rukopis pacienta, zjistíte také, že jeho kontrola svalů není v pořádku, protože písmena a čáry se vplížují do sebe, jsou nerovnoměrné, nepřesné.

Příznaky zhoršené koordinace pohybů

Následující příznaky zhoršené motorické koordinace jsou:

Chvějící se pohyby

Tento příznak se projevuje, když jsou oslabeny svaly těla, zejména končetiny. Pohyby pacientů jsou nekonzistentní. Při chůzi se hodně otáčí, kroky jsou ostré, mají různé délky.

Třes

Tremor - třesoucí se ruce nebo hlava. Existuje silný a téměř nepostřehnutelný třes. U některých pacientů to začíná pouze v pohybu, u jiných - pouze v případě, že jsou nehybní. Se silnou úzkostí se třes zvyšuje; roztřesené, nerovnoměrné pohyby. Když jsou svaly těla oslabeny, končetiny během pohybů nedostávají dostatečný základ. Pacient kroky nerovnoměrně, občas, kroky mají různé délky, otáčí se.

Ataxie

Ataxie - je způsobena poškozením čelních částí mozku, mozečku, nervových vláken, která přenášejí signál kanály kanálů míchy a mozku. Lékaři rozlišují mezi statickou a dynamickou ataxií. Při statické ataxii člověk nemůže udržet rovnováhu ve stálé poloze, zatímco dynamická ataxie je pro něj obtížné pohybovat se vyváženě.

Koordinační testy

Bohužel mnoho lidí má špatnou koordinaci. Pokud se chcete otestovat, nabízíme vám velmi jednoduchý test..

Test číslo 1

Chcete-li to provést, musíte provést cvičení, když stojíte. Zkuste zavírat ponožky a paty k sobě, zatímco máte zavřené oči.

Test číslo 2

Další možností, jak zkontrolovat koordinaci pohybů, je sedět na židli a zvednout pravou nohu. Otočte nohou ve směru hodinových ručiček a současně pravou rukou nakreslete písmeno „b“, napodobující jeho siluetu ve vzduchu, a začněte vykonávat „ocas“ písmene.

Test číslo 3

Zkuste si položit ruku na břicho a hladit ji po směru hodinových ručiček a druhou rukou poklepat na hlavu. Pokud jste v důsledku testu dokončili všechny úkoly poprvé - je to vynikající výsledek. Gratulujeme vám! Máte dobrou koordinaci. Ale pokud jste nebyli schopni okamžitě dokonale provést všechny výše uvedené, nezoufejte!

Cvičení pro rozvoj koordinace pohybů

Největšího účinku lze dosáhnout, bude-li se koordinace rozvíjet od 6 do 10 let. Během tohoto období se dítě vyvíjí, učí se pohyblivost, rychlost, přesnost, koordinuje své pohyby ve hrách a cvičeních.

Koordinaci pohybů můžete rozvíjet pomocí speciálních cvičení a tréninků, a to díky pilates, přerušovacím cvikům a také pomocí dalších sportů, které zahrnují různé předměty (fitball, činky, švihadla, lékařské míče, hole, atd.)

Koordinační cvičení lze provádět kdekoli, například:

V dopravě

Nehledejte volné místo, ale zůstaňte a cvičte. Rozšiřte si chodidla o šířku ramen a snažte se během cesty nedržet zábradlí automobilu. Cvičení provádějte opatrně, aby se náhle zastavilo, abyste se nevrátili na podlahu. Ať se na vás překvapení cestující podívají, ale brzy budete mít vynikající koordinaci!

Na schůdku

Držte se za ruce na schůdku, stoupejte a jděte dolů. Jakmile nacvičujete několik výstupů a sestupů, zkuste stejné cvičení, ale bez rukou.

Stojící na podlaze

V každé ruce budete potřebovat jablko. Představte si, že jste v cirkusové aréně a žonglujete. Vaším úkolem je vyhazovat jablka a zároveň je znovu chytit. Úkol můžete komplikovat házením obou jablek současně. Jakmile se dostanete na kloub hodit obě jablka a chytit je rukou, která udělala hod, pokračujte do komplikované verze cvičení. Proveďte stejný pohyb, ale měli byste chytit jablko druhou rukou, se zkříženýma rukama.

Na úzkém obrubníku

Na úzkém obrubníku můžete provádět řadu cvičení, která koordinují vaše pohyby. Najděte úzký okraj a chodte po něm každý den, dokud se vaše chůze nestane jako kočka - půvabná, hladká a krásná.

Denně můžete provádět řadu koordinačních cvičení:

  • udělat salto vpřed, vzad;
  • běh, skákání a různé štafetové závody s přeskakovacím lanem;
  • kombinování několika cvičení do jednoho, například kotrmelec a chytání míče;
  • trefit míč.

Použití míče: udeřit do zdi a chytit ji, udeřit do míče na podlahu, házet míč z hrudníku na partnera v různých směrech (v tomto cvičení musíte nejen házet míč, ale také ho chytit ve stejných nepředvídatelných směrech).

Na které lékaře se mám obrátit, pokud dojde k narušení koordinace pohybů:

Otázky a odpovědi na téma "Koordinace pohybů"

Otázka: Dobrý den. Všechno pro mě neustále padá, letí mi z rukou. A přesto, bez ohledu na to, jak se snažím, dělám všechno pomalu. Mohlo by to být kvůli nedostatečné koordinaci pohybu? Díky předem.

Odpověď: Potřebujete konzultaci na plný úvazek s neurologem.

Otázka Nedávno často bezdůvodně narazím z modré. Mohlo by to být porušení koordinace? To nikdy nebylo.

Odpověď: Může být vaše chůze nazývána chvějící, pohyby nekoordinované? Pokud ano - je to příležitost osobně kontaktovat neurologa.

Otázka: Povězte mi, bude-li odstraněn můj meningiom, bude koordinace upravena? Nebo je to krční záležitost, kde mám také problém s kýly?

Odpověď: Pokud ošetřující lékař doporučuje odebrat meningiom, musíte to udělat. Pokud ne, zkuste nejprve vyřešit problém s kýlou.

Otázka: Dobré odpoledne. Nechápu, co to je. Někdy náhle zmizí koordinace, pak se objeví a vše je v pořádku. Nespadám. Fyzicky fit, sportuje.

Odpověď: Dobrý den. Důvodů může být mnoho (viz oddíl „Důvody“). Doporučujeme, abyste byli vyšetřeni neurologem, abyste nezačali nic vážného..

Otázka: Dobrý den! Mám problém s koordinací pohybů. Neustále jsem narazil na dveřní sloupky, prostě se nemohu „vejít“ do dveří (zdá se, že mě přivádí). Ve veřejné dopravě je těžké stát, neustále viset ven jako hadr ve větru, dopadající na každou ránu. Mohlo by to být důsledkem osteochondrózy (mám to 4 roky, krční páteř), nebo je to jen špatný vestibulární aparát a nepozornost?

Odpověď: Dobrý den, může to být důsledek cervikální osteochondrózy, musíte kontaktovat neurologa.

Otázka: Dobrý den. Jsem nemocný asi 2 roky (mám 25 let). Nedostatek koordinace pohybu, závratě při chůzi. Sedět, ležet, s otočením hlavy, necítím závratě. V mé hlavě byl podivný pocit, křeč krevních cév, a v tu chvíli mi připadalo, že jsem mohl ztratit vědomí. Cítil strach. Odpovězte mi, prosím, co vám způsobuje závratě a jak zacházet? Existuje dostatek důkazů, že je příčinou osteochondróza krční páteře.

Odpověď: K objasnění diagnózy je třeba konzultovat neurologa a otoneurologa a také vestibulometrii a elektrocochleografii. Váš stav může být spojen s obtížemi při venózním odtoku, ale musíte také vyhodnotit stav vestibulárního aparátu.

Otázka: Dobré odpoledne! Jaké jsou koordinační testy??

Odpověď: Chůze normálním a rychlým krokem po místnosti, chůze po patách a patách, „tandemová chůze“ (v pravítku, od paty k patě). Při chůzi žádají o ostrý obrat, test s instalací rukou, na dané úrovni. Jedním z porušení koordinace je zhuštěná řeč, takže je pacient požádán, aby opakoval slova „starý muž“ a několik krátkých slov. Může být rovněž narušen pohyb očí, takže je proveden hladký test sledování. Citlivá ataxie může stále nastat, proto se provádějí testy k jejich identifikaci: zkouška kolenního pata je nesoucí prst, test kroužení prstu prstem a kreslení vzduchem z obrázku osm. Pro adiadokhokinezi (pronace a supinace ruky, flexe a prodloužení prstů).

Otázka: Dobrý den! Jak zlepšit koordinaci pohybů? poděkovat.

Odpověď: Koordinace pohybů je obtížná dovednost, přesněji kvalita člověka. A trénovat tuto kvalitu je také docela obtížné. V podstatě trénuje v procesu provádění složitých pohybů. Zde se například pokuste otáčet současně s rukama v různých rovinách. Pokud to bude pro vás jednodušší, přidejte rotaci nohou nebo hlavou a dalšími prvky motoru. Takové komplexní pohyby, jako je tanec, gymnastická cvičení, bojové techniky a souběžný boj, také výrazně zlepšují celkovou koordinaci lidských pohybů.

Závratě, narušená stabilita a koordinace pohybů

Závratě je častou příčinou vyhledání lékařské péče. Mohou se pohybovat od mírné až krátkodobé až dlouhodobé, doprovázené vážnými nerovnováhami, které vážně narušují obvyklý způsob života..

Závratě mohou být doprovázeny následujícími pocity:

Slabost, „lightheadedness“, stav téměř mdlý, ztráta vědomí.

Nerovnováha - pocit nestability, při kterém existuje pravděpodobnost pádu kvůli neschopnosti stát na nohou.

Vertigo - závratě, při které se vyskytuje pocit rotace těla nebo okolních předmětů.

Při rozhovoru s lékařem se pokuste popsat své pocity co nejpodrobněji. To velmi usnadní práci specialisty při identifikaci možných příčin tohoto stavu a výběru léčby.

Příčiny závratě jsou různé: od nejzákladnějších, jako je nemoc z pohybu, až po onemocnění vnitřního ucha. Někdy je závrat příznakem život ohrožujícího stavu, jako je mozková mrtvice, a také známkou onemocnění srdce a cév..

Nejčastější příčiny závratě jsou nemoci vnitřního ucha: benigní paroxysmální poziční vertigo (BPP), infekce vnitřního a středního ucha (zánět středního ucha), Meniereova nemoc, „pohybová nemoc“ - pohybová nemoc.

Benigní paroxysmální polohové závratě (DPPG) je doprovázeno pocitem rotace předmětů kolem pacienta nebo pocitem rotace samotného pacienta („všechno se točí v hlavě“). Vyznačuje se krátkodobými útoky jednoho nebo druhého pocitu, které mohou být vyvolány určitými polohami hlavy (převrácení hlavy nahoru nebo dolů), nebo k nim dochází pouze při ležení nebo při otáčení v posteli, při pokusu o sednutí. Obvykle tento typ závratě neohrožuje (pouze pokud nevede k pádům) a dobře se hodí k adekvátně předepsané lékové terapii.

Speciální diagnostika BPPH zahrnuje:

neurologické vyšetření, během kterého lékař bude věnovat pozornost tomu, jaké pohyby očí nebo hlavy mohou způsobit závratě. V případě potřeby provede lékař další „vestibulární testy“ zaměřené na identifikaci „nystagmu“ - nedobrovolné pohyby očních bulví;

video nystagmografie je výzkumná metoda, která také umožňuje zaznamenávat „nystagmus“ pomocí senzorů videokamer a analyzovat je ve zpomaleném filmu. Studie je prováděna v různých polohách hlavy a těla a umožňuje nám zjistit, zda onemocnění vnitřního ucha způsobuje závratě;

magnetické rezonance mozku (MRI), které eliminuje patologii mozkových struktur, které mohou způsobit závratě, například benigní novotvar, jako je například neurom sluchového nervu atd..

Další běžnou příčinou závratí je porušení mozkové cirkulace, které vede ke snížení průtoku krve a nedostatečnému přísunu kyslíku do mozku v důsledku nemocí a stavů, jako jsou:

Ateroskleróza mozkových cév (extrakraniální a intrakraniální).

Arytmie srdeční činnosti.

Akutní cévní mozková příhoda.

Přechodný ischemický útok (TIA).

Závratě se také mohou vyvinout v důsledku užívání určité skupiny léků, zejména pokud jsou jejich dávky překročeny. Podobná vlastnost může mít:

Antihypertenziva (snížení krevního tlaku).

Mezi další běžné příčiny závratí patří anémie, otřes mozku, záchvaty paniky, migrény, generalizovaná úzkostná porucha, hypoglykémie (snížení hladiny glukózy v krvi).

Pokud se objeví závratě:

pohybovat se pomaleji (zejména při pohybu z jedné polohy do druhé);

vypijte více tekutiny (dostatečný stupeň hydratace zlepší pohodu s mnoha typy závratí);

vyhnout se nadměrnému používání kofeinu a nikotinu (mohou vyvolat snížení hladiny mozkového oběhu).

Domluvte si schůzku s lékařem, pokud:

poprvé se objevily závratě nebo obvyklé závratě změnily své vlastnosti (frekvence výskytu, délka záchvatů);

potíže se objevily při chůzi až k úplné ztrátě rovnováhy a pádu;

Pokud se závratě objeví v důsledku poranění hlavy nebo pokud je doprovázena alespoň jedním z následujících příznaků, měli byste okamžitě vyhledat lékaře.

palpitace, vlajení;

zhoršené vidění nebo řeč;

slabost v jedné nebo více končetinách;

ztráta vědomí trvající déle než 2 minuty;

Lékaři a zaměstnanci

Video

Recenze

Profesionalita mého ošetřujícího lékaře Akimov V.S. za chválu. (více)

Profesionalita ošetřujícího lékaře Akimova V.S. za chválu. (Skrýt)

Historie léčby

Zachraňuji malou Sashu

Před měsícem byla u 1,5leté Sashy diagnostikována závažná malformace - nádor mozkového kmene. Stav dítěte se zhoršoval každý den v důsledku progresivního růstu nádoru, který způsobil zvýšení tlaku mozkomíšního moku, závažné hydrocefaly a závažné neurologické poruchy s ním spojené.

Otázky a odpovědi

Je mi 24 let. V posledním měsíci se objevily bolesti hlavy, únava, nespavost, závratě (v určitých situacích: vystoupit z auta, ostře zvednout hlavu (více))

Je mi 24 let. V posledním měsíci bolesti hlavy, únava, nespavost, závratě (v určitých situacích: vystoupení z auta, ostrá zvedání hlavy, vstávání, rušný pracovní den), zřídka rozmazané oči. Šest měsíců až do května byly problémy s periodickou neurózou znepokojivé: pozitivní stav po dobu 10 dnů, bolesti hlavy a nespavost po dobu 11 dnů, hyperaktivita, po dobu dalších 14-20 dní, silný strach a jeho neurotické projevy - třes v těle, horečka, nachlazení, ztráta chuti k jídlu, nespavost, úzkost a deprese, apatie, obtížné soustředění. Přechodná období jsou velmi ostrá. Vzala glycin, afobazol až 4krát denně, fenibut až 3krát denně, tenaten až 6krát denně, bez úspěchu. Udělal MRI mozku s kontrastem. Výsledek je následující: vpravo na týlním laloku na úrovni zadního rohu postranní komory dolní obrysu se stanoví oválná léze, kontrast se intenzivně hromadí. Rozměr 19x11x13,6 mm, homogenní struktura se stejnými jasnými konturami. Formace těsně přiléhá ke stěně komory. Craniverterebrální přechod se nezmění. Hypofýza není zvětšena. Střední struktury nejsou přemístěny. Komory jsou obvyklé konfigurace, boční asymetrické (pravé rozšíření). Subarachnoidální prostory se nerozšiřují. Paranazální dutiny jsou pneumatizovány. Závěr MR-známky objemové tvorby pravé hemisféry (anaplastický astrocytom?). Neurochirurg při konzultaci po rozhovoru se mnou (právě jsem měl další zlepšení), vyšetření, dospěl k závěru, že neexistují žádné klinické projevy, zdržet se chirurgické léčby, dělat další MRI po šesti měsících. Neuróza není spojena s detekovanou tvorbou. Nebylo předepsáno žádné ošetření. Chtěl bych znát příčiny neurózy a jejich frekvenci a jak se jich zbavit? Protože to jsou oni, kdo mi zlomí celý život a učiní mě prakticky nefunkční. (Skrýt)

Poruchy spánku, úzkost, astenické a neurotické stavy, které popisujete, zejména pokud vás obtěžují celý váš život, často vyžadují kombinaci léků a nemedikací (více)

Poruchy spánku, úzkost, astenické a neurotické stavy, které popisujete, zejména pokud vás obtěžují celý váš život, často vyžadují kombinaci léků a nemedikátů. Pokud jste již zvládli své příznaky a sledujete volumetrické vzdělávání, pak pro vás již nemusí být neurolog. Byl bych na vašem místě úzce zapojen do „neurózy“, což je to, co naši psychiatři primárně dělají na naší klinice, můžete se přihlásit telefonicky + 7 (495) 933 66 55. (Skrýt)

Nedostatek koordinace pohybů

Poruchy lokomotoru charakterizované zhoršenou časovou a prostorovou koordinací pohybů (ataxie) se vyskytují hlavně tehdy, když jsou ovlivněny cesty proprioceptivní citlivosti (citlivá ataxie) a mozečku (cerebelární ataxie).

K citlivé ataxii dochází, když existuje nedostatek nebo absence signálů („reverzní aferentace“) z citlivých nervových zakončení ve svalech a šlachách, tj. o poloze jednotlivých částí těla, stupni svalových kontrakcí, rychlosti pohybu, odporu vůči těmto pohybům. Při těžké citlivé ataxii je obtížné provádět i ty nejjednodušší každodenní akce, chůze je obtížná (stává se nevyzpytatelnou a dramaticky se zhoršuje, když je vypnuta vizuální kontrola pohybu). Citlivá ataxie je pozorována v suchu míchy, polyneuritidy, syringomyelii.

Cerebelární ataxie se vyvíjí s poškozením tkání mozečku nebo jeho cest (aferentní i efferentní). Existuje několik forem cerebelární ataxie: dynamická, charakterizovaná zhoršeným výkonem různých libovolných pohybů končetin; statický lokomotor s převládající poruchou postavení a chůze; labyrint - s nevyvážeností v těle. Pro poškození mozečku nebo jeho spojení je charakteristické:

■ porucha pohybu;

■ porušení svalového tónu;

Protože funkcí mozečku je reflexní udržování svalového tonusu, rovnováhy, koordinace a synergie pohybů, s jeho porážkou existují motorické poruchy ataktické a asynergické povahy:

1. Porucha chůze - ataktický mozek (opilý).

2. K úmyslnému chvění dochází při pohybu, nepřítomnost v klidu. Můžete to zjistit při provádění prstu-nosního testu: se zavřenýma očima dejte ukazováček do špičky nosu; čím blíže k cíli, tím jasnější se chvěje

♦ prst nebo štětec.

3. Nystagmus - záškuby oční bulvy během jejich únosu.

4. Adiadokineze - pacient nemůže rychle provádět střídavě protichůdné pohyby. Například není možné rychle změnit pronaci na supinaci ruky.

NA Etiologie a typy hlavních poruch citlivosti.

Citlivost (vědomý příjem) - schopnost nervového systému vnímat vlivy a adekvátně na ně reagovat. Klasifikace typů citlivosti:

1. Obecné typy citlivosti:

■ Povrchní: bolestivé, teplota, částečně hmatové.

■ Hluboký: částečně hmatový, svalově-kloubní pocit, vibrace, váha, kine
stesie (přemístění kožních záhybů v různých směrech).

2. Složité typy citlivosti: stereognóza (identifikace známého objektu dotykem se zavřenýma očima), diskriminační citlivost (schopnost rozlišit dva současně aplikované podněty), dvourozměrný prostorový pocit (určený „nakreslením“ kruhu nebo kříže na povrch těla, úkol pacienta) odlišit).

3. Specifické typy citlivosti: zrak, sluch, chuť, vůně.

Extero-inter- a proprioreceptory -> periferní procesy míšních neuronů - „ganglion (tělo 1. neuronu) -“ kořeny v zádech

■ povrchová citlivost - zadní roh (2. neuron) -> boční šňůra - „spinothalamický trakt

"Ventrolateral, jádro, ta, optický, tubercle, (3., neuron) -", zadní, centrální, gyrus, a, parietal, lalok, (centrální, oddělení).

■ hluboká citlivost - přemostění šedé hmoty do zadního sloupku na její straně - „Gaullovy a Burdachovy paprsky -> medulla oblongata -> neurony jader jádra zadních sloupů -“ na opačnou stranu na úrovni oliv (lemniscus cesta) -> ventrolaterální jádro thalamu -> zadní centrální gyrus a horní parietální lalok.

Druhy poruch citlivosti:

1. Neurální typ - trpí periferní nerv (zhoršuje se povrchová a hluboká citlivost v inervační zóně). Polyneuritická porucha citlivosti se rozlišuje, pokud trpí několik nervů (podle typu rukavic, ponožek).

2. Segmentovaný typ

■ nedisociované - v případě poškození zadního kořene vypadne povrchová i hluboká citlivost na stejnou stranu.

■ Disociované - v případě poškození rohů, přičemž pouze povrchová citlivost vypadne.

3. Typ vodiče

■ Mícha - léze se nachází v míše. Pokud jsou ovlivněny postranní sloupce, bude porucha citlivosti na opačné straně dva segmenty pod místem léze. V případě poškození zadních sloupků bude porušení citlivosti na stejné straně.

■ Mozek - například poškození vnitřní kapsle - zhoršená citlivost, povrchová a hluboká, na opačné straně těla.

4. Kortikální typ - určité oblasti v odpovídající projekci, závody trpí
konstrukce citlivosti monotypu.

Druhy citlivých poruch:

1. Anestezie - ztráta typu citlivosti (bolest, teplota, pocit kloubních svalů atd.). Ztráta všech typů citlivosti se nazývá celková anestézie..

2. Hyperestézie - zvýšená citlivost, nastává v důsledku shrnutí podráždění způsobeného studií a podráždění v důsledku přítomnosti patologického procesu.

3. Hypestezie - snížená citlivost.

4. Disociace (rozdělení poruch citlivosti) - izolované porušení některých typů citlivosti při zachování jiných typů na stejném území.

5. Hyperpatie - kvalitativní zkreslení citlivosti charakterizované zvýšením prahových hodnot vnímání. Slabé podráždění není vnímáno, od okamžiku, kdy je podráždění aplikováno na jeho vnímání, existuje dlouhé latentní období, přesně-

lokalizace chybí, po ukončení podráždění pocit přetrvává dlouhou dobu.

6. Dysestézie - zvrácení vnímání podráždění (dotek je vnímán jako bolest atd.).

7. Polyestézie - při aplikaci dochází k falešnému pocitu několika podráždění.

8. Synaestézie - pocit podráždění nejen v místě aplikace, ale také v jiné oblasti.

9. Parestézie - vznikají, aniž by způsobovaly vnější podráždění, jsou ve svých projevech různorodé: pocit plazivých mravenců, necitlivost, teplo, chlad, pálení.

10. Bolest - v důsledku patologických procesů v těle a plsti, aniž by došlo k vnějšímu podráždění.

Citlivé poruchy v závislosti na úrovni poškození:

1. Poškození trupu periferního nervu. Porušení všech typů citlivosti v oblasti inervace daného nervu je charakteristické, protože vlákna všech typů citlivosti na této úrovni procházejí společně.

2. Poškození kmenů plexu. V inervační zóně nervů, které pocházejí z postiženého kmene plexu, dochází k porušení.

3. Poškození zadní citlivé kořeny míchy. Citlivé segmentové poruchy (segmenty kruhové na trupu a podélné na končetinách). Všechny druhy pocitů trpí.

4. Poškození rohů míchy. Vyznačuje se segmentálním poškozením citlivosti, ale porucha je disociovaná. Citlivost na bolest a teplotu bude trpět, zatímco hluboký bude zachován, protože vlákna svalově-kloubního pocitu obcházející roh se vstupují přímo do bílých vodičů zadního sloupku..

5. Poškození přední šedé komisi míchy. Protože vlákna citlivosti bolesti a teploty se kříží v oblasti předního šedého komisaře, dochází k poškození disociovaných poruch, když je poškozeno: bolest a citlivost na teplotu klesají (hluboko zachovány). Segmentální anestézie, bilaterální a symetrická (typ „motýla“).

6. Poškození zadního sloupce míchy. To vede ke ztrátě nervózních a vibračních pocitů na straně léze typu dirigenta, protože v zadních sloupcích jsou svazky Gaulla a Burdach.

7. Poškození laterálního sloupce míchy. To způsobuje narušení citlivosti typu dirigenta na bolest a teplotu způsobené lézí (dicentricus sphibia-laris). K narušení dochází na opačné straně, protože vlákna přecházejí v přední šedé komisi před vstupem do postranního sloupce.

8. Poškození na polovinu míchy (Brown-Secarův syndrom). Na straně léze je narušena hluboká citlivost, naopak - povrchová citlivost.

9. Poškození průměru míchy. Anestezie všech typů citlivosti vodivého typu na obou stranách, od úrovně poškození. Kromě citlivých poruch dojde k bilaterální centrální paralýze..

10. Porážka střední smyčky v mozkovém kmeni po úplné fúzi spinothalamických a bulbothalamických traktů vede ke ztrátě všech typů citů na opačné straně těla ak narušení hloubky na jeho straně..

11. Porážka optické hlízy. Kromě příznaků charakteristických pro porážku střední smyčky, s touto patologií, dojde k hemianopsii opačných polí vidění.

12. Porážka senzorických drah ve vnitřní kapsli a porážka zadního centrálního gyrusu bude zvažována v průběhu neurologie. Zadní střed izvy-

lina - snížení nebo ztráta povrchové citlivosti na opačné straně. Horní parietální lalok - porušení složitých typů citlivosti (lokomoce, kolejnice, svalová artikulace).

VI. Obecná etiologie a patogeneze poruch autonomního nervového systému.

Přidělit segmentová a suprasegmentální oddělení autonomního nervového systému (ANS).

1. Segmentové oddělení ANS je reprezentováno autonomními gangliemi, míchou a mozkovým kmenem. a) Parasympatické oddělení

■ kraniální oblast - nachází se tělo neuronu:

v středním mozku -> axon jako součást třetího páru kraniálních nervů; v oblasti bulváru medulla oblongata -> axon ve složení párů VII a X kraniálních nervů.

■ sakrální část - neurony, jejichž těla leží v II., III. A IV
segmenty.

B) Sympatická divize: neurony torakolumbální divize (leží v postranních sloupcích šedé hmoty míchy) -> preganglionová cholinergní sympatická vlákna - „para- a prevertebrální ganglie.

Schematicky je struktura segmentového oddělení autonomního nervového systému uvedena na obrázku 3.13.7.

Porušení segmentového oddělení ANS.
Etiologie: poranění, nádory, krvácení, zánět, autonomní-
dystrofické procesy atd. ^ p / * &<Р)

Při poranění míchy dochází k významnému porušování somatických i autonomních reflexů - „míšního šoku“. Zároveň ostře nižšízhat arterish ^ pressure ^ (periferní odpor se snižuje), thermo ^ cirkulace, funkce vyprázdnění močového měchýře a střev, sexuální funkce jsou porušeny.

V akutním období lézí míchy se mohou vyvinout těžké trofické poruchy (otlaky, otoky, trofické vředy končetin atd.), Které mohou být fatální.

Jednotlivé uzly hraničního sympatického kmene jsou nejčastěji postiženy akutními a chronickými infekcemi, vaskulárními poruchami, poraněními páteře (ganglionitida). U ganglionitidy se hlavní symptomatologie vyvíjí v orgánech a tkáních, které jsou funkčně spojeny s postiženými uzly. Nejčasnější poruchy pocení, poruchy lokální teploty, pacienti si mohou stěžovat na bolest s pálením, někdy doprovázenou svěděním, zatímco bolest se často promítá do vnitřních orgánů..

Na rozdíl od kosterních svalů se denervované hladké svaly atrofují, vyskytují se v nich spontánní rytmické kontrakce. Charakteristickým rysem denervovaných struktur je jejich zvýšená citlivost na mediátory.

V případě poškození periferních nervových oblastí, které zahrnují vegetativní nervová vlákna, se mohou vyvinout autonomní syndromy podráždění nebo prolapsu..

Syndrom podráždění se vyskytuje častěji, je založen na narušení trofické tkáně, vazokonstrikci, hyperhidróze, zvýšeném reflexu pilomotoru. Syndrom podráždění je často doprovázen bolestí. V patogenezi syndromu podráždění je velký význam přikládán reflexním mechanismům na úrovni vyšších divizí ANS, které vznikají podrážděním proximálních částí postižených nervových kmenů..

S lézemi periferních nervů se vyvíjí prolapsový syndrom, který je charakterizován zastavením pocení, suché kůže a nepřítomností pilomotorového reflexu. V prvních 7 až 10 dnech po nervové zlomenině se vyvíjí arteriální hyperémie neuroparalytického typu (vazokonstrikční paralýza), která se postupně vyrovnává.

Podpůrný nervový systém

Porušení koordinace pohybu a chůze

Zhoršená koordinace a chůze, stabilita a rovnováha nejsou samy o sobě nemoci. Tyto poruchy jsou příznaky, které se vyskytují u celé řady nemocí.

Váhu reguluje automaticky vestibulární a svalnatý aparát, takže lidé opravdu nemyslí na to, jak udržet vzpřímenou polohu při chůzi, když stojíme nebo sedíme. Zatímco svalnatý a vestibulární aparát pracuje hladce a spolehlivě, člověk na to prostě nemusí myslet. Stejně jako všechny tělesné systémy však vestibulární aparát může pracovat s poruchami. V takových případech dochází k poruchám koordinace a pohybu. Koordinace pohybů umožňuje člověku provádět jasné pohyby, vědomě je ovládat. Když se objeví vestibulární poruchy, objeví se osoba nestabilní při chůzi a nestabilitě těla.

Pokud pacient narušil koordinaci pohybů, naznačuje to jakékoli změny ve fungování centrálního nervového systému. Lidský centrální nervový systém je složitá tvorba nervových buněk, které jsou umístěny v mozku a míše. Ve chvílích, kdy člověk chce provést jeden nebo druhý pohyb, je vyslán signál z mozku, v reakci na který se končetiny člověka, jeho těla nebo jiných částí těla začnou pohybovat. V případech, kdy centrální nervový systém pracuje s poruchami, je signál z mozku přenášen v deformované formě nebo nedosahuje vůbec svého cíle.

Koordinace pohybu má vliv na několik faktorů:

  • různé poranění mozku;
  • tahy
  • fyzické vyčerpání těla;
  • sklerotické změny;
  • parkinsonismus;
  • svalová dystrofie;
  • vystavení alkoholu, drogám a jiným toxickým látkám;

Velmi vzácným jevem je katalepsie. Jedná se o poruchu, při níž sval oslabuje v důsledku silných pozitivních nebo negativních emocí, které člověk zažívá..

Porušení koordinace pohybů je považováno za nebezpečnou odchylku, protože ve stavu, kdy osoba nemůže adekvátně kontrolovat své pohyby, je dost snadné zranit.

Ve stáří jsou často pozorovány různé poruchy pohybu. Kromě toho mohou být takové odchylky způsobeny minulými neurologickými onemocněními nebo nemocemi pohybového aparátu.

Existuje několik hlavních projevů narušené koordinace pohybů:

  • Chvění, projevující se rytmickým chvěním rukou nebo hlavy. Tato porucha může být téměř nepostřehnutelná v klidu a roste s úzkostí..
  • Nerovnoměrné, vratké pohyby.
  • Ataxie. Tato porucha je způsobena poškozením čelních částí mozku, nervových vláken nebo mozečku. Při statické ataxii je pro člověka obtížné udržet rovnováhu ve stoje, u dynamické ataxie je pro něj obtížné pohybovat se vyváženě.

Pro jakékoli projevy výše popsaných příznaků byste měli kontaktovat neurologa, kardiologa nebo toxikologa.

Ataxie: narušená koordinace pohybů

Ataxie (z řecké ataxie - porucha) - porucha koordinace a koordinace pohybů; velmi časté poškození motoru. Síla končetin je mírně snížena nebo zcela zachována. Pohyby se stanou nepřesnými, trapnými, jejich kontinuita a konzistence je narušena, rovnováha je narušena ve stoje a při chůzi. Statická ataxie - nevyváženost ve stoje, dynamická ataxie - narušená koordinace při pohybu.

Příčiny onemocnění

Existuje mnoho důvodů, které mohou vyvolat vývoj a projevy ataxie:

vrozené vady lebky nebo mozku,

onemocnění mozkové tepny a cerebrovaskulární nedostatečnost,

traumatická poranění mozku a míchy,

nemoci vestibulárního aparátu,

benigní a maligní nádory mozku,

důsledky infekčních chorob, neuroinfekce,

otrava drogami a chemikáliemi, alkoholismus,

nedostatek vitaminu B12.

Druhy a příznaky ataxie

V závislosti na příčinách nemoci a vlastnostech jejího projevu se rozlišuje několik typů ataxií.

K citlivé ataxii dochází v důsledku poškození zadních sloupců a kořenů míchy, kortexu parietální části mozku, periferních nervů a thalamu. S touto formou nemoci pacienti ohýbají nohy v kolenních a kyčelních kloubech a příliš se kráčejí (děrování). Mají pocit, že šlápnou na něco měkkého. Ztrácejte pocit prostoru, aniž byste cítili směr pohybu. Aby snížili třes, dívají se pod nohy, ale pokud mají zavřené oči, dochází k úplné ztrátě rovnováhy a koordinace pohybů..

Cerebelární ataxie se vyskytuje při poškození červů, nohou a mozkových hemisfér. Během Rombergova testu a při chůzi klesá pacient více k lézi. Z postižené polokoule vznikají nekoordinované, chaotické a opožděné pohyby. Pohyby pod kontrolou vidění zůstávají nezměněny. Řeč se zmítá, zpomaluje se zpožděnou reakcí. Rukopis u těchto lidí se může změnit k horšímu.

Vestibulární ataxie se vyvíjí v důsledku poškození orgánu rovnováhy - jádra mozkových kmenů, labyrint a vestibulární nerv. Hlavním příznakem je závratě a v důsledku toho nevolnost a dokonce zvracení. Rovněž je často pozorován horizontální nystagmus. Závratě se zvyšuje, když pacient otočí hlavu. Zároveň se lidé potácejí z jedné strany na druhou a mohou dokonce padat, takže velmi pečlivě otáčí hlavou a snaží se o podporu.

Kortikální ataxie je způsobena narušením mozkové dráhy a poškozením čelního laloku. Pacienti jsou při chůzi nestabilní, zejména při zatáčení. U těžkých lézí je pozorována astasie (zhoršená schopnost státi) a abasie (zhoršená schopnost chůze). Mohou se také rozvinout duševní poruchy (problémy s pamětí, sluchové a čichové halucinace), jsou narušeny funkce pachu a sluchu, uchopovací reflex postupně mizí.

Existuje také několik dědičných forem ataxie:

Ataxie Pierre-Marie se vyznačuje atrofickým ničením rybníků a nižších oliv. Obvykle se nemoc objeví po 30 letech ve formě nestability chůze. Dále se svalový tonus zvyšuje se snižováním svalové síly a rozvíjí se svalová dystrofie. Možné jsou také poruchy zraku, ptóza víček. Někdy se deprese vyvíjí.

Louis-Barův syndrom (ataxia-telangiectasia) se projevuje v dětství a je charakterizován patologií vývoje brzlíku a imunodeficience. Často doprovázené extrapyramidovými příznaky, mentální retardací, častými SARS.

Friedreichova rodinná ataxie se vyznačuje zvýšenou degenerací sloupců míchy, poškozením buněk Clarkových sloupů, Gaullovými svazky a poškozením zadních spinocerebelárních cest. Prvními projevy budou nejistá kymácející se chůze s rozkročenýma nohama. V budoucnu se diskoordinace rozšíří na ruce, svaly obličeje a hrudníku, šlachy a periostální reflexy se sníží. Změna řeči a výrazů obličeje, zhoršení sluchu, bolesti srdce, tachykardie, dušnost, objevuje se tendence k dislokaci kloubů.

Téměř všechny formy ataxie znamenají zvýšenou náchylnost k akutním respiračním virovým onemocněním, respiračním a srdečním selháním.

Neurolog se podílí na diagnostice a léčbě ataxie. Během vyšetření je u pacienta prováděno několik neurologických testů a funkčních testů (Rombergův test, tandemová chůze atd.), Počítačová tomografie nebo magnetická rezonance mozku a míchy, elektroneuromyografie, EEG, ultrazvuk a dopplerografie mozkových cév, biochemické studie diagnostika krevní DNA.

Léčba může být prováděna komplexně s přihlédnutím k příčinám a mechanismům, které způsobily ataxii. V lékařské části terapie zahrnuje restorativní, nootropní a vitaminovou terapii (vitaminy B). Podle indikací se předepisují hormonální (demyelinizační onemocnění), antivirová a antibakteriální léčiva (infekční onemocnění). V některých případech je indikován chirurgický zákrok: k odstranění nádoru nebo hematomu v mozku, rozšíření kraniální fosílie s anomálií Arnold-Chiari a zajištění odtoku mozkomíšního moku hydrocefalem.

Fyzioterapie je důležitou součástí léčby pacientů s ataxií. Jeho cílem je předcházet různým komplikacím (jako je kontraktura a svalová atrofie), udržovat fyzickou zdatnost, zlepšit koordinaci a chůzi. Doporučují se speciální komplexy cerebelárních a smyslových cvičení a postupy s biologickou zpětnou vazbou a stabilizací.

Nejúčinnější léčba je v neurologických rehabilitačních centrech, protože umožňuje kombinovat léčebné metody léčby a rehabilitační opatření. Speciální vybavení, kterým jsou centra vybavena, a zkušenosti zaměstnanců poskytují nejlepší výsledky v léčbě neurologických onemocnění.

V případě jakýchkoli poruch chůze, pocitu ztráty rovnováhy, slabosti a slabosti končetin se poraďte s neurologem na klinice Aksimed. Vysoce kvalitní diagnostika moderního vybavení a včasná léčba vybraná zkušeným neurologem pomůže pochopit příčiny onemocnění, zvolit účinnou terapii, zlepšit kvalitu života a vyrovnat neurologický deficit.

Nedostatek koordinace pohybů

Poruchy lokomotoru charakterizované zhoršenou časovou a prostorovou koordinací pohybů (ataxie) se vyskytují hlavně tehdy, když jsou ovlivněny cesty proprioceptivní citlivosti (citlivá ataxie) a mozečku (cerebelární ataxie).

K citlivé ataxii dochází, když existuje nedostatek nebo absence signálů („reverzní aferentace“) z citlivých nervových zakončení ve svalech a šlachách, tj. o poloze jednotlivých částí těla, stupni svalových kontrakcí, rychlosti pohybu, odporu vůči těmto pohybům. Při těžké citlivé ataxii je obtížné provádět i ty nejjednodušší každodenní akce, chůze je obtížná (stává se nevyzpytatelnou a dramaticky se zhoršuje, když je vypnuta vizuální kontrola pohybu). Citlivá ataxie je pozorována v suchu míchy, polyneuritidy, syringomyelii.

Cerebelární ataxie se vyvíjí s poškozením tkání mozečku nebo jeho cest (aferentní i efferentní). Existuje několik forem cerebelární ataxie: dynamická, charakterizovaná zhoršeným výkonem různých libovolných pohybů končetin; statický lokomotor s převládající poruchou postavení a chůze; labyrint - s nevyvážeností v těle. Pro poškození mozečku nebo jeho spojení je charakteristické:

■ porucha pohybu;

■ porušení svalového tónu;

Protože funkcí mozečku je reflexní udržování svalového tonusu, rovnováhy, koordinace a synergie pohybů, s jeho porážkou existují motorické poruchy ataktické a asynergické povahy:

1. Porucha chůze - ataktický mozek (opilý).

2. K úmyslnému chvění dochází při pohybu, nepřítomnost v klidu. Můžete to zjistit při provádění prstu-nosního testu: se zavřenýma očima dejte ukazováček do špičky nosu; čím blíže k cíli, tím jasnější se chvěje

♦ prst nebo štětec.

3. Nystagmus - záškuby oční bulvy během jejich únosu.

4. Adiadokineze - pacient nemůže rychle provádět střídavě protichůdné pohyby. Například není možné rychle změnit pronaci na supinaci ruky.

NA Etiologie a typy hlavních poruch citlivosti.

Citlivost (vědomý příjem) - schopnost nervového systému vnímat vlivy a adekvátně na ně reagovat. Klasifikace typů citlivosti:

1. Obecné typy citlivosti:

■ Povrchní: bolestivé, teplota, částečně hmatové.

■ Hluboký: částečně hmatový, svalově-kloubní pocit, vibrace, váha, kine
stesie (přemístění kožních záhybů v různých směrech).

2. Složité typy citlivosti: stereognóza (identifikace známého objektu dotykem se zavřenýma očima), diskriminační citlivost (schopnost rozlišit dva současně aplikované podněty), dvourozměrný prostorový pocit (určený „nakreslením“ kruhu nebo kříže na povrch těla, úkol pacienta) odlišit).

3. Specifické typy citlivosti: zrak, sluch, chuť, vůně.

Extero-inter- a proprioreceptory -> periferní procesy míšních neuronů - „ganglion (tělo 1. neuronu) -“ kořeny v zádech

■ povrchová citlivost - zadní roh (2. neuron) -> boční šňůra - „spinothalamický trakt

"Ventrolateral, jádro, ta, optický, tubercle, (3., neuron) -", zadní, centrální, gyrus, a, parietal, lalok, (centrální, oddělení).

■ hluboká citlivost - přemostění šedé hmoty do zadního sloupku na její straně - „Gaullovy a Burdachovy paprsky -> medulla oblongata -> neurony jader jádra zadních sloupů -“ na opačnou stranu na úrovni oliv (lemniscus cesta) -> ventrolaterální jádro thalamu -> zadní centrální gyrus a horní parietální lalok.

Druhy poruch citlivosti:

1. Neurální typ - trpí periferní nerv (zhoršuje se povrchová a hluboká citlivost v inervační zóně). Polyneuritická porucha citlivosti se rozlišuje, pokud trpí několik nervů (podle typu rukavic, ponožek).

2. Segmentovaný typ

■ nedisociované - v případě poškození zadního kořene vypadne povrchová i hluboká citlivost na stejnou stranu.

■ Disociované - v případě poškození rohů, přičemž pouze povrchová citlivost vypadne.

3. Typ vodiče

■ Mícha - léze se nachází v míše. Pokud jsou ovlivněny postranní sloupce, bude porucha citlivosti na opačné straně dva segmenty pod místem léze. V případě poškození zadních sloupků bude porušení citlivosti na stejné straně.

■ Mozek - například poškození vnitřní kapsle - zhoršená citlivost, povrchová a hluboká, na opačné straně těla.

4. Kortikální typ - určité oblasti v odpovídající projekci, závody trpí
konstrukce citlivosti monotypu.

Druhy citlivých poruch:

1. Anestezie - ztráta typu citlivosti (bolest, teplota, pocit kloubních svalů atd.). Ztráta všech typů citlivosti se nazývá celková anestézie..

2. Hyperestézie - zvýšená citlivost, nastává v důsledku shrnutí podráždění způsobeného studií a podráždění v důsledku přítomnosti patologického procesu.

3. Hypestezie - snížená citlivost.

4. Disociace (rozdělení poruch citlivosti) - izolované porušení některých typů citlivosti při zachování jiných typů na stejném území.

5. Hyperpatie - kvalitativní zkreslení citlivosti charakterizované zvýšením prahových hodnot vnímání. Slabé podráždění není vnímáno, od okamžiku, kdy je podráždění aplikováno na jeho vnímání, existuje dlouhé latentní období, přesně-

lokalizace chybí, po ukončení podráždění pocit přetrvává dlouhou dobu.

6. Dysestézie - zvrácení vnímání podráždění (dotek je vnímán jako bolest atd.).

7. Polyestézie - při aplikaci dochází k falešnému pocitu několika podráždění.

8. Synaestézie - pocit podráždění nejen v místě aplikace, ale také v jiné oblasti.

9. Parestézie - vznikají, aniž by způsobovaly vnější podráždění, jsou ve svých projevech různorodé: pocit plazivých mravenců, necitlivost, teplo, chlad, pálení.

10. Bolest - v důsledku patologických procesů v těle a plsti, aniž by došlo k vnějšímu podráždění.

Citlivé poruchy v závislosti na úrovni poškození:

1. Poškození trupu periferního nervu. Porušení všech typů citlivosti v oblasti inervace daného nervu je charakteristické, protože vlákna všech typů citlivosti na této úrovni procházejí společně.

2. Poškození kmenů plexu. V inervační zóně nervů, které pocházejí z postiženého kmene plexu, dochází k porušení.

3. Poškození zadní citlivé kořeny míchy. Citlivé segmentové poruchy (segmenty kruhové na trupu a podélné na končetinách). Všechny druhy pocitů trpí.

4. Poškození rohů míchy. Vyznačuje se segmentálním poškozením citlivosti, ale porucha je disociovaná. Citlivost na bolest a teplotu bude trpět, zatímco hluboký bude zachován, protože vlákna svalově-kloubního pocitu obcházející roh se vstupují přímo do bílých vodičů zadního sloupku..

5. Poškození přední šedé komisi míchy. Protože vlákna citlivosti bolesti a teploty se kříží v oblasti předního šedého komisaře, dochází k poškození disociovaných poruch, když je poškozeno: bolest a citlivost na teplotu klesají (hluboko zachovány). Segmentální anestézie, bilaterální a symetrická (typ „motýla“).

6. Poškození zadního sloupce míchy. To vede ke ztrátě nervózních a vibračních pocitů na straně léze typu dirigenta, protože v zadních sloupcích jsou svazky Gaulla a Burdach.

7. Poškození laterálního sloupce míchy. To způsobuje narušení citlivosti typu dirigenta na bolest a teplotu způsobené lézí (dicentricus sphibia-laris). K narušení dochází na opačné straně, protože vlákna přecházejí v přední šedé komisi před vstupem do postranního sloupce.

8. Poškození na polovinu míchy (Brown-Secarův syndrom). Na straně léze je narušena hluboká citlivost, naopak - povrchová citlivost.

9. Poškození průměru míchy. Anestezie všech typů citlivosti vodivého typu na obou stranách, od úrovně poškození. Kromě citlivých poruch dojde k bilaterální centrální paralýze..

10. Porážka střední smyčky v mozkovém kmeni po úplné fúzi spinothalamických a bulbothalamických traktů vede ke ztrátě všech typů citů na opačné straně těla ak narušení hloubky na jeho straně..

11. Porážka optické hlízy. Kromě příznaků charakteristických pro porážku střední smyčky, s touto patologií, dojde k hemianopsii opačných polí vidění.

12. Porážka senzorických drah ve vnitřní kapsli a porážka zadního centrálního gyrusu bude zvažována v průběhu neurologie. Zadní střed izvy-

lina - snížení nebo ztráta povrchové citlivosti na opačné straně. Horní parietální lalok - porušení složitých typů citlivosti (lokomoce, kolejnice, svalová artikulace).

VI. Obecná etiologie a patogeneze poruch autonomního nervového systému.

Přidělit segmentová a suprasegmentální oddělení autonomního nervového systému (ANS).

1. Segmentové oddělení ANS je reprezentováno autonomními gangliemi, míchou a mozkovým kmenem. a) Parasympatické oddělení

■ kraniální oblast - nachází se tělo neuronu:

v středním mozku -> axon jako součást třetího páru kraniálních nervů; v oblasti bulváru medulla oblongata -> axon ve složení párů VII a X kraniálních nervů.

■ sakrální část - neurony, jejichž těla leží v II., III. A IV
segmenty.

B) Sympatická divize: neurony torakolumbální divize (leží v postranních sloupcích šedé hmoty míchy) -> preganglionová cholinergní sympatická vlákna - „para- a prevertebrální ganglie.

Schematicky je struktura segmentového oddělení autonomního nervového systému uvedena na obrázku 3.13.7.

Porušení segmentového oddělení ANS.
Etiologie: poranění, nádory, krvácení, zánět, autonomní-
dystrofické procesy atd. ^ p / * &<Р)

Při poranění míchy dochází k významnému porušování somatických i autonomních reflexů - „míšního šoku“. Zároveň ostře nižšízhat arterish ^ pressure ^ (periferní odpor se snižuje), thermo ^ cirkulace, funkce vyprázdnění močového měchýře a střev, sexuální funkce jsou porušeny.

V akutním období lézí míchy se mohou vyvinout těžké trofické poruchy (otlaky, otoky, trofické vředy končetin atd.), Které mohou být fatální.

Jednotlivé uzly hraničního sympatického kmene jsou nejčastěji postiženy akutními a chronickými infekcemi, vaskulárními poruchami, poraněními páteře (ganglionitida). U ganglionitidy se hlavní symptomatologie vyvíjí v orgánech a tkáních, které jsou funkčně spojeny s postiženými uzly. Nejčasnější poruchy pocení, poruchy lokální teploty, pacienti si mohou stěžovat na bolest s pálením, někdy doprovázenou svěděním, zatímco bolest se často promítá do vnitřních orgánů..

Na rozdíl od kosterních svalů se denervované hladké svaly atrofují, vyskytují se v nich spontánní rytmické kontrakce. Charakteristickým rysem denervovaných struktur je jejich zvýšená citlivost na mediátory.

V případě poškození periferních nervových oblastí, které zahrnují vegetativní nervová vlákna, se mohou vyvinout autonomní syndromy podráždění nebo prolapsu..

Syndrom podráždění se vyskytuje častěji, je založen na narušení trofické tkáně, vazokonstrikci, hyperhidróze, zvýšeném reflexu pilomotoru. Syndrom podráždění je často doprovázen bolestí. V patogenezi syndromu podráždění je velký význam přikládán reflexním mechanismům na úrovni vyšších divizí ANS, které vznikají podrážděním proximálních částí postižených nervových kmenů..

S lézemi periferních nervů se vyvíjí prolapsový syndrom, který je charakterizován zastavením pocení, suché kůže a nepřítomností pilomotorového reflexu. V prvních 7 až 10 dnech po nervové zlomenině se vyvíjí arteriální hyperémie neuroparalytického typu (vazokonstrikční paralýza), která se postupně vyrovnává.

Podpůrný nervový systém