Hlavní / Nádor

Ortostatická hypotenze: příčiny, příznaky a léčba

Nádor

Z tohoto článku se dozvíte: co je ortostatická hypotenze nebo hypotenze, kdy se vyvíjí a jak se projevuje, jaká léčba by měla být prováděna s touto chorobou.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, pracovní praxe 8 let. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Ortostatickou hypotenzí doktoři znamenají snížení krevního tlaku (BP) pod normální hodnoty, když se osoba náhle zvedne ze sedu nebo polohy ležení.

Ortostatický pokles krevního tlaku se vyvíjí v důsledku nedostatečné reakce kardiovaskulárního systému na změnu polohy těla. Tato nedostatečná reakce spočívá v nedostatečně rychlém zúžení krevních cév dolního těla, což je nezbytné pro udržení normálního krevního tlaku při vstávání. V důsledku toho se krev udržuje v cévách nohou déle, v menším množství se vrací do srdce, což vede ke snížení srdeční produkce a ke snížení krevního tlaku..

Ortostatikum se liší od obvyklé hypotenze v tom, že krevní tlak klesá pouze s prudkým vzestupem z polohy sezení nebo ležení, poté se ve většině případů normalizuje relativně rychle. Při normální hypotenze je nízký krevní tlak pozorován téměř neustále, bez ohledu na polohu těla.

Trvání ortostatické hypotenze déle než několik minut po vstávání může být známkou závažné nemoci, takže lidé s tímto problémem musí navštívit lékaře - terapeuta nebo kardiologa. Pouze identifikace příčin poklesu krevního tlaku a jejich eliminace může vést k úplnému uzdravení..

Příčiny

Ortostatická hypotenze má mnoho potenciálních příčin. Její příznaky se nejčastěji rozvíjejí v důsledku snížení objemu krve uvnitř cév.

Tabulka 1. Příčiny a rizikové faktory pro ortostatickou hypotenzi:

Název důvoduPopis důvodu
DehydrataceVyvíjí se, když příjem tekutin v těle neodpovídá jeho ztrátě. Hlavní příčiny dehydratace jsou zvracení, průjem, horečka, přehřátí, léčba diuretiky.
Ztráta krve a další příčiny anémieSnížení počtu červených krvinek, které nesou kyslík, může vést k rozvoji příznaků hypotenze.
Srdeční chorobaVelmi nízká srdeční frekvence, srdeční chlopně, srdeční selhání může vést k ortostatické hypotenzi.
Endokrinní problémySnížení krevního tlaku může být způsobeno adrenální nedostatečností, nízkou hladinou cukru v krvi a cukrovkou. Diabetes může také poškodit nervy a pomoci vyslat signály, které regulují krevní tlak..
Poruchy nervového systémuNěkterá nervová onemocnění mohou narušit regulaci krevního tlaku v těle. Patří k nim Parkinsonova choroba, autonomní selhání, amyloidóza.
Beta-blokátoryJedná se o léky používané ke snížení krevního tlaku. Jejich použití ovlivňuje schopnost těla přizpůsobit se změnám v poloze těla.
Sildenafil (Viagra), vardenafil (Levitra) a tadalafil (Cialis)Jedná se o léky, které se používají k erektilní dysfunkci. Rozšiřují krevní cévy, což může způsobit ortostatickou hypotenzi. Tyto účinky jsou podporovány současným užíváním těchto léků s dusičnany (léky pro léčbu anginy pectoris), alkoholem nebo drogami.
Léky na duševní zdravíOrtostatická hypotenze může být vedlejším účinkem tricyklických antidepresiv (amitriptylin) a inhibitorů monoamin oxidázy (fenelzin).
Starší věkU starších lidí se nejčastěji vyvíjí ortostatický tlak. Ateroskleróza, která s věkem postihuje tepny, komplikuje rychlé přizpůsobení krevních cév změnám v poloze těla. U starších lidí je mnoho nemocí, které jsou spojeny se snížením průběhu tlaku.
TěhotenstvíSe zvyšujícím se gestačním věkem stoupá objem oběhového systému, což může snižovat krevní tlak. Při rychlém vstávání to může vést k závratě. Po dodání se tlak normalizuje..
Zneužívání alkoholu a závislostTo jsou další rizikové faktory pro rozvoj příznaků ortostatické hypotenze..
Postprandiální hypotenzeU některých lidí krevní tlak po jídle klesá. Tento stav je nejčastěji pozorován u starších osob..
Mechanismus změny objemu krve při změně polohy sedu do polohy stoje. Pro zvětšení klikněte na fotografii

Příznaky

Příznaky patologie ortostatické hypotenze - tj. Snížení krevního tlaku s rychlou změnou polohy těla - jsou spojeny s nedostatečným přísunem krve do mozku. Obsahují:

  • závratě při zvedání ze sezení nebo ležení;
  • rozmazané vidění;
  • slabost;
  • mdloby;
  • zmatek;
  • nevolnost;
  • třes a nestabilní chůze.

Tyto příznaky mohou rychle zmizet, když se tělo přizpůsobí do stálé polohy. Někdy se však člověk musí rychle přikrčit nebo lehnout, aby se zabránilo pádu nebo mdloby..

Mírná ortostatická hypotenze se obává člověka jen příležitostně, jen málo ovlivňuje jeho život. Ve vážnějších případech dochází často k poklesu krevního tlaku bezprostředně po vstávání z postele, což má vliv na kvalitu života pacienta a jeho schopnost účinně provádět každodenní činnosti.

Pokud lze vzácné případy ortostatické hypotenze vysvětlit prací nebo prováděním cvičení v horkých podmínkách, pak s častějšími epizodami byste se měli poradit s lékařem.

Diagnostika

Pokud si lékař myslí, že osoba má ortostatickou hypotenzi, změří svůj krevní tlak v poloze vleže, vsedě a ve stoje. Tato diagnóza je stanovena, pokud při přechodu do stoje klesne hladina systolického krevního tlaku o 20 mmHg. Umění. nebo diastolický - při 10 mm RT. Svatý.

Lékař také provádí kompletní vyšetření a snaží se odhalit onemocnění, které způsobuje hypotenzi. To vám umožní zvolit vhodné ošetření. Není však vždy možné zjistit příčinu hypotenze.

Lékař může také doporučit další vyšetření, včetně:

  • Krevní testy - poskytují určité informace o vašem celkovém zdravotním stavu a také pomáhají detekovat hypoglykémii (snížení hladiny glukózy v krvi) nebo anémii (nízký obsah hemoglobinu v krvi), které mohou způsobit pokles tlaku.
  • Elektrokardiografie (EKG) - pomáhá detekovat narušení srdce, problémy s jeho zásobováním krví. Někdy je nutné provádět denní záznam EKG (Holter monitoring).
  • Echokardiografie je ultrazvukové vyšetření srdce, které lze použít k detekci jejích strukturálních onemocnění..
  • Stresový test - sledování funkce srdce při fyzickém nebo farmakologickém stresu.
  • Příjem Valsalvy je test, při kterém se měří krevní tlak a srdeční frekvence, zatímco se pacient zhluboka nadechne. S pomocí Valsalvy lékař kontroluje činnost autonomního nervového systému.
  • Test naklonění - určuje reakci těla na změny polohy těla. Při tomto vyšetření leží osoba na stole ve vodorovné poloze, poté začíná zvedání horní části těla. To simuluje přechod z horizontální na vertikální. Při naklonění stolu se měří krevní tlak.
Holter monitoring - denní EKG záznam srdce pomocí Holterova monitoru

Léčba

Léčba ortostatické hypotenze závisí na příčině jejího výskytu. Lékaři se vždy snaží ovlivnit základní onemocnění, nikoli samotný pokles krevního tlaku..

S mírnou ortostatickou hypotenzí si stačí sednout nebo si lehnout hned poté, co se objeví závratě. Pokud je nízký krevní tlak způsoben užíváním léků, léčba spočívá ve změně jejich dávky nebo úplném zastavení jejich užívání.

K léčbě ortostatického snížení tlaku lze použít několik léků..

  1. Fludrokortizon pomáhá zvyšovat množství tekutin v krvi, čímž zvyšuje krevní tlak.
  2. Lékaři často předepisují lék midodrin, což omezuje schopnost krevních cév expandovat, čímž se zvyšuje krevní tlak.
  3. S ortostatickou hypotenzí spojenou s Parkinsonovou chorobou lze použít droxidopa.
  4. S neúčinností změn životního stylu a těchto léků se někdy používají pyridostigmin, nesteroidní protizánětlivé léky, kofein a epoetin..

Prevence epizod ortostatické hypotenze

Jednoduché způsoby, jak zabránit snížení krevního tlaku se změnou polohy těla:

  • Použijte více soli ve vaší stravě. To lze provést pouze po doporučení lékaře. Příliš mnoho z nich může způsobit zvýšení krevního tlaku a zvýšit riziko jiných nemocí.
  • Jezte menší jídla. Pokud po jídle poklesne krevní tlak, lékař vám může doporučit jíst potraviny s nízkým obsahem sacharidů v malých porcích..
  • Pijte hodně tekutin. Udržování vodní rovnováhy pomáhá předcházet snížení krevního tlaku. Tento tip je důležitý zejména u pacientů se zvracením, průjmem nebo horečkou..
  • Omezte nebo se vyhněte pití alkoholu, protože alkohol může zhoršit ortostatickou hypotenzi.
  • Fyzická cvičení. Než se posadíte, proveďte cvičení pro lýtkové svaly. Pravidelné cvičení může pomoci zmírnit příznaky ortostatické hypotenze..
  • Neohýbejte se v dolní části zad. Pokud něco spadnete na podlahu, přikrčíte se, ohnete kolena a zvýšíte tuto položku.
  • Používejte kompresní punčochové zboží. Pomáhá snižovat množství krve, které se hromadí v nohách při vstávání, a zmírňuje příznaky ortostatické hypotenze..
  • Vstávejte pomalu. Při vstávání můžete snížit závratě a závratě pozvolným změněním polohy těla. Místo ranního vyskočení z postele se zhluboka nadechněte na několik minut a pak se pomalu posaďte. Než vstanete, posaďte se na okraj postele alespoň na pár minut.
  • Zvedněte přední konec postele. Spánek v této poloze může pomoci v boji proti účinkům gravitace..

Předpověď

Prognóza patologie ortostatické hypotenze závisí na příčině jejího výskytu.

Snížení krevního tlaku samo o sobě může způsobit poklesy a zranění. To je také spojeno se zvýšeným rizikem rozvoje kardiovaskulárních chorob, srdečního selhání a mrtvice..

Ortostatický (posturální) hypotenzní syndrom a způsob jeho léčby

Ortostatická (posturální) hypotenze se také nazývá ortostatický kolaps. Tato patologie je častým a velmi nepříjemným stavem ovlivňujícím autonomní nervový systém. Ortostatický kolaps může vést k závažným komplikacím, proto by neměla být léčba nemoci zpožděna..

Co je to ortostatická hypotenze (typy ortostatické hypotenze)?

Člověk chápe, co to je - posturální nebo ortostatická hypertenze - poté, co chápe mechanismus snižování tlaku. Princip vývoje kolapsu je stejný pro jakýkoli typ hypotenze. Pokud člověk lže, sedí nebo stojí po dlouhou dobu, krev naplní žilní cévy.

Při stoupání dochází k nedostatečné reakci z cév a srdce. Taková reflexní reakce vyvolává selhání oběhu. Klírens v žilách, které se nacházejí ve spodní části těla, se při stoupání pomalu zužuje.

V důsledku zadržování krve v dilatačních žilách nohou se objevují příznaky hypotenze. Při sníženém přísunu krve snižuje srdeční sval sílu vypuzování tekutiny, což vede ke kolapsu krevního tlaku. Krev dostatečně nenaplňuje mozkové cévy.

Ortostatická hypotenze, ke které dochází, když vstanete nebo po užití léku, prochází po několika sekundách nebo minutách. Existují výjimky, u některých pacientů je útok zpožděn na dlouhou dobu.

Stabilita je považována za kolaps, který trvá 2–5 minut v nepřítomnosti vnějších dráždivých faktorů. V tomto případě jsou indikátory krevního tlaku sníženy:

  • systolický - více než 20 mm RT. Svatý.;
  • diastolický - nad 10 mm RT. Svatý.

Při krátkodobém poklesu tlaku se vyvíjí mdloby. Pokud ztratíte vědomí, existuje riziko zranění. Dlouhodobé zastavení toku krve způsobuje buněčnou smrt. V ložiscích lézí roste pojivová tkáň.

Poškozené tělo se nedokáže vypořádat s výkonem svých funkcí. Pro potlačení degenerativních změn v tkáních jsou pacientům předepisovány léky, které mohou normalizovat parametry krevního tlaku..

Existuje několik typů posturální hypotenze:

  • droga - vyskytuje se při nekontrolovaném užívání nevhodných drog;
  • subakutní - objevuje se s pomalým průtokem krve, intoxikací tkání, dehydratací a silným krvácením;
  • akutní - zvýšená forma subakutní hypotenze;
  • Shay-Draegerův syndrom - projevuje se ve vývoji nervových onemocnění, změnách hormonálních hladin (stav může být způsoben nedostatečností nadledvin, patologiemi štítné žlázy);
  • idiopatický - nebyly identifikovány žádné provokující faktory.

Příčiny

Hlavním důvodem ortostatického kolapsu je nedostatečné množství krve v cévách. Následující faktory snižují přísun krve:

Příčinou ortostatické hypotenze je obvykle bradykardie. Pokud si tělo udržuje odpověď a zpomaluje průtok krve, odečty tlaku prudce klesají.

Hypotenze je způsobena patologií štítné žlázy, hypoglykémií, Addisonovou chorobou, cukrovkou.

Ohromující průjem, horečka, nadměrná pohybová aktivita, zhoršený pitný režim - to jsou příčiny, které způsobují snížení krevního tlaku. Uvedené patologické stavy jsou doprovázeny únikem vody z tkání. Nedostatek tekutin v těle snižuje množství krve. Pomalý průtok krve způsobuje kolaps.

U nervových poruch je regulace krevního tlaku narušena. Amyloidóza, Parkinsonova choroba vede k záchvatům.

Po jídle prudce poklesne tlak. Z tohoto důvodu se ortostatická hypotenze vyvíjí hlavně u starších lidí. Při výběru metody bere léčba v úvahu hlavní příčinu nemoci.

Pravděpodobnost ortostatického kolapsu se zvyšuje o:

  • těhotenství;
  • alkoholismus;
  • prodloužený odpočinek na lůžku;
  • používání některých léků;
  • přísná strava;
  • stres, deprese;
  • starý věk.

Síla a frekvence kolapsu u pacientů není stejná. Pacienti trpí jednorázovými a opakujícími se záchvaty. Ať už hlavní příčiny mohou způsobit posturální hypotenzi, je nutné sledovat zdraví, pravidelně navštěvovat lékaře.

obecné vlastnosti

Ortostatická hypotenze se projevuje snížením tlaku, když člověk ostře vstal nebo stál před ním dlouho. Je to způsobeno snížením objemu cirkulující krve. Do srdce přichází v menším objemu, protože na takové změny reaguje zasláním signálů do mozku. Způsobuje zvýšenou srdeční frekvenci, která je nezbytná pro čerpání a stabilizaci krve. V této době je člověk závratě, v jeho očích ztmavne, je možné mdloby.

Ortostatický kolaps je často detekován u dospívajících v pubertálním období. V této době se tělo intenzivně vyvíjí, jeho potřeby se zvyšují a cévní systém prostě nemá čas vyvíjet se stejným tempem.

Ve většině případů je posturální hypotenze mírná a netrvá déle než několik minut. Pokud se tento stav opakuje poměrně často, pak to znamená přítomnost závažných zdravotních problémů.

Příznaky

Příznaky onemocnění se objevují, když mozek trpí nedostatkem kyslíku. Toto je hlavní příčina symptomů ortostatické hypotenze. Jiné faktory způsobující záchvaty jsou vzájemně propojeny s činností srdce a krevních cév.

Pacienti mohou také zažít:

  • závratě trvající 60 sekund (pro krevní cévy v mozku je nutná přibližně stejná doba);
  • lehkost;
  • mouchy před očima;
  • rozmazané obrázky;
  • snížení mentální aktivity;
  • touha usnout;
  • svalová slabost;
  • těžkost v nohou (nastává v důsledku sníženého přísunu energie do orgánů muskuloskeletálního systému);
  • nevolnost;
  • porušení orientace v prostoru;
  • mdloby.

Při náhlé ztrátě vědomí lidé často utrpí zranění různého stupně závažnosti. Hypotenze mdloby může být mírná a hluboká..

Těžké záchvaty narušují nervovou tkáň, uvolňují svěrače močových orgánů (dochází k spontánnímu vylučování moči). Způsobují silné pocení a třes končetin, oslabují paměť.

Po mírném slabnutí se srdeční frekvence rychle zotaví. Pacienti nemají zjevné patologické změny v orgánech.

Příznaky nemoci

Pacienti si stěžují na následující projevy:

  • silné závratě (dokonce i v sedu);
  • rozmazané, bez jasného zaměření, vidění;
  • křeče v končetinách;
  • stav obecné slabosti;
  • ztráta sluchu;
  • zvýšené pocení.

K obecnému zhoršení může dojít při dlouhodobém stání nebo sezení ve stejné poloze, při pokusu vstát nebo změnit polohu těla.

Výskyt symptomů syndromu může vyvolat řadu faktorů - těžkou fyzickou únavu, nadměrný stres (přenášení těžkých břemen s batohem, který tlačí na krční tepny), přejídání masných výrobků, konzumaci těžkého jídla, aroniovou šťávu a zneužívání alkoholu. Přívod krve do mozku v syndromu klesá, objevují se náhlé křeče a pacientovi dochází ke krátkodobé ztrátě vědomí.

Diagnostika

Když lékař má podezření na vývoj ortostatické hypotenze, změří krevní tlak u pacienta v poloze „ležící“, „sedí“ a „stojící“. Diagnóza je potvrzena, pokud rozdíl hodnot ve svislé poloze dosáhne následujících ukazatelů:

  • systolický krevní tlak - poklesl o 20 jednotek;
  • diastolický krevní tlak - snížený o 10 jednotek.

S takovým rozdílem v parametrech potřebuje člověk radu zkušeného neurologa.

Při vyšetřování pacienta se lékař snaží zjistit hlavní příčinu nemoci. Není však možné odhalit provokující faktor ve všech případech.

Klinické studie vám umožňují stanovit diagnózu:

Když dojde k hypotenzi, je často pozorován vývoj anémie a hypoglykémie - onemocnění, která vedou k mdloby.

EKG vám umožňuje identifikovat srdeční patologie spojené se snížením krevních cév.

Pomocí této techniky jsou detekovány strukturální patologie srdečního svalu..

Během studie sledujte činnost srdečního svalu během fyzické a farmakologické zátěže.

Tlak a srdeční frekvence se měří hlubokým dechem. Metoda se používá k diagnostice autonomního nervového systému.

Při testování vypadají, jaká je reflexní reakce těla na změnu držení těla. Pacient ležící na stole se pohybuje do vodorovné polohy. Stůl je nakloněn tak, že horní část těla, stoupající, zaujímá vodorovnou polohu. Během simulace se měří tlakové indikátory.

Nezbytný výzkum

Diagnóza ortostatické hypotenze zahrnuje řadu instrumentálních a laboratorních technik.

Léčbu pacientů s tímto procesem provádějí kardiologičtí specialisté v tandemu s endokrinology, nefrology a neurology.

Vzorové schéma průzkumu je následující:

  • Posouzení stížností pacienta na stav. Vyžaduje se k objektivizaci příznaků, a proto k určení přibližného klinického obrazu.
  • Historie. Osobní a rodina. Ortostatická hypertenze je často sekundárního původu..
  • Studium krevního tlaku v klidu a po prudké změně polohy těla. Umožňuje vyhodnotit indikátor v dynamice.
  • Elektrokardiografie se zátěžovými testy. Provádí se s velkou péčí..
  • Hodnocení endokrinního stavu, neurologického stavu.
  • Echokardiografie.
  • Denní sledování Holter. Poskytuje komplexní informace o dynamice krevního tlaku za 24 hodin.

Krevní a močové testy mohou být prováděny podle uvážení lékařů..

Léčba

Ortostatický kolaps se začne léčit po zjištění příčiny útoků. Terapie je zaměřena na eliminaci příznaků základního onemocnění, nikoliv na účinky nízkého krevního tlaku.

S ortostatickou hypotenzí, která probíhá v mírné formě, zahrnuje léčba provedení jednoduchých kroků. Dojde-li k závratě, sedět nebo ležet.

Když se vědomí vyjasní, můžete se vrátit do svého obvyklého života.

Pokud krevní tlak klesá pod vlivem léků, terapie spočívá v úpravě dávky nebo ukončení léčby. Někdy musíte změnit několik typů drog.

Drogová terapie

Existuje několik metod, které popisují, jak léčit komplikovanou ortostatickou hypertenzi a hypotenzi. Samoléčení u takových chorob je přísně zakázáno.

Chcete-li zabránit vzniku záchvatů, je třeba jít na schůzku s terapeutem, ošetřující lékař vybere léky s ohledem na příznaky.

Když pacienti podstoupí pravidelné ortostatické zhroucení, jsou jim předepsány:

  1. Použití derivátů hydrokortizonu (kortikosteroidy zvyšují objem krve v cévách, což vede ke zvýšení tlaku).
  2. Užívání léků ze skupiny alfa-adrenergních agonistů (léky neumožňují expanzi cév; v zúženém krevním řečišti stoupá tlak).
  3. Užívání drog s kyselinou katecholamovou. (léky se používají, pokud je posturální hypotenze způsobena Parkinsonovou chorobou).
  4. Užívání tablet s kofeinem a epoetinem (po správném příjmu stimulancií, zvýšení cévního tonusu, zvýšení tlaku).
  5. Užívání adaptogenů (drogy stimulují autonomní nervový systém).
  6. Užívání léků s nootropickými účinky (léky obnovují krevní oběh v mozkové tkáni).

Drogová terapie se provádí s pravidelně se opakujícím závažným kolapsem. Adaptogeny jsou předepisovány pacientům s mírnou hypotenzí a doporučuje se preventivní opatření..

Pokud se záchvaty objeví na pozadí jiné patologie, lékař vypracuje léčebný plán pro kořenovou příčinu. Arytmie jsou eliminovány léky, které mohou regulovat srdeční rytmus..

Kardiostimulátory pomáhají vyrovnat se s touto nemocí. Infekce se zastavují antibiotiky. Po silném krvácení se vylije krev.

Pacienti, kteří při vstávání trpí neustálým omdlením, ve většině případů nepotřebují lékovou terapii. Důrazně se doporučuje věnovat pozornost preventivním opatřením..

Dodržování pravidel zabraňuje situacím, které vedou k závratě.

Lidové metody

Ke snížení intenzity ortostatické hypotenze dovolte bylinné výtažky. Tonizovat krevní cévy a zvýšit tinktury alkoholu v krevním tlaku na základě:

  • ženšen;
  • eleuterokok;
  • Révy čínské magnólie;
  • Rhodiola rosea;
  • zlatý kořen.

Bylinné čaje také zvyšují tlak. Je prokázáno, že takové léky tónují cévy. Pacientům se doporučuje jednoduchá metoda, která popisuje, jak léčit ortostatickou hypotenzi bylinnými čaje:

  • ve 250 ml vroucí vody nalijte 1 lžičku suchých surovin (ženšen, eleuterokok, zlatý kořen nebo Rhodiola rosea);
  • vodný extrakt se po ochlazení filtruje;
  • konzumujte 100 ml 2krát ráno na lačný žaludek.

Použití bylinných výtažků je povoleno po konzultaci s lékařem. Lékař vybírá finanční prostředky s přihlédnutím k souběžným patologickým stavům a kontraindikacím.

Kam jít

Diagnózu a léčbu ortostatické hypotenze provádí terapeut, kardiolog a neurolog v souladu s příčinami porušení a přítomností dalších onemocnění.

Pokud pacient netoleruje dlouhodobé postavení, neustále si stěžuje na slabost, závratě, doprovázenou nevolností, je podezření na ortostatickou hypotenzi. Lékař provádí vyšetření a prohmatání orgánů. Okamžitě se provede ortostatický test. Aktivní test je, že lékař požádá osobu, aby vstala a monitorovala hemodynamickou adaptaci svalů. Pasivní zkouška - provádí se pomocí otočného stolu. Specialista zaznamenává práci svalů v procesu přizpůsobování těla změně polohy.

První pomoc

Dojde-li k ortostatickému kolapsu, provede se následující:

  1. Oběť je umístěna na rovném povrchu. Zvedněte nohy. Taková póza zrychlí průtok krve a nasměruje ji na hlavu.
  2. Mokré ruce k loketním kloubům a nohám studenou vodou. Když teplota klesne, nádoby se zužují, tlak stoupá.
  3. Pustili čerstvý vzduch, svlékli těsné oblečení a utáhli těsné límce. Jednoduché akce usnadňují dýchání.
  4. Hřejí zraněné: vložte topné podložky, zabalte je do teplé přikrývky a masírujte pohyby nohou.
  5. Navlhčete vatový tampon s amoniakem, nechte pacienta vdechnout těkavou látku.

Po zvýšení tlaku se vědomí vrátí, oběť se opije oslazenými tonikami (čaj nebo káva).

V případě potřeby proveďte následující kroky:

  • kofein je podáván;
  • zavolat sanitku a poslat do nemocnice (pokud někdo utrpěl těžký útok).

Pokud dojde ke kolapsu, je zakázáno používat antispasmodika a léky s hypotenzními a vazodilatačními účinky.

Životní styl

S ortostatickou hypotenzí je nutné upravit životní styl. Vývoj útoků je varován:

  • správný způsob práce a odpočinku;
  • plný spánek;
  • odmítnutí léků způsobujících záchvaty;
  • přiměřená fyzická aktivita (sportovní trénink zaměřený na posílení svalů tisku a dolních končetin, srdečního svalu a krevních cév);
  • použití kompresního prádla u některých nemocí (například u křečových žil);
  • vyvážená strava.

Pacienti by měli zkontrolovat režim a stravu, upravit příjem vody. Odborníci na výživu doporučují:

  • přejít na frakční výživu (jíst 250 g jídla 5-6krát denně);
  • konzumovat uhlohydráty v omezeném množství;
  • vypijte 1,5 - 2 litry vody denně (tekutina udržuje objem krve na správné úrovni);
  • vzdát se alkoholu;
  • zvýšit denní dávku soli (při absenci kontraindikací); látka zadržuje tekutinu, řídí krevní cévy.

Lidé, kteří měli ortostatickou hypotenzi, by si měli vyvinout dobré návyky:

  • pomalu vstaňte z nohou ze sedu nebo lehu;
  • Nestůjte dlouho na nohou v místnosti se zatuchlým vzduchem;
  • spát na posteli se zvednutým čelem.

Velmi často hypotenze způsobuje přejídání. Když je žaludek plný, je vagusový nerv aktivován a krev proudí do gastrointestinálního traktu. Frakční výživa zabraňuje kolapsu.

Prevence v posteli

Dodržování jednoduchých pravidel bude udržovat tlak v normálních mezích:

  • Pacienti se nesmí ohýbat v dolní části zad..

Chcete-li zvednout předměty z podlahy, musíte si sednout a ohýbat si kolena. Když vezmete potřebnou věc, pomalu se narovnejte.

  • Pacientům s ortostatickou hypotenzí se doporučuje používat kompresní úplety.

Produkty eliminují krevní stázi v dolních končetinách, zlepšují stav posturální hypotenzí.

  • Pomalé stoupání snižuje závratě, odstraňuje točení hlavy.

Než vstanete z postele po probuzení, musíte se zhluboka nadechnout, pomalu vstát a posadit se. Cvičení dá srdci potřebný rytmus. Vstanou po 2-3 minutách, aniž by provedly náhlé pohyby. Tento postup pomůže krvi vstoupit do mozku..

  • Pacientům se nedoporučuje dlouhodobě stát (statické pózy vedou ke stagnaci krve ve spodní části těla).
  • Je zakázáno být venku venku v horkém počasí, přehřívat se.

Léčba drogy není nutná, pokud dodržujete preventivní opatření, dodržujete správnou výživu, vedete aktivní životní styl.

Předpověď

Prognóza ortostatické hypotenze je ovlivněna chováním pacienta. Nemoc ustupuje, pokud člověk změní svůj životní styl, postará se o své zdraví, dodržuje preventivní opatření.

Dojde-li k ortostatické odpovědi v důsledku oslabeného autonomního nervového systému, měla by být věnována pozornost motorické aktivitě. Je užitečné chodit na procházky, provádět terapeutická cvičení. Sportovní trénink může zcela odstranit patologický stav.

Komplikace se objevují, pokud se závratě vyskytují často, záchvaty v těžké formě. Pravděpodobnost výskytu nežádoucích účinků je vyšší u starších lidí. Negativní projevy zahrnují:

  • zranění, ke kterým dojde v době pádu během mdloby;
  • srdeční a cévní onemocnění (objevuje se bolest na hrudi, srdeční rytmus, srdeční selhání);
  • cévní mozková příhoda (s tlakovým rázem, zhoršuje se přívod krve do mozkových tkání, což vede k krvácení);
  • mozková hypoxie (hladina kyslíku nastává s opakující se hypotenzí, nedostatek kyslíku způsobuje smrt mozkových buněk);
  • zhoršení stávajících neurologických onemocnění.

Další doporučení

Při častém poklesu tlaku byste neměli ležet na gauči po celou dobu, musíte se více pohybovat. Během fyzické aktivity je mozek a další orgány lépe zásobovány kyslíkem.

Nevynechávejte jídla, zejména snídaně, protože to dodá energii na celý den. Nezneužívejte kávu, protože na tento nápoj můžete být závislí..

Mnoho hypotenziv se po denním spánku cítí mnohem lépe, takže pokud máte více času, nezanedbávejte možnost zdřímnutí.

Tónovací cévy a studená sprcha dokonale znějí. Za akupresuru se považuje bezpečná a příjemná metoda zvyšování tlaku. Chůze ve vzduchu pomáhá zlepšit krevní oběh. Nejpříjemnější způsob, jak normalizovat krevní tlak, je pití hořké čokolády nebo sladkého zeleného čaje..

Typy posturální hypotenze, příznaky, příčiny, léčba

Ortostatická léčba hypotenze

Za syndrom odpovídá neurolog. S ortostatickou hypotenzí je léčba vždy komplexní a jejím cílem je obnovit obvyklý způsob života člověka. Snížení frekvence útoků umožní pravidelnou a výživnou výživu a zahrnutí zdravých potravin. Současně se provádí korekce poruch v endokrinním systému. V případě potřeby se provádějí třídy masáží a fyzikální terapie za účelem normalizace celkové pohody. Prudký pokles krevního tlaku po zvýšení může znamenat nedostatek spánku nebo hladu. Při častých útocích je však nutně nutné provést kompletní prohlídku funkcí endokrinního a nervového systému.

Domácí léčba, doporučená strava

Použití receptů tradiční medicíny zahrnuje odebírání rostlin, které přispívají k přizpůsobení těla. Ve večerních hodinách není třeba takové tonické nápoje zneužívat, aby nedošlo k nespavosti. Léčivé rostliny s tímto účinkem zahrnují:

  • kořen ženšenu;
  • eleuterokok;
  • Zlatý kořen;
  • tatarnik;
  • slaměnka;
  • čínská citronová tráva.

V lékárně si můžete zakoupit poplatky, vařit je jako čaj. Je lepší vést kurzy měsíc, neméně. Opakujte po celý rok a vyměňte za jiný produkt.

Je důležité studovat možné důsledky takové terapie u některých nemocí. Například, slaměnka je kontraindikována při onemocnění žlučových kamenů a kořen ženšenu a citronová tráva při arytmii

Lidská výživa by měla být dostatečná, ale ne nadměrná. Doporučuje se jíst několikrát denně v malých porcích.

Při sníženém tlaku je možné do stravy zahrnout více solené zeleniny, lehce soleného sledě, konzervovaného a uzeného masa a masa. To však musí být provedeno v rozumných mezích. Tato doporučení se nevztahují na starší osoby a lidi trpící srdečními a cévními onemocněními..

Léčba drogy

K léčbě ortostatického snížení tlaku se používá několik léků:

  1. Fludokortizon - pomáhá zvyšovat objem tekuté části krve, čímž zvyšuje tlak.
  2. Mididrin - omezuje schopnost krevních cév expandovat, čímž přispívá ke zvýšenému tlaku.
  3. Droxidop - používá se pro ortostatický syndrom, ke kterému dochází pod vlivem Parkinsonovy choroby.
  4. Pyridostigmin, NSAID, kofein, epoetin - používají se, pokud neexistuje vliv normalizace životního stylu a užívání výše uvedených léků.

V akutních podmínkách

Pokud je patologie chronická, jsou tyto léky předepisovány:

  1. Adaptogeny - stimulují centrální nervový systém, aktivují funkce sympatického oddělení v části odpovědné za krevní oběh v cévách, dýchání, trávení a metabolismus v těle.
  2. Periferní adrenergika - úzké cévy, které zabraňují prudkému nárůstu krevního tlaku při stoupání.
  3. Mineralokortikoidy - prostředky této skupiny pomáhají zachytávat sodíkové ionty v krvi a vyvíjejí v cévách spasmodický účinek, aby zabránily prudkému nárůstu tlaku.
  4. NSAID - křeče periferních cév.
  5. Beta-blokátory - zvyšují účinnost mineralokortikoidů a sodíku, který zadržuje vodu v těle, zvyšuje krevní tlak. Užívání léků ovlivňuje cévy a tón autonomního nervového systému.

Jak zacházet

Pokud jste byli svědky útoku ortostatické hypotenze, je nutné poskytnout oběti první pomoc, která spočívá v následujícím:

  1. Pokud osoba omdlí, posypte ji studenou vodou nebo použijte tekutý amoniak (pouze velmi pečlivě, například navlhčete ubrousek několika kapkami roztoku, aby nedošlo k popálení nosní sliznice)..
  2. Když se pacient vrátí do normálu, dejte mu teplý čaj s cukrem.
  3. Pokud se vědomí nevrátí do jedné nebo dvou minut, zavolejte sanitku.

Následující léky se používají k léčbě projevů ortostatické hypotenze:

  • psychostimulanty (kofeinové přípravky);
  • alfa-adrenomimetikum (midodrin, ethylefrin) - hypertenzní činidlo s vazokonstrikčním účinkem;
  • mineralokortikoid (hydrokortizon) - přispívá ke zvýšení oběhu krve, omezuje periferní cévy.
  • beta-blokátory (metoprolol, propranolol) - zesilují účinek hormonů v kůře nadledvin;
  • rostlinné adaptogeny (ženšen, eleuterokok, citronová tráva) - mají celkový tonický a zpevňující účinek na tělo, zvyšují krevní tlak.

Specifická terapie se také používá pro specifické onemocnění, které způsobilo tento syndrom..

Prevence útoků

Důležitou součástí boje proti tomuto syndromu je prevence, která do značné míry snižuje četnost a závažnost symptomů.

  • Vyvarujte se náhlých změn polohy těla. Ráno se probudíte, chvíli si lehneme a pak pomalu vstanete.
  • Pokud vám bude zobrazen klid na lůžku, podnikněte opatření proti fyzické nečinnosti. Cvičte přímo v posteli a pravidelně měňte svou pózu.
  • V případě křečových žil se doporučuje používat kompresní obvazy na nohou nebo speciální spodní prádlo;
  • Udržujte normální vodní rovnováhu - vypijte nejméně 1,5 až 2 litry tekutiny denně. Také by měla být konzumována dostatečná sůl..
  • Chůze více na čerstvém vzduchu, fyzická cvičení (zejména zaměřená na trénink svalů nohou a břicha).
  • Snažte se přejídat - to také vyvolává ortostatické zhroucení.

Příznaky

Projev příznaků onemocnění závisí na mnoha faktorech. Může to být přepracování, těžké náklady, přejídání, zneužívání alkoholu. V tomto případě se krevní zásobení v mozku sníží a náhle se vytvoří křeče. Člověk může ztratit vědomí. Ve většině případů mají hypotenze, posturální příznaky následující:

Závratě intenzivní intenzity.

Vague vision, křeče v pažích a nohou, zmatek.

Slabost, ztráta sluchu, pocení.

Posturální ortostatická hypotenze je také charakterizována zvýšením srdeční frekvence a stav se zhoršuje s prodlouženou expozicí těla v jedné poloze nebo s mírnou změnou držení těla. Pokud se všechny tyto příznaky objeví příležitostně, není důvod k obavám. S častým vznikem příznaků onemocnění je třeba kontaktovat specialistu, který vyšetří vážné porušení v těle. Lékaři doporučují vést deník, kde zaznamenávají čas příznaků, jejich trvání. S tímto syndromem existuje jedno nebezpečí. V některých případech člověk ztrácí vědomí a nemá čas na zmírnění svého pádu, zatímco dostává modřiny a zranění. Ti, kteří již narazili na podobný jev, se snaží zabránit pádu pomocí technik, které podporují odtok krve z končetin. Aby toho dosáhli, zamíří dolů a přikrčí se.

Důvody rozvoje

Hlavním důvodem vzniku ortostatické hypotenze je arteriální nerovnováha, tlakový skok způsobený:

  • velká ztráta krve;
  • opojení;
  • velké ztráty tekutin;
  • nežádoucí účinky léků;
  • Addisonova nemoc;
  • ateroskleróza;
  • cukrovka.

Velmi častou příčinou hypotenze je vaskulární ateroskleróza.

Posturální hypotenze se vyskytuje u žen během těhotenství. Důvodem je skutečnost, že krevní oběh prochází nejen v matčině těle, ale také ve plodu. To vytváří další břemeno na srdce a ne vždy zajišťuje řádný krevní oběh. Proto časté závratě u těhotných žen, zejména ráno nebo po dlouhodobé sedavé práci, když stojí. Někdy s takovým skokem v tlaku je možné ortostatické mdloby.

U dospívajících v pubertě se může vyskytnout hypotenze. To je způsobeno zvýšeným nárůstem hormonů, které regulují cévní tonus a tím snižují krevní tlak. Stejný příznak se projevuje u žen během menopauzy. Toto je připisováno hormonálním poruchám způsobeným změnami souvisejícími s věkem (inhibice funkce vaječníků).

Ortostatické poruchy mohou vyvolat prodlouženou fyzickou aktivitu. To platí zejména pro lidi, kteří mají srdeční selhání, starší osoby s dysfunkcí srdečního svalu způsobené změnami souvisejícími s věkem. Kvůli nedostatečné funkci myokardu se systolický krevní objem snižuje, což vede k akutní cévní mozkové příhodě.

Nejčastěji si starší lidé s onemocněním srdce stěžují na takové příznaky.

Hypotenze se také vyvíjí u pacientů se závažným poškozením krevních cév aterosklerózy - při tomto onemocnění jsou vnitřní stěny tepen zesíleny mastnými plaky, které brání volnému toku krve. Výsledkem je, že některé části mozku nejsou dostatečně zásobeny krví, což způsobuje odpovídající příznaky..

Tento patologický stav vyvolává prodlouženou imobilitu způsobenou chirurgickým zákrokem, mrtvicí, srdečním infarktem, těžkým poškozením kostry. Při prudkém vzestupu z ležení do sedu se pacient projevuje hlavním příznakem hypotenze - výrazným snížením krevního tlaku. Takové stížnosti mají pacienti, kteří mají křečové žíly. Jedná se o tzv. Neurologický typ vývoje nemoci, při kterém žilní krev v periferních cévách stagnuje a její návrat do srdce je narušen. Jeho vývoj je spojen se změnou regulace vaskulárního tónu mozkem.

Stejný příznak je pozorován u pacientů s gastrointestinálními chorobami doprovázených dyspeptickými poruchami. V důsledku častého zvracení a průjmu ztrácí pacient hodně tekutin, což významně snižuje množství krve ve vaskulárním loži - což vede ke snížení průtoku krve a nedostatku kyslíku v mozku. Z toho důvodu se projevuje špatné zdraví ve formě závratě a v některých případech mdloby.

Nízký krevní tlak je také někdy charakteristický pro pacienty s gastrointestinálními chorobami.

Někdy se po jídle projeví hypotenze - tato reakce je spojena s podrážděním vagusového nervu žaludkem naplněným jídlem a zvýšeným průtokem krve do zažívacího traktu..

Druhy arteriální hypotenze

V závislosti na typu hypotenze jsou stanoveny taktiky léčby a preventivní opatření k jejímu odstranění. Stanovení povahy patologického procesu má velký význam pro zlepšení kvality života, normalizaci celkového stavu, zvýšení schopnosti práce lidí trpících touto chorobou..

Podle povahy kurzu se rozlišuje několik typů hypotenze.

  1. Akutní hypotenze je prudký pokles krevního tlaku v důsledku dehydratace, ztráty krve, selhání oběhu, intoxikace, sepse, okamžité alergické reakce. Tím se snižuje tok kyslíku do mozku, srdce, ledvin, což narušuje fungování životně důležitých orgánů. Závažnost patologického stavu se vyznačuje: kolaps - rychlý pokles tónu cévní stěny; šok (bolest, anafylaktický, hemoragický) - nemožnost smrštění cévní stěny, což vede k její paralýze.
  2. Chronická hypotenze - dlouhodobé přetrvávající snížení krevního tlaku, které narušuje celkový stav a snižuje kvalitu života.


Ortostatický stav je doprovázen ztrátou rovnováhy a ztmavnutím očí

V závislosti na příčině snížení krevního tlaku jsou zaznamenány následující typy hypotenze.

  1. Idiopatická (primární) - je nezávislé onemocnění, jehož příčina není známa. Moderní teorie patologie zahrnuje porušení normálního fungování vazomotorického centra umístěného v mozkovém kmeni.
  2. Symptomatická (sekundární) - označuje projevy jiného onemocnění: anémie; zažívací patologie (pankreatitida, žaludeční vředy, cirhóza); respirační onemocnění (tuberkulóza); poruchy kardiovaskulárního systému (arytmie, infarkt myokardu, plicní embolie); kolagenózy (revmatismus); onkologie; poranění mozku; patologie endokrinního systému (diabetes mellitus); onemocnění páteře (skolióza, osteochondróza krční páteře); duševní nemoc.

Kromě toho jsou tyto typy arteriální hypotenze izolovány.

  1. Intrakraniální hypotenze - vyvíjí se s nedostatečným příjmem mozkomíšního moku (mozkomíšního moku) do komor a mozkových dutin. V důsledku toho je narušena její cirkulace, což negativně ovlivňuje životní procesy neuronů. Patologický stav se vyvíjí s poraněním a mozkovými nádory, diuretiky, intoxikacemi, endokrinními poruchami, hypovitaminózou a projevuje se typickými příznaky hypotenze.
  2. Posturální hypotenze (ortostatický kolaps) - nastává při pohybu z horizontální do vertikální polohy, zejména po nočním spánku, zatímco krevní tlak prudce klesá o 10-20 mm RT. Umění. Tento stav se nejčastěji vyskytuje u dětí puberty v období intenzivního růstu a hormonálních změn. Ortostatická hypotenze je pozorována po dlouhodobém odpočinku u starších osob, což je spojeno se změnami v těle souvisejícími s věkem. Patologický proces je výrazným projevem neurocirkulační (vegetovaskulární) dystonie u pacientů jakékoli věkové skupiny, zejména u žen s astenickou postavou..
  3. Postprandiální hypotenze - projevuje se snížením krevního tlaku na 20 mm RT. Umění. po těžkém jídle převážně sacharidové povahy. Vyvíjí se jako důsledek endokrinního (diabetes mellitus) a duševních poruch (psychopatie, neuróza) v těle, onemocnění nervového systému (Parkinsonův syndrom, Alzheimerova choroba), hemodialýzy při chronickém selhání ledvin. Často se vyskytuje ve stáří, což je spojeno se zpomalením regulačních mechanismů centrálního nervového systému. Prohloubení patologického procesu usnadňuje vzácné jídlo, špatná výživa s převahou snadno stravitelných uhlohydrátů, konzumace alkoholu.
  4. Fyziologická hypotenze - neporušuje celkový stav a výkon: adaptivní (pro osoby žijící v horkém podnebí, vysokohorské oblasti); sport (pro profesionální sportovce v důsledku výcviku); individuální charakteristika těla (obvykle má dědičný charakter).

Příčiny ortostatické hypotenze

Existuje mnoho důvodů, které mohou vést ke snížení krevního tlaku..

  1. Nejčastějším problémem je prudká změna polohy těla v prostoru, ale taková hypertenze je rychle kompenzována a málokdy vede k vážným důsledkům. Pokud příznaky nezmizí příliš dlouho, může to znamenat vaskulární nedostatečnost a sloužit jako důvod pro vyhledání lékařské péče..
  2. Tvrdá fyzická práce - hypotenze může způsobit jakoukoli aktivitu, která přispívá k odtoku krve z mozku. Těmito činnostmi jsou vzpírání, vytrvalostní testy (dlouhodobé, fyzická aktivita bez přerušení).
  3. Přehřátí - zvýšení teploty vede k vazodilataci. Pokud k tomu dojde ve všech dutinových cévách, pak tam bude proudit krev a tlak bude klesat.
  4. Hypovolémie - snížení objemu cirkulující krve. Může to být způsobeno nedostatečným příjmem tekutin během dne, zvýšeným využíváním tekutin (v horkém počasí odpařováním, potem) nebo ostrou ztrátou tekutin v těle (s hojným průjmem, nucenou diurézou, močovou inkontinencí).
  5. Srdeční choroby - v první řadě způsobují stabilní bradykardii, která pomáhá snižovat tlak. Patologie jako vrozené srdeční chlopně snižují kompenzační schopnosti tohoto svalového orgánu, nereagují na změny tlaku v čase.
  6. Organické patologie krevních cév a endokrinního systému.

Příznaky onemocnění jsou způsobeny výše popsaným stavem mozkové hypoperfuze, to znamená, že mozek nedostává dostatek kyslíku.

Často dochází ke snížení tlaku při užívání určitých skupin léků, které působí na kardiovaskulární nebo centrální nervový systém. Například hypotenze může nastat při užívání první dávky silných antihypertenziv (zaměřených na boj proti vysokému krevnímu tlaku), jako je Klofelin - to je jeden z klasických vedlejších účinků tohoto léku. Všechny antihypertenziva, zejména beta-blokátory, mají tento vedlejší účinek. Kromě toho je hypotenze charakteristická pro účinky léků jako Viagra, Levitra a dalších léků určených k léčbě erektilní dysfunkce..

Některá léčiva způsobují pokles tlaku ovlivňující nervový systém - patří mezi ně tricyklická antidepresiva, inhibitory monoaminooxidázy, blokátory ganglionů (relaxanty svalů) a další vazodilatační centrální mechanismy účinku. U konopí byla pozorována hypotenze.

Příčiny ortostatické hypotenze

Ortostatická hypotenze je stav, při kterém dochází ke snížení krevního tlaku v okamžiku přechodu z horizontální na vertikální během prvních 3 minut. Ortostatická hypotenze se neprojevuje jako nezávislé onemocnění, ale je porušením regulace krevního tlaku, ke kterému dochází z různých důvodů. Ortostatická hypotenze je způsobena přítomností mnoha potenciálních etiopatogenetických faktorů. Její příznaky se nejčastěji vytvářejí v důsledku snížení objemu krve uvnitř cév. Tento jev může být zase způsoben různými důvody:

  1. Dehydratace Hlavními příznaky dehydratace jsou zvracení, průjem, horečka, přehřátí těla, léčba diuretiky.
  2. Srdeční choroba. Ortostatická hypotenze může být způsobena velmi nízkou srdeční frekvencí, potížemi se srdečními chlopněmi, srdečním selháním.
  3. Poruchy štítné žlázy.
  4. Snížení krevního tlaku může být způsobeno adrenální nedostatečností, nízkou hladinou cukru v krvi a cukrovkou.
  5. Porušení nervového systému. Některá nervová onemocnění mohou nezávisle narušit regulaci krevního tlaku v těle..
  6. Starý věk. Ortostatické snížení krevního tlaku se vyvíjí nejvíce u stárnoucích lidí.
  7. Léčba drogy. Některé léky, jako jsou betablokátory a antidepresiva, mohou vyvolat příznaky ortostatické hypotenze..
  8. Silné cvičení nebo cvičení v horkém počasí může také způsobit příznaky hypotenze.
  9. . Se zvyšováním gestačního věku se zvyšuje objem oběhového systému, což má za následek snížení krevního tlaku.
  10. Zneužívání alkoholu a závislost. To je další rizikový faktor pro vznik příznaků ortostatické hypotenze..
  11. Postprandiální hypotenze. U některých lidí krevní tlak po jídle klesá. Tento jev je nejčastěji pozorován u starších lidí..

Příčiny

Ortostatická hypotenze má mnoho potenciálních příčin. Její příznaky se nejčastěji rozvíjejí v důsledku snížení objemu krve uvnitř cév.

Tabulka 1. Příčiny a rizikové faktory pro ortostatickou hypotenzi:

Název důvoduPopis důvodu
DehydrataceVyvíjí se, když příjem tekutin v těle neodpovídá jeho ztrátě. Hlavní příčiny dehydratace jsou zvracení, průjem, horečka, přehřátí, léčba diuretiky.
Ztráta krve a další příčiny anémieSnížení počtu červených krvinek, které nesou kyslík, může vést k rozvoji příznaků hypotenze.
Srdeční chorobaVelmi nízká srdeční frekvence, srdeční chlopně, srdeční selhání může vést k ortostatické hypotenzi.
Endokrinní problémySnížení krevního tlaku může být způsobeno adrenální nedostatečností, nízkou hladinou cukru v krvi a cukrovkou. Diabetes může také poškodit nervy a pomoci vyslat signály, které regulují krevní tlak..
Poruchy nervového systémuNěkterá nervová onemocnění mohou narušit regulaci krevního tlaku v těle. Patří k nim Parkinsonova choroba, autonomní selhání, amyloidóza.
Beta-blokátoryJedná se o léky používané ke snížení krevního tlaku. Jejich použití ovlivňuje schopnost těla přizpůsobit se změnám v poloze těla.
Sildenafil (Viagra), vardenafil (Levitra) a tadalafil (Cialis)Jedná se o léky, které se používají k erektilní dysfunkci. Rozšiřují krevní cévy, což může způsobit ortostatickou hypotenzi. Tyto účinky jsou podporovány současným užíváním těchto léků s dusičnany (léky pro léčbu anginy pectoris), alkoholem nebo drogami.
Léky na duševní zdravíOrtostatická hypotenze může být vedlejším účinkem tricyklických antidepresiv (amitriptylin) a inhibitorů monoamin oxidázy (fenelzin).
Starší věkU starších lidí se nejčastěji vyvíjí ortostatický tlak. Ateroskleróza, která s věkem postihuje tepny, komplikuje rychlé přizpůsobení krevních cév změnám v poloze těla. U starších lidí je mnoho nemocí, které jsou spojeny se snížením průběhu tlaku.
TěhotenstvíSe zvyšujícím se gestačním věkem stoupá objem oběhového systému, což může snižovat krevní tlak. Při rychlém vstávání to může vést k závratě. Po dodání se tlak normalizuje..
Zneužívání alkoholu a závislostTo jsou další rizikové faktory pro rozvoj příznaků ortostatické hypotenze..
Postprandiální hypotenzeU některých lidí krevní tlak po jídle klesá. Tento stav je nejčastěji pozorován u starších osob..

Mechanismus změny objemu krve při změně polohy sedu do polohy stoje. Pro zvětšení klikněte na fotografii

Posturální ortostatická hypotenze

Popis:

Ortostatická hypotenze je významné snížení krevního tlaku, ke kterému dochází, když člověk stoupá, což někdy vede ke snížení krevního zásobení mozku a mdloby.

Příznaky posturální (ortostatické) hypotenze:

Závratě, slabost, rozmazané vidění a další známky, které se objevují ve svislé poloze.

Příčiny posturální (ortostatické) hypotenze:

Ortostatická hypotenze není nemoc jako taková, ale neschopnost krevních cév udržet krevní tlak. Může mít mnoho důvodů..

Když osoba náhle vstane, působí gravitace hromadění krve v žilách nohou a orgánů umístěných ve spodním těle. To mírně snižuje množství krve, která se vrací do srdce, a podle toho množství krve, které srdce emituje. Výsledkem je pokles krevního tlaku. Tělo reaguje rychle: srdce bije rychleji, kontrakce jsou silnější; krevní cévy se zužují, takže se jejich kapacita zmenší. Pokud jsou tyto kompenzační reakce nedostatečné, pak nastane ortostatická hypotenze.

Většina epizod ortostatické hypotenze je nepříznivou reakcí na léčiva, zejména některá léčiva předepisovaná pro léčbu kardiovaskulárních chorob; zpravidla se to týká starších osob. Například diuretika, zvláště silná a ve vysokých dávkách, mohou snížit objem krve, odstranit přebytečnou tekutinu z těla a tím snížit krevní tlak. Léky, které rozšiřují krevní cévy, jako jsou dusičnany, blokátory kalciových kanálů a inhibitory enzymů konvertujících angiotensin (ATPP), zvyšují vaskulární kapacitu a zároveň snižují krevní tlak.

Objem krve se může snížit v důsledku krvácení nebo významné ztráty tekutin v důsledku silného zvracení, průjmu, nadměrného pocení, neléčeného diabetes mellitus nebo Addisonovy choroby..

Některá léčiva a další látky, včetně barbiturátů, alkoholu a léčiv pro léčbu vysokého krevního tlaku a deprese, mohou potlačit nervová zakončení v tepnách, které spouštějí kompenzační reakce. Nemoci, které poškozují nervy, které regulují tón krevních cév, mohou také způsobit ortostatickou hypotenzi. Takové poškození je rozšířená komplikace diabetu, amyloidózy a poranění míchy..

Mechanismus vývoje hypotenze

Léčba posturální (ortostatické) hypotenze:

Korekce základního stavu vedoucí k ortostatické hypotenzi. Vyvarujte se dlouhodobému odpočinku na lůžku a znehybnění, v případě potřeby je prodloužený odpočinek na lůžku indikován terapeutickými cvičeními v posteli. Zvýšený příjem soli. Mineralokortikoidy (je třeba si pamatovat nebezpečí vzniku srdečního selhání): počáteční dávka fludrokortizonu je 0,05–0,1 mg perorálně 1 r / den, maximální dávka je 0,1 mg 2 r / den. Po 1 týdnu léčby by měla být stanovena koncentrace draslíkových iontů v krevním séru.

Kam jít:

Léky, přípravky, tablety k léčbě posturální (ortostatické) hypotenze:

Nesteroidní protizánětlivá a antireumatická léčiva. Deriváty kyseliny propionové.

OJSC Borisov Plant of Medical Products Republic of Belarus