Hlavní / Mrtvice

Mozková mozková mrtvice

Mrtvice

Ischemická mrtvice je porušení mozkové cirkulace s poškozením mozkové tkáně, probíhající v akutní formě. Vyskytuje se kvůli okluzi tepny, která živí určitou část orgánu. To vede k smrti neuronů. Podle statistik způsobuje ischemická mrtvice 50% všech úmrtí.

Příčiny

Prvním místem v etiologii onemocnění je ateroskleróza. S věkem se na cévách mozku vytvářejí pláty cholesterolu. Zvětšují se, ucpávají cévu a zastavují průtok krve. Je také možný další mechanismus pro rozvoj patologie. Pokud je aterosklerotický plak nestabilní, může se část jeho části uvolnit a vstoupit do menších tepen pomocí krevního oběhu.

Běžnou příčinou onemocnění je fibrilace síní. V tomto případě existuje riziko kardioembolické ischemické cévní mozkové příhody. Při dalším útoku se krevní sraženiny z srdečních komor dostanou do krčních tepen. Pak do menších tepen, které živí mozek.

Méně častou příčinou je hypotenze. Při prudkém snížení krevního tlaku je snížen objem cirkulující krve (BCC) v mozkových strukturách. To vede k podvýživě.

Trombóza v mozkových cévách není vyloučena. K tomu dochází u genetických abnormalit způsobených vaskulitidou a poruchou koagulačního systému.

Predispoziční faktory pro rozvoj ischemické mrtvice jsou:

  • Starší věk.
  • Hypertenze a její nedostatečná léčba, diabetes.
  • Užívání perorálních kontraceptiv, zejména nad 35 let.
  • Nadváha.
  • Tabák, zneužívání alkoholu, nadváha.
  • Hypercholesterolémie. Maximální přípustná hladina cholesterolu je 5,2 mmol / l.

Příznaky

Většina ischemických tahů se náhle vyvíjí. Příznaky závisí na umístění léze. Pravostranná ischemická mrtvice ovlivňuje zóny, které řídí motorickou aktivitu levé strany těla. Důsledkem je jeho oslabení nebo ochrnutí, obličejová asymetrie (klesání úhlu úst, hladkost nasolabiálního záhybu). V důsledku toho s levostrannou lézí trpí pravá polovina těla. Výsledkem je porucha řeči. Pokud je centrum Brocy poškozeno, pacient není schopen vnímat a skládat složité věty. Slepota se objevuje v jednom oku nebo v obou viděních.

Kmenová ischemická mrtvice je nejnebezpečnější. Centra respiračního a kardiovaskulárního systému jsou umístěna v mozkovém kmeni. Člověk nemůže navigovat ve vesmíru. Zhoršená koordinace pohybu, nevolnost, přetrvávající škytavka a závratě.

Mozková mozková mrtvice je charakterizována změnou koordinace, závratě, nevolností a zvracením. Po 24 hodinách se mozek začne tlačit na mozkový kmen. Obličejové svaly jsou znecitlivěné. Pacient může upadnout do kómatu.

Diagnostika

K diagnostice ischemické mrtvice se používají:

  • Anamnéza, fyzikální a neurologické vyšetření, identifikace doprovodných nemocí.
  • Laboratorní studie - koagulogram, lipidové spektrum, chemie krve.
  • Elektrokardiografie.
  • Srdeční echokardiografie - odhaluje reologické vlastnosti krve (viskozita za různých podmínek) v srdci a okolních tkáních.
  • Měření krevního tlaku.
  • Ultrazvuk - Dopplerografie cév hlavy a krku.
  • CT a MRI mozku - umožňují určit velikost a lokalizaci léze, omezení její tvorby. CT angiografie je předepsána k detekci přesného místa zablokování cév..

Rozlišujte ischemickou mozkovou příhodu s jinými mozkovými onemocněními, která mají podobné příznaky. Patří k nim - nádor, epilepsie, infekční léze membrán, krvácení.

Léčba

Pokud se objeví výše uvedené příznaky, musíte zavolat záchranný tým. Mezitím oběť potřebuje první pomoc. Položte ji tak, aby hlava byla umístěna nad úrovní těla. Zajistěte pacientovi klid a čerstvý vzduch. Pokud je v bezvědomí, opatrně jej otočte na stranu. Jinak jazyk zablokuje dýchací krk. Nepoužívejte drogy před příjezdem lékaře.

Dále je pacient hospitalizován. Základní léčba ischemické mrtvice je zaměřena na zachování životních funkcí. Nejprve je normalizována činnost kardiovaskulárního a respiračního systému. Pro odstranění projevů koronární nedostatečnosti se předepisují antianginální léky. Ke snížení krevního tlaku se používají protidestičková činidla nebo antikoagulancia - aspirin, Kleksan, Fraksiparin, Heparin. Pro zlepšení průtoku krve mozkem jsou uvedeny Cavinton, Cerebrolysin, Trental, Tanakan, Piracetam, Bilobil. Bezpochyby se pacientovi podávají léky, které normalizují tkáňový metabolismus a zlepšují čerpací funkci srdce. Jsou také přijímána opatření na ochranu mozku před otoky a strukturálními změnami..

V prvních několika hodinách po vzniku cévní mozkové příhody je účinná trombolytická léčba mozkové ischemické mozkové příhody. Trombolytikum se injikuje po kapkách pacientovi, který okamžitě rozpustí výsledný trombus v cévě. Výsledkem je, že v mozkových tepnách je obnoven normální průtok krve. Použití metody později než 3 hodiny od počátku ischemického útoku je nepraktické. Trombolytická terapie má řadu kontraindikací. Před zahájením léčby je proto pacient pečlivě vyšetřen, aby se vyloučila hemoragická mrtvice. Ve druhém případě vyvolá „ztenčení“ krve krvácení a zvýšení hematomu.

Rehabilitace

Program obnovy je vyvíjen individuálně pro každého pacienta. Všechna rehabilitační opatření monitoruje neurolog. Výsledek programu závisí na náladě pacienta a na pomoci příbuzných.

Hlavní cíle rehabilitace: mentální a sociální korekce, obnova poruch funkce, prevence komplikací po cévní mozkové příhodě. V souladu se znaky průběhu mrtvice se používají následující léčebné režimy:

  • Přísný odpočinek na lůžku - znamená vyloučení všech aktivních pohybů. Pohyby postelí provádí zdravotnický personál. Postupně se v tomto režimu začíná rehabilitace - dechová cvičení, zákruty atd. Pro prevenci trofických poruch se používají rázy..
  • Mírný odpočinek na lůžku - postupné rozšiřování motorických schopností pacienta. Je povoleno nezávislé otočení, přechod do sedu, aktivní a pasivní pohyby. Povoleno k jídlu při sezení 1krát denně, pak 2krát denně atd..
  • Ward - pacient se pohybuje s podporou nebo za pomoci zdravotnického personálu (uvnitř oddělení). Dostupné možnosti samoobsluhy.
  • Volný, uvolnit.

Trvání režimů závisí na velikosti neurologické vady a závažnosti cévní mozkové příhody..

Při motorických poruchách je předepsána fyzioterapie, masáže, gymnastika, fyzioterapeutická cvičení. Jednou z nových metod je naprogramovaná elektroyostimulace (PEMS). Díky tomu si svaly „pamatují“, jak fungovaly před vývojem mrtvice. Používají se také různé simulátory, které umožňují pasivní zpracování postižených končetin. Nejprve provede simulátor pohyby a poté se zapojí svaly. Nezapomeňte pečlivě ohnout ochrnuté klouby

Pro poruchy řeči jsou vyžadovány třídy s logopedem. Ke stimulaci svalů hltanu a hrtanu se používají speciální zařízení (například Vokastim). V případě narušení spolknutí pacienta pečlivě nakrmte a vypijte z lžíce.

Pokud je koordinace narušena, pořádají se kurzy na stabilní platformě. Toto zařízení učí udržovat rovnováhu, správně rozdělovat tělesnou hmotnost během pohybu. Každé cvičení musí být ukázáno a opakováno několikrát, dokud si ho pacient nepamatuje. Dalším důležitým aspektem rehabilitace je psychoterapie. Mnoho lidí trpí psychologickým nepohodlím a depresí po mrtvici kvůli tomu, co se stalo..

Období rehabilitace není kompletní bez sluchového a zrakového stresu. Pacient může zapnout tichou měkkou hudbu nebo nabídnout sledování televize. Většina lidí je ráda, že zahájí komunikaci. V procesu obnovy by měli být neustále povzbuzováni a podporováni. Oběť potřebuje chválu jako způsob, jak motivovat činnost.

Pro ty, kteří utrpěli ischemickou mrtvici, existuje řada výživových doporučení. Jejich pozorováním můžete eliminovat riziko relapsu onemocnění. Strava zahrnuje omezení spotřeby cukru a soli, moučných výrobků, mastných potravin, majonézy a kečupu, uzeného masa, konzerv a nakládané zeleniny, vajec. Lékaři doporučují přidat do stravy více zeleniny a ovoce obsahující vlákninu. Obzvláště výhodné jsou ty, ve kterých je přítomen draslík. Jedná se o sušené meruňky nebo meruňky, banány. Měli byste také jíst fermentované mléčné výrobky a vegetariánské polévky. Jídlo by mělo být frakční, v malých porcích 5krát denně. Celkový objem tekutiny vypité během dne by neměl přesáhnout 1 litr.

Efekty

Důsledky ischemické cévní mozkové příhody se mohou lišit - od velmi závažných, s rozsáhlým poškozením mozku, po malé, s mikroútoky. Vše záleží na objemu a umístění ohniska.

Rozlišuje se pět období dokončené ischemické mrtvice:

  • nejostřejší - první 3 dny;
  • akutní - až 28 dní;
  • včasné zotavení - až 6 měsíců;
  • pozdní zotavení - až 2 roky;
  • zbytkové období - po 2 letech.

Pravděpodobnou komplikací této choroby jsou duševní choroby. Pacient se obává, že zůstane po celý život postižený a bude pro své blízké břemeno. Mohou se také objevit změny v chování - plachost, agresivita, dezorganizace. Oběť může být vystavena častým nepřiměřeným výkyvům nálady..

Dalším důsledkem ischemické mozkové mrtvice je porušení citlivosti na obličej a končetiny. Vždy se zotavuje déle než svalová síla. Také zhoršila funkci motoru. Slabost v noze nutí použití hůlky. Slabost v ruce ztěžuje provádění každodenních činností, včetně držení lžíce a oblékání.

Důsledky patologie se často projevují ve formě kognitivního poškození. Muž zapomene své jméno, telefonní čísla, adresu. Chová se jako malé dítě a podceňuje obtížnost situace. Zmatuje čas a místo, kde se nachází. Často existují poruchy řeči. Pacient může mluvit nesouvisle slovy a větami.

Porušení koordinace se projevuje závratěmi, ohromením při chůzi, pádem během ohybů a náhlými pohyby. Možné jsou také poruchy polykání - oběť je udušena tekutým i pevným jídlem. To je plné aspirační pneumonie - zánět plicní tkáně, která se vyvíjí, když se cizí tělesa nebo látky dostanou do orgánu. Až 10% pacientů po ischemické cévní mozkové příhodě trpí epileptickými záchvaty.

Předpověď

Prognóza ischemické mrtvice závisí na míře poškození mozkových struktur. Včasnost léčebných opatření je důležitá. Čím dříve je poskytována kvalifikovaná pomoc a motorická rehabilitace, tím příznivější je výsledek onemocnění.

Asi 15 - 25% pacientů zemře během prvních 30 dnů. V polovině případů je příčinou úmrtí mozkový edém. To způsobuje přemístění některých orgánových struktur ve srovnání s ostatními. V jiných případech je smrt způsobena septikémií, plicní embolií, pneumonií, srdečními patologiemi nebo selháním ledvin. V prvních 2 dnech nemoci je zaznamenáno 40% úmrtí. Jsou spojeny s rozsáhlými velikostmi infarktu. Z přeživších 60 - 70% pacientů má do konce měsíce neurologické poruchy. 6 měsíců po mozkové příhodě zůstávají u 40% lidí, do konce roku - u 30%.

Obnovení motorických funkcí je možné během prvních 3 měsíců. V tomto případě je funkce dolních končetin obnovena lépe než horní končetiny. Úplný nedostatek pohybu rukou do konce 1 měsíce je špatným prognostickým příznakem. Po roce je další obnovení neurologických funkcí nepravděpodobné.

Prognóza ischemické cévní mozkové příhody je nepříznivá pro: anamnéza fibrilace síní a infarktu myokardu, starší pacient, městnavé srdeční selhání před cévní mozkovou příhodou. K recidivě dochází u 30% pacientů do 5 let po první mozkové příhodě.

Prevence

Prevence ischemické mrtvice zahrnuje následující opatření: kontrola hladiny cukru v krvi (ne více než 5,5 mmol / l.), Kontrola krevního tlaku a jeho udržování pod 140/90 mm Hg, kontrola hladiny cholesterolu v krvi (ne více než 5, 2 mml / l.). Důležitým opatřením je správná výživa a odmítnutí špatných návyků. Povinné monitorování systému srážení krve. Za tímto účelem darujte krev koagulogramu nejméně 1krát ročně. K posílení kardiovaskulárního systému je nutná mírná fyzická aktivita a aktivní životní styl.

Pacienti, kteří utrpěli ischemickou cévní mozkovou příhodu, jsou ovlivňováni celoživotním podáváním protidestičkových látek - Cardiomagnyl, Thrombo Ass atd. Při současné fibrilaci síní je indikován warfarin. Úprava dávky provádí pouze lékař. Statiny, které snižují hladinu cholesterolu, jsou také předepisovány na celý život. Mezi ně patří: Mertinil, Atoris, Zokor, Liprimar a další.

Tento článek je publikován pouze pro vzdělávací účely a nejedná se o vědecký materiál ani odborné lékařské poradenství..

Možné důsledky ischemické mrtvice a jejich prevence

Ischemická cévní mozková příhoda je narušením mozkové činnosti v důsledku nedostatečného nebo chybějícího přívodu krve do určité části mozku.

Vyskytuje se na pozadí blokování zásobovacích cév jak v samotné hlavě, tak například v krční tepně.

Váš článek o příznacích a důsledcích ischemické mozkové mrtvice.

obecná informace

S ohledem na všechny tyto faktory dochází k částečnému narušení fungování mozku, které ovlivňuje fyziologickou aktivitu pacienta a jeho řeč, vizuální funkci.

Po ischemické cévní mozkové příhodě může mít mnoho následků a pro každého pacienta je tento seznam čistě individuální, v závislosti na klinickém obrazu choroby, době, která uplynula od útoku, a na místě, které bylo nejvíce ovlivněno špatným zásobováním krví.

Vlastnosti průběhu choroby na levé a pravé straně

Abyste pochopili, co se stane člověku po ischemické mrtvici, musíte zvážit, jak jeho mozek funguje. Funguje podmíněně symetricky, pouze jeho pravá strana je zodpovědná za levou stranu těla, levá strana - za pravou.

Svou funkci nemůže vykonávat normálně, protože mu chybí kyslík, mikroživiny. Současně může být inhibována činnost hypofýzy, která je zodpovědná za syntézu hormonů (ti jsou zase zodpovědní za reprodukční funkce, trávení, psychologické zdraví)..

Jak ukazuje praxe, nejčastěji je ischemická mrtvice doprovázena závratěmi, krátkodobou ztrátou vědomí, poruchami řeči a paralýzou (dočasnou). A už v této fázi mohou lékaři určit, která polovina mozku je poškozena.

Pokud je ochrnutí patrné na levé straně těla, pak je pravá polovina mozku „problematická“ a naopak.

Jaké příznaky se vyskytují pouze při levém bočním mrtvici? Na jeho pozadí jsou patrné:

  • potíže s budováním logického řetězce;
  • nemožnost budovat těžké řeči;
  • slyšení oběti je narušeno a pro něj je také obtížné porozumět ostatním;
  • nevyjádřená gesta pravou rukou, zatímco levá funkce funguje normálně.

Výše uvedené příznaky jsou skvělé pro předlékařskou diagnózu. Je třeba si uvědomit, že pravá strana mozku je zodpovědnější za emoce a intuici, zatímco levá strana je zodpovědná za logické, řečové a matematické schopnosti. Zároveň bude mít oběť problémy i s nejjednoduššími úkoly, jako je řešení příkladu přidání první třídy z programu.

Nouzová péče o poškození mozku

První pomoc při ischemické mrtvici zahrnuje:

  • pacient by měl dostat horizontální polohu, bez ohledu na to, zda si je nyní vědom;
  • osvobodit krk od košile a jiného těsného oblečení;
  • vyprázdněte ústní dutinu (odstraňte chrup, sladkosti, žvýkačku);
  • aplikovat chlad na hlavu;
  • pokud je pacient v bezvědomí - jeho hlava by měla být položena na bok, protože může mít spontánní nutkání zvracet.

Je nutná další hospitalizace pacienta, protože je nutné detekovat trombosovanou cévu a normalizovat krvácení.

Užitečné informace o první pomoci s onemocněním:

Možné komplikace

Nejčastějšími důsledky po ischemické cévní mozkové příhodě jsou ochrnutí, zhoršená řeč, poškození zrakové funkce (částečná nebo úplná ztráta zraku na jednom oku). Následně, s včasnou lékařskou péčí, má pacient příznaky cévní mozkové příhody, ale částečně zůstává zhoršená citlivost (zejména jazyk), poruchy řeči.

Doba rehabilitace bude trvat poměrně dlouho a nikdo nemůže zaručit, že mozek bude plně obnoven. Bohužel, pokud bylo dosaženo atrofie, je to již nezvratný proces..

Výsledkem je, že citlivé signály nevstoupí do mozku a dochází k úplné paralýze, ale kognitivní funkce jsou plně zachovány (řeč, chuťové buňky, kontrola přirozených životních procesů).

Podle statistik sestavených samotnými lékaři se po ischemické cévní mozkové příhodě nejčastěji vyvinou následující nervové defekty:

  • narušená koordinace pohybů - v 75% všech případů;
  • zhoršení vizuální funkce, zejména podcenění zorného pole - v 65% případů;
  • poruchy řeči - 55% případů;
  • dysfagie (potíže s polykáním) - asi 25% případů;
  • afázie (pokles známého obratu řeči) - o 10%.

A s rozsáhlým poškozením mozku existuje vysoká pravděpodobnost upadnutí do kómatu. A její trvání také přímo závisí na rozlehlosti oblasti postižené mrtvicí..

Průměrná doba trvání kómy po ischemické mozkové příhodě je od několika hodin do 10 dnů. Mnohem méně často - až několik měsíců a dokonce let, ale je to docela možné.

Ovlivňuje věk pacienta důsledky ischemické cévní mozkové příhody a je zde rozdíl mezi komplikacemi u dítěte, starších lidí a lidí středního věku??

Například u dětí je nejčastěji mírně narušena koordinace pohybů, ale i tak časem prochází (na základě lékařských doporučení). U dospělých se přidávají také poruchy řeči a zhoršená vizuální funkce..

Pokud jde o úmrtnost, v ischemické mozkové příhodě tvoří až 15% během následujících několika let života po samotném útoku. A jak ukazuje praxe, úmrtnost na cévní mozkovou příhodu do 50 let je významně nižší díky účinnosti regeneračních funkcí relativně mladého těla.

Nebezpečí během rehabilitačního období

Nebezpečí mrtvice je v tom, že její důsledky lze pociťovat mnohem později než samotný útok. Podle pokynů lékařů trvá tzv. Období možného projevu komplikací v průměru 2 roky. Jaké známky mohou ovlivnit zhoršení stavu pacienta?

V tomto ohledu se doporučuje provést krátkou diagnózu. Můžete to provést doma, bez přítomnosti lékaře. Podstatou testu je provedení několika jednoduchých úkolů:

  • abyste natáhli ruce před sebou dlaněmi, zavřete oči;
  • zvedněte obě ruce nad hlavu;
  • vyslovit komplexní větu;
  • řekněte část každého verše, který pacient studoval ve škole.

Totéž platí pro možné vady řeči. A taková kontrola by měla být prováděna alespoň 1krát týdně, aby se sledoval stav pacienta. Koneckonců, ke zhoršení jeho pohody může dojít bez vnějších projevů.

A on sám o tom nemusí ani vědět. Pokud jde o zbytek, měli byste věnovat pozornost jakýmkoli změnám v chování nebo zvyklostech osoby. Prudká změna charakteru, zpomalení pohybů, zapomnětlivost slov - to vše může být přímo nebo nepřímo spojeno se zkušenou nemocí. V případě podezření byste měli co nejdříve vyhledat lékaře.

Léčba

Předpokládá se, že celková doba léčby po cévní mozkové příhodě trvá až 2 měsíce. Toto je tzv. „Subakutní“ období. Poté začíná rehabilitace, která trvá až 2 roky.

Po - období „reziduálních následků“, se kterým bude pacient s největší pravděpodobností muset žít celý život. Všechny druhy komplikací se vyskytují méně pravděpodobně s následujícími faktory:

  • omezený mozkový infarkt;
  • s uspokojivým stavem kardiovaskulárního systému;
  • v mladém věku (podmíněně - do 40-50 let).

Rehabilitace a léčba následků sama o sobě zahrnují:

  • pedagogické třídy;
  • léková terapie (zaměřená na normalizaci tlaku a obnovení cévního tonusu);
  • ergoterapie;
  • fyzioterapie;
  • kinezioterapie;
  • hirudoterapie;
  • akupunktura;
  • terapie mluvením;
  • konzultace psychologa a psychoterapeuta.

Podívejte se na video o rehabilitaci po mrtvici:

Kolik lidí žije po útoku, užitečná doporučení

Hlavním faktorem ovlivňujícím délku života osoby, která přežila cévní mozkovou příhodu, je jeho věk a stav kardiovaskulárního systému. Bohužel nelze obnovit plnou funkčnost mozku, je možné pouze částečně zredukovat poškozenou oblast.

Kolik lidí žije po mrtvici? Až do stáří, pokud se nevzdáváte terapie. Při závažných komplikacích (neurčená paralýza) je průměrná délka života 2 až 10 let. Prognóza je podmíněna, protože nebyly provedeny podrobnější studie WHO..

A je nesmírně důležité, aby pacient neustále sledoval své zdraví. Standardem by se měly stát každoroční komplexní prohlídky této osoby. Spolu s tím byste měli opustit špatné návyky a plně se řídit zdravým životním stylem.

Ischemická mrtvice je mozkové onemocnění. Nejčastěji mu předchází hypertenze, srdeční selhání, trombóza potravních cév. Důsledky tohoto mohou být nejzávažnější, vztahující se konkrétně k funkčnosti mozku..

Nejčastěji se jedná o ochrnutí, potíže s vytvářením těžkých vět, vady řeči. Jedinou možností léčby je přísné dodržování všech pokynů lékaře..

Závěrem nabízíme, abychom zjistili více informací o příčinách a důsledcích nemoci:

Důsledky ischemické mozkové mrtvice

Důsledky ischemické cévní mozkové příhody závisí na tom, které oblasti byly do procesu zapojeny, a na včasnosti a přiměřenosti poskytované pomoci..

Cévní mozková příhoda je akutní narušení mozkové cirkulace, které se rychle vyvíjí a vede k nedostatku kyslíku v mozkových buňkách a jejich smrti. Při mrtvici je mozkový nebo fokální neurologický deficit pozorován déle než jeden den. Tato patologie zaujímá první místo ve struktuře totální úmrtnosti. Kód ICD-10 - I63.

Nejčastěji je diagnostikována ischemická mrtvice, která je doprovázena mozkovým infarktem (změkčení části mozkové tkáně).

Přibližně u 20% pacientů s cévní mozkovou příhodou se vyvine postižení s potřebou trvalé pomoci od ostatních lidí..

Zotavení po ischemické cévní mozkové příhodě je účinnější, čím dříve je zahájeno. Pokud je lékařská péče poskytována během prvních tří hodin, je prognóza obvykle příznivá. Komplex rehabilitačních opatření umožňuje snížit riziko komplikací.

Na čem důsledky ischemické mrtvice závisí

Tyto nebo jiné klinické příznaky ischemické mrtvice závisí na tom, které části mozku jsou zapojeny do patologického procesu..

Cévní mozková příhoda je charakterizována náhlou intenzivní bolestí hlavy, závratěmi, nevolností a zvracením, pulzací cervikálních tepen, zvyšující se slabostí, ztrátou vědomí (až do rozvoje kómy), prudkým poklesem krevního tlaku, hlučným dýcháním, bradykardií, bledostí kůže, bolestí v srdci.. Závažnost příznaků cévní mozkové příhody závisí na rozsahu léze.

S příznivou variantou ischemické mrtvice dochází k obnovení vědomí pacienta po několika minutách a poté jsou obnoveny všechny mozkové funkce. Někdy je pozorován přerušovaný průběh - vědomí se vrací k pacientovi po několika dnech nebo později, je obnovena významná část poškozených mozkových funkcí, ale je možné relapsy onemocnění, rozvoj sekundárních patologií. Existuje také progresivní závažný průběh, který se vyznačuje neustálým zvyšováním symptomů a často končí smrtí..

Zpravidla není možné se vyhnout úplným důsledkům ischemické mozkové mrtvice, avšak při vytvoření nezbytných podmínek je možné úplné nebo částečné obnovení narušených funkcí.

Více než 55% pacientů, kteří utrpěli akutní cerebrovaskulární příhodu, zůstávají zdatní (někteří z nich jsou částečně zdatní).

Neméně důležitá je včasná a správná diagnóza, okamžitá hospitalizace pacienta s cévní mozkovou příhodou v nemocnici a povinné provedení rehabilitačních opatření. K časné (30denní) úmrtnosti pacientů po cévní mozkové příhodě tedy dochází u více než 40% případů léčby doma au méně než 25% pacientů, kteří byli léčeni v nemocnici.

Závažnost důsledků ischemické mrtvice závisí na objemu a závažnosti lézí, jakož i na psychologických a sociálních faktorech. Důležitá je ochota pacienta aktivně se účastnit procesu zotavení a účast ostatních.

Jaké jsou důsledky ischemické mrtvice?

Komplikace ischemické mrtvice mohou být:

  • motorické poruchy - paréza, slabost, tíže končetin častěji na jedné straně těla, jemné motorické poruchy, výrazy obličeje;
  • snížená citlivost v určitých zónách;
  • poruchy řeči - nezřetelná řeč, neschopnost vybrat potřebná slova, narušené porozumění řeči druhých, ztráta řeči;
  • kognitivní poruchy - poškození paměti, snížená pozornost, zhoršené čtení a psaní;
  • poruchy zraku - poškození zraku, ztráta zorného pole, diplopie;
  • emoční poruchy (deprese je často pozorována).

Významné omezení fyzické aktivity pacienta po cévní mozkové příhodě může vést k rozvoji otlaků, trombózy, opožděných pohybů střev, kontraktur a pneumonie..

Přibližně u 20% pacientů s cévní mozkovou příhodou se vyvine postižení s potřebou další pomoci ostatních lidí. Více než 55% pacientů, kteří utrpěli akutní cerebrovaskulární příhodu, zůstávají zdatní (někteří z nich jsou částečně zdatní). Schopnost obnovit funkce ztracené nebo narušené v důsledku ischemické mrtvice závisí na poškození mozku..

S příznivou variantou ischemické cévní mozkové příhody pacient znovu získá vědomí po několika minutách a poté se obnoví všechny mozkové funkce.

Závažnější komplikace ischemické cévní mozkové příhody se vyvíjejí s poškozením funkčně významných oblastí mozku, rozsáhlou smrtí mozkové tkáně, u starších pacientů, se závažnými poruchami svalového tonusu končetin a snížením inteligence.

Kromě toho, jak vážné následky ischemické mrtvice budou záviset na rychlosti poskytované péče. Léčba je nejúčinnější během prvních 3–6 hodin. Chcete-li včas dopravit pacienta do nemocnice, musíte znát příznaky cévní mozkové příhody.

Příznaky mrtvice a první pomoci

Pokud máte podezření na mozkovou příhodu, můžete být požádáni, aby provedl nějakou akci (například zavřete oči a natáhněte ruce před sebe, dlaněmi nahoru, zvedněte obě ruce nad hlavu, řekněte jednoduchou frázi, úsměv). Takže v případě mrtvice pacient obvykle nemůže zvednout ruce do stejné výšky, má vady řeči, úsměv je zkreslený. V takovém případě byste měli okamžitě zavolat sanitku a hospitalizovat pacienta.

Pokud jsou před příjezdem záchranného týmu detekovány příznaky cévní mozkové příhody, doporučuje se, aby byl pacient umístěn tak, aby jeho hlava byla zvednuta asi 30 ° nad úroveň těla. Je nutné zajistit přívod čerstvého vzduchu - v případě potřeby otevřít okno, povolit těsné oblečení (límec, pásek, podprsenku).

Během přepravy pacienta s cévní mozkovou příhodou do nemocnice je mu poskytnuta nezbytná lékařská pomoc, která spočívá v normalizaci krevního tlaku, obnovení normálního dýchání, prevenci vzniku mozkového edému, záchvatů atd..

Léčba ischemické cévní mozkové příhody a jejích důsledků

Léčba ischemické cévní mozkové příhody po stabilizaci stavu pacienta je komplexní, včetně lékové terapie, kyslíkové terapie, dietní terapie, masáže, pasivních a aktivních terapeutických cvičení, prevence otlaků.

Schopnost obnovit funkce ztracené nebo narušené v důsledku ischemické mrtvice závisí na poškození mozku..

Terapie je zaměřena na obnovení poškozených funkcí a prevenci vzniku komplikací (pneumonie, infekční onemocnění močového systému, trombóza atd.).

Nemoc vyžaduje provedení rehabilitačních opatření, což zvyšuje možnost zabránit relapsu patologie. Rehabilitační aktivity začínají okamžikem ohrožení života pacienta. Rehabilitace je možná doma i ve specializovaných centrech. Není-li doma možnost trvalé péče, doporučuje se dát přednost tomu druhému.

Bez ohledu na to, kde k rehabilitaci dochází, je její plán vybrán individuálně pro každého pacienta, vyžaduje přísné dodržování všech požadavků a každodenní práci na obnově ztracených funkcí.

Adekvátní rehabilitační program, korekce životního stylu, eliminace komplikací ischemické mrtvice s maximální rychlostí a účinností.

Příčiny CMP, hlavní formy nemoci a prevence

Mezi rizikové faktory pro cévní mozkovou příhodu patří věk nad 50 let, přítomnost arteriální hypertenze, ateroskleróza, diabetes mellitus, chronická srdeční choroba, přechodné ischemické záchvaty, stejně jako nadváha, kouření, zneužívání alkoholu, pracovní rizika a genetická predispozice. Tah je častější u mužů.

Významné omezení fyzické aktivity pacienta po cévní mozkové příhodě může vést k rozvoji otlaků, trombózy, opožděných pohybů střev, kontraktur a pneumonie..

Existují dvě hlavní formy mrtvice: ischemická a hemoragická. Nejčastěji hlášená ischemická mrtvice (70-85% pacientů). U této formy nemoci je krevní céva zablokována, v důsledku čehož přestává plnit své funkce a krevní přísun do oblasti, kterou krmí, přestává. To zpočátku způsobuje akutní hladinu kyslíku v mozkových buňkách a následně jejich smrt. Velikost postižené oblasti závisí na tom, jak velká je postižená nádoba..

Při hemoragické formě onemocnění praskne krevní céva, v důsledku čehož přestane být krev nejen zásobována určitou oblastí mozku, ale také proudí krev do mozku, do komor nebo pod meningy. Tento typ akutní cévní mozkové příhody je závažnější, má závažnější důsledky a častěji vede k úmrtí..

V závislosti na vývojovém mechanismu je ischemická mrtvice rozdělena na kardioembolickou (pro arytmie, endokarditidu, srdeční vady), aterothromboembolickou (pro aterosklerózu cév velkého kalibru), lacunar (ischemie se vyskytuje, když je blokována malá krevní céva), a také mrtvice jiné a neznámé etiologie.

Ischemická cévní mozková příhoda na levé straně mozku je častější než pravá - asi 57% z celkového počtu registrovaných případů nemoci odpovídá za mozkovou příhodu levé hemisféry. S touto formou patologie mají pacienti motorické a smyslové poruchy na pravé straně těla, navíc se často rozvíjejí řečové, čtecí a psací dovednosti, komunikace mezi pacientem a ostatními může být omezená.

Zotavení po ischemické cévní mozkové příhodě je účinnější, čím dříve je zahájeno.

Ischemická mozková mrtvice na pravé straně mozku se obvykle neprojevuje abnormalitami řeči (mohou se vyskytnout u levotočivých lidí). Podle řady studií je u mrtvice pravé hemisféry diagnóza často stanovena později ve srovnání s poškozením levé strany mozku, ve kterém jsou obvykle přítomny poruchy řeči.

Aby se zabránilo rozvoji cévní mozkové příhody, doporučuje se racionální výživa, přiměřený noční spánek, korekce nadváhy, přiměřená fyzická aktivita, odmítnutí špatných návyků, vyhnutí se stresu, včasná léčba nemocí, jejichž komplikací může být akutní narušení mozkové cirkulace..

Video

Nabízíme vám ke shlédnutí videa na téma článku.

Ischemická mozková mrtvice: prognóza a důsledky

Mozková mrtvice, nebo „mozková mrtvice“ - je „zabijákem“ na druhém místě ve struktuře celkové úmrtnosti na celém světě: 25% mužů a 39% žen umírá kvůli své vině.

Častěji je to ve čtyřech z pěti případů ischemické povahy, to znamená, že krevní zásobení mozku je narušeno blokádou tepen trombusem nebo embolií.

Mozek je tak tenká a náročná struktura těla, že když váží 2% tělesné hmotnosti, spotřebuje 1/5 přiváděného kyslíku a 17% veškeré glukózy. Ani krátkodobé narušení dodávky krve do malé oblasti mozku neprojde beze stopy. Pokud ischemie trvá déle než 5 minut, dojde k nevratným změnám v mozkové kůře. Když je fokus lokalizován ve středním mozku, buňky odumírají do 10 minut od ischémie a v podlouhlé - za 25 minut.

Jaké jsou důsledky a prognóza ischemické mozkové mrtvice? Přečtěte si tento článek..

Prognóza nemoci

Stojí za to mluvit o třech důsledcích cévní mozkové příhody: zotavení, postižení a úmrtnosti, které lze považovat za příznivé. Do měsíce po ischemické mrtvici zemře každý třetí nebo čtvrtý pacient. Do konce prvního roku se úmrtnost zvyšuje ve venkovských oblastech na 50% a ve velkých městech na 40%.

Mrtvice je prvním důvodem přetrvávajícího postižení ve struktuře ruského postižení. Pouze jeden z pěti pacientů, kteří utrpěli cévní katastrofu v mozku, se může vrátit do práce a ne více než 10% se úplně zotaví.

Mezi přeživšími má polovina lidí opakující se epizodu během pěti let.

Osud konkrétního pacienta závisí na umístění a velikosti zaměření ischemie, stavu anastomóz mozkových cév a související patologii. Vytvoření individuální předpovědi je obtížné i po nejpodrobnějším vyšetření. Pokud je oblast mrtvice lokalizována v oblasti pyramidálního traktu, budou motorické poruchy výraznější, pokud budou poruchy řeči v oblasti kortikální řeči Brock a Wernicke.

Existují však obecné trendy se statistickou jistotou. Například je známo, že některé faktory zhoršují prognózu:

  1. Bydliště. Je známo, že obyvatelé měst trpí cévní mozkovou příhodou mnohem častěji než obyvatelé venkova: frekvence onemocnění je 3 a 1,9 případu na 1000 obyvatel. Úmrtnost na mrtvici je však v regionu vyšší než ve městě, což zdůrazňuje úlohu včasného poskytování kvalifikované lékařské péče..
  1. Opakované tahy. Ve 3/4 případech se cévní mozková příhoda vyvíjí především ve 25% - podruhé. Pro predikci sekundární mrtvice byly vyvinuty spíše přesné stupnice hodnocení rizika, ale prognóza je mnohem těžší.
  1. Starší věk. V polovině případů se onemocnění vyvíjí ve věku 70 let a více, úmrtnost u těchto pacientů je také významně vyšší než v běžné populaci. Predikce obnovy řeči a složitých pohybů je obvykle také mnohem těžší.
  1. Změny osobnosti. S jakoukoli cévní mozkovou příhodou se objevují kognitivní a emocionálně-volební poruchy. Stupeň jejich závažnosti a rychlost reverzního vývoje lze také použít k posouzení prognózy onemocnění.

Pozitivní výsledek onemocnění je ovlivněn faktory, jako je dřívější poskytování lékařské péče, včasná aktivace a začátek zotavovacích opatření, jakož i spontánní obnovení ztracených funkcí, řeči i motoru..

Pro přesnější předpověď byly vyvinuty individuální stupnice hodnocení rizik. Bohužel nejsou schopni předpovědět první epizodu mrtvice. Nejčastější příčinou ischemie je embolie mozkové tepny. Chcete-li zabránit oddělení plaku nebo krevní sraženiny a zablokování cévy je téměř nemožné léky na léky, stejně jako předvídat, v jakém okamžiku se to stane..

Metody hodnocení celkových rizikových faktorů vykazují dobré výsledky, pokud jde o prevenci sekundárních epizod. Poměrně přesná prognóza cévní mozkové příhody je dána stupnicí AVSD u pacientů, kteří již podstoupili přechodné ischemické záchvaty (TIA). Zahrnuje kritéria, jako je věk, krevní tlak, klinické příznaky a jejich trvání, jakož i přítomnost nebo nepřítomnost diabetu.

Důsledky ischemické mrtvice

V Evropě je postižení po mrtvici 360 lidí na 100 000 obyvatel. V Rusku jsou tato data mnohem vyšší..

Ischemická mrtvice: příznaky, důsledky, léčba - MEDSI

Obsah

Ischemická mrtvice je stav, který se vyskytuje na pozadí poškození mozkové tkáně v důsledku zhoršeného krevního oběhu v cévách a je doprovázen různými neurologickými příznaky. V důsledku jeho vzhledu je práce oddělení mozku přerušena (v závislosti na zaměření nemoci).

Ze tří existujících typů mrtvice je nejběžnější ischemická příhoda, vyskytuje se v 80% případů. Zbývajících 20% je subarachnoidální krvácení a hemoragická mrtvice.

Cévní mozková příhoda je obzvláště nebezpečná s následky: porušení kognitivních a neurologických funkcí, ochrnutí, problémy s ústní a psanou řečí atd..

Formy ischemické mrtvice

Existuje několik klasifikací mrtvice: vzhledem k vzhledu, podle stupně poškození mozkové tkáně a závažnosti.

  • Důvody pro vzhled:
    • Lacunar - syndrom postihuje část tkáně až do velikosti 15 mm a je doprovázen malým počtem neurologických příznaků
    • Tromboembolické - dochází k ucpávání krevních cév trombusem
    • Hemodynamický - v tomto případě je křeč cév dlouhá a mozkové buňky přestanou přijímat potřebné živiny
  • Stupně poškození mozku:
    • Přechodný útok - léze je malá a neurologické příznaky rychle vymizí
    • Funkce malého mozku se obnoví do 21 dnů
    • Progresivní - jeho neurologické příznaky se neobjevují současně a akumulují se v čase, po léčbě mohou některé z těchto příznaků přetrvávat
    • Rozsáhlé - známky jeho výskytu jsou dlouhodobě stanoveny, a to i po ošetření
  • Závažnost léze
    • Mírné - příznaky jsou mírné a vymizí během několika dnů
    • Objevují se střední příznaky, ale nejsou doprovázeny narušením vědomí
    • Těžké - v tomto případě je vědomí stlačeno a mozková tkáň je vážně poškozena

Příčiny ischemické mrtvice

Příčiny mrtvice zahrnují takové nemoci a zhoršené fungování těla, jako jsou:

  • Hypertenze
  • Ischemická choroba srdeční
  • Arytmie
  • Porucha srážení krve
  • Různá onemocnění cévního systému
  • Patologie cév krku a hlavy
  • Migréna
  • Nemoc ledvin
  • Cukrovka
  • Ateroskleróza
  • Obezita
  • Tromboflebitida

Ohroženi jsou také následující lidé:

  • Mnoho a často kuřáci
  • Zažívá neustálé psycho-emoční přetížení
  • Ztráta krve
  • Trpí chronickými bolestmi hlavy
  • Pije příliš mnoho alkoholu
  • Pravidelně se přejídáme

Obzvláště muži a ženy od 50 let jsou na pozadí výše uvedených faktorů ohroženi ischemickou cévní mozkovou příhodou.

Hlavní příznaky

Příznaky ischemické mrtvice se skládají ze společných znaků charakteristických pro všechny typy mrtvice a symptomů, které odrážejí povahu a lokalizaci poškození mozkové tkáně.

  • Časté příznaky:
    • Horečka
    • Zvracení a nevolnost
    • Ztráta vědomí
    • Bolest hlavy
    • Problémy s orientací na prostor
  • Ischemické fokální příznaky:
    • Neschopnost provádět pohyby končetin nebo nesprávné pohyby
    • Závrať
    • Problémy s řeči - problémy se čtením, mluvením, porozuměním, pravopisem, počítáním
    • Porucha zraku - náhlé zhoršení, dvojité vidění
    • Porucha funkce polykání
    • Neschopnost provádět jednoduché akce v domácnosti (česání atd.)
    • Výskyt amnézie a dalších závažných poruch paměti
    • Pokud je postižena levá hemisféra, může dojít také k ochrnutí.
    • Poškození temporálního laloku - deprese, narušené kognitivní a logické funkce

Diagnóza mrtvice

Kvalifikovaný neurolog dokáže zjistit přítomnost mrtvice poměrně rychle. Aby však mohl předepsat nejúčinnější léčbu, musí identifikovat jak lokalizaci léze, tak příčiny jejího vzhledu, doprovodné nemoci. K tomu se používají následující diagnostické postupy a zařízení:

  • Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) a angiografie magnetické rezonance
  • Dopplerovský ultrazvuk mozkových cév
  • Počítačová tomografie (CT)
  • Mozková angiografie pomocí kontrastní látky
  • Biochemie krve pro cukr a cholesterol
  • ECHO-KG
  • Elektroencefalogram
  • EKG
  • Koagulogram (koagulační analýza)

Ischemická mozková mrtvice - léčba

Protože tento jev narušuje mozek, vyžaduje ischemická mrtvice léčbu, která bude složitá a zdlouhavá. Jinak se může objevit otok, tromboembolismus a další negativní důsledky..

  • Akutní pacient je odkázán na oddělení nebo jednotku intenzivní péče.
  • V první řadě lékařský personál obnovuje dýchací a oběhový systém
  • Pokud je to nutné, může být proveden chirurgický zákrok pro odstranění krevní sraženiny
  • K ředění krevní sraženiny lze také použít léky.
  • Obecně se při léčbě pacienta používají následující typy léků: antikoagulancia, ředidla krve, vazoaktivní léky, protidestičková činidla, angioprotektory, neurotrofika, antioxidanty

Pamatujte, že všechny prostředky by měl předepisovat lékař. Je samoléčivé!

Výživa po mrtvici

Pokud je u pacienta diagnostikována ischemická mrtvice, neměla by být léčba omezena na nemocnici. Důležitou součástí boje proti důsledkům cévní mozkové příhody jsou řádná výživa a rehabilitační opatření..

Musíte zahrnout potraviny jako:

  • Ovesná kaše
  • Nízkotučné ryby, maso a mořské plody (vařené)
  • Zelenina (zelí, špenát, řepa atd.)
  • Bobule (borůvky, brusinky atd.)
  • Ovoce
  • Mléčné produkty
  • Rostlinný olej

Silně se vyhnout:

  • Smažený
  • Uzený
  • Mastný
  • Miska se spoustou koření
  • Moučné výrobky

Je také nutné snížit množství soli v potravě.

Je důležité si uvědomit, že po cévní mozkové příhodě se musíte zbavit špatných návyků (kouření, pití alkoholu).

Rehabilitace po mrtvici

Protože mrtvice může vést k mnoha negativním důsledkům (zhoršené řečové dovednosti, paměť, kognitivní funkce, ochrnutí), je lepší projít rehabilitačními postupy ve specializované instituci (sanatoriu). Chcete-li obnovit řadu funkcí, musíte kontaktovat profesionály:

  • Logoped - pro obnovení řečových a grafických dovedností
  • Specialista fyzikální terapie - ke zlepšení koordinace motorů a funkce motorů
  • Specialista na fyzioterapeutické procedury (elektrická stimulace, reflexologie atd.) - pro urychlení regenerace nervových tkání a zlepšení krevního oběhu
  • Neurologové a psychologové - odstranit kognitivní a emoční poruchy, obnovit paměť

Prevence a prognóza ischemické mozkové mrtvice

Pokud přetrvávají souběžná onemocnění nebo jiné rizikové faktory, může se znovu objevit ischemická mrtvice. Proto je nutné:

  • Pravidelně procházejte preventivním vyšetřením oběhového systému, srdce
  • Včasná léčba hypertenze a dalších průvodních onemocnění
  • Pokud se necítíte dobře, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc
  • Dodržujte zdravý životní styl a správnou výživu

Podle statistik výskyt mrtvice končí smrtí v prvních týdnech ve 25% případů, v 50% pacient žije po mrtvici po dobu asi 5 let, zbývajících 25% může přežít alespoň 10 let.

Příznaky a léčba mozkové ischemické cévní mozkové příhody

Osoba může mluvit s přítelem náhle, půl slova zavřít a padnout. Krátká bolest a pak znalí lidé říkají: „krevní sraženina se uvolnila.“ Ne vždy se ischemická mozková mrtvice mozku rychle vyvíjí. Důsledky ischemie jsou však mnohem horší než krvácení do mozku. Budoucí život pacienta závisí na tom, jak rychle se stanoví správná diagnóza a jak se provádí resuscitace..

p, blockquote 2.0,0,0,0 ->

Co je to ischemická mrtvice??

Když z nějakého důvodu dojde k embolii v jedné z cév hlavy - vaskulatura se uzavře a přestane dodávat krev do mozkových buněk - člověk vyvine ischemickou mozkovou mrtvici. Embolie je mastná (cholesterolový plak), plyn (vzduch) a je tvořena krevní sraženinou (krevní sraženina).

p, blockquote 3,0,0,0,0,0 ->

Zhoršení dodávky krve do oblasti mozkové tkáně, které vyvolalo zablokování krevních cév, vede ke ztrátě funkčnosti. Neurony, které nedostávají výživu, umírají.

p, blockquote 4,0,0,0,0,0 ->

Akutní hypoxie mozku, která se vyvíjí v důsledku zastavení toku krve, vede k poškození buněk a buněčné smrti. Lékaři mají obvykle jen 5 až 8 minut, aby obnovili normální přísun krve. Pokud nebudou provedena resuscitační opatření, je v budoucnu nemožné obnovit funkčnost bezkrvné části mozku..

p, blockquote 5,0,0,0,0 ->

Proč se vyvíjí ischemická mrtvice?

p, blockquote 6.0,0,0,0,0 ->

Odborníci se domnívají, že ischemická mrtvice mozku vyvolává hypertenzi a aterosklerózu cév hlavy a krku (ukládání cholesterolových plaků na stěny krevních cév). Proto jsou doprovodnými faktory vyvolávajícími patologii nemoci, životní styl člověka, při kterém se hladiny cholesterolu zvyšují. Existují dva typy vývoje mrtvice:

p, blockquote 7,0,0,0,0 ->

  1. Když sraženina tuku ulpívající na stěně cévy postupně roste a v důsledku toho zcela blokuje vaskulární lůžko.
  2. Pokud není cholesterolový povlak pevně připevněn k vnitřní stěně cévy, je v neustálém pohybu. Nakonec, pod tlakem krevního řečiště, plaketa nebo její část odpadne a blokuje úzkou cévu.

U aterosklerózy existuje vysoké riziko krevních sraženin, protože krevní sraženiny se často tvoří v místě připojení cholesterolových plaků. Patologické zvýšení hladiny cholesterolu je možné, pokud osoba:

p, blockquote 8,0,0,0,0 ->

  • Je obézní.
  • Nemocná s cukrovkou.
  • Má špatné návyky: kouří, konzumuje nadměrné množství alkoholu.

Ateroskleróza se vyvíjí u starších osob, je spojena se změnami souvisejícími s věkem, opotřebením tkání. Také jsou ohroženi lidé trpící dědičnou hypercholesterolémií.

p, blockquote 9,0,0,0,0 ->

Velmi vzácně vede žilní infarkt nebo cévní křeč k ischemii. Kromě toho může ischemická mozková mrtvice vyvolat následující patologie:

p, blockquote 10,0,0,0,0 ->

  • Nestabilita krevního tlaku. Útok hypotenze vede k významnému krvácení do mozku. Hypertenze je doprovázena výrazným zúžením krevních cév, což může také způsobit narušení mozkového oběhu.
  • Arytmie. Vede to ke skutečnosti, že malé krevní sraženiny ze srdečních komor vstupují do cév dodávajících krev do hlavy.
  • Vaskulitida krevních cév - destrukce a stratifikace stěn velkých a malých cév, zúžení cévního řečiště.
  • Nemoci, při kterých se zvýšila viskozita, srážení krve.
  • Syfilis.
  • Meningitida.
  • Moya-Moya nemoc.
  • Binswangerův syndrom.

Ženy, které užívají antikoncepci rané generace, mohou také trpět cévní mozkovou příhodou, a to i v mladém věku. Nedávné studie ukázaly, že dlouhodobé užívání perorálních kontraceptiv může způsobit rozvoj nemocí, které ovlivňují srdce, krevní cévy, a také vede k rozvoji aterosklerózy. Možnost vzniku mozkové příhody se zvyšuje u pacientů, kteří užívají nejen perorální antikoncepci, ale také kouří.

p, blockquote 11,0,0,0,0 ->

Klasifikace

V místě výskytu je patologie rozdělena na:

p, blockquote 12,0,1,0,0 ->

  • Ischémie jedné z krčních tepen.
  • Ischemická mrtvice vertebrální bazální tepny.
  • Mozková ischemie.

V závislosti na důvodu rozvoje ischemické mozkové mrtvice v mozku je patologie rozdělena do typů:

p, blockquote 13,0,0,0,0 ->

  • Aterothrombotické. Hlavní příčinou patologie je ateroskleróza cév mozku, stenóza bazilární karotidové tepny. Když aterosklerotický povlak vyjde v aortálním oblouku nebo v ústech velkých cév, vstoupí do cév uvnitř lebky proudem krve a způsobí mrtvici. Tento typ ischémie se vyvíjí, když člověk spí..
  • Hemodynamické. Vyskytuje se s poklesem krevního tlaku, souvisejícími faktory: štěpení cévní stěny, cévní stenóza, vysoký cholesterol. Možná postupný vývoj nemoci a akutní záchvat.
  • Kardiembolický. Příčiny vývoje patologie jsou onemocnění srdce a cév (fibrilace síní, poškození srdeční chlopně). Cévní mozková příhoda může nastat neočekávaně, když člověk zažije silný duševní stres, fyzické přetížení. Vyznačuje se výraznými známkami poškození mozku..
  • Lacunar. K tomu dochází, pokud jsou malé tepny člověka zničeny v důsledku chronické hypertenze, krevní cévy jsou zúženy. Často diagnostikována u diabetiků, kteří neregulují hladinu cukru v krvi. Projevuje se mírně nebo snadno vyjádřenými fokálními neurologickými příznaky. Charakteristickým rysem je výskyt dutin v šedé hmotě.
  • Rheologický. Cévní poškození neznámé geneze.

Oddělení patologického stavu může záviset na závažnosti projevených symptomů, ischemická mozková mrtvice může být:

p, blockquote 14,0,0,0,0 ->

  • Mírné, když se pacient po útoku rychle zotaví, jsou zobrazené neurologické příznaky zanedbatelné.
  • Střední, zatímco pacient má fokální neurologické příznaky.
  • Závažné příznaky destrukce mozkové tkáně rychle rostou, pacient ztrácí vědomí, je možný fatální výsledek.

Proč potřebuji znát typ nemoci? Resuscitační akce závisí na závažnosti, příčině patologie, bodu, ve kterém neurony umírají..

p, blockquote 15,0,0,0,0 ->

Příznaky patologie

p, blockquote 16,0,0,0,0 ->

Každý člověk by měl být schopen podle vzhledu oběti zjistit, že se vyvíjí mrtvice. Je naléhavé doručit osobu do zdravotnického zařízení, pokud:

p, blockquote 17,0,0,0,0,0 ->

  • Těžká bolest hlavy.
  • Na jedné straně těla je slabost nebo na jedné straně byla narušena citlivost kůže.
  • Řeč byla přerušená, nemůže říkat nic soudržně a nechápe, co se od něj žádá.
  • Zdvojnásobení v očích.
  • Dizzy.
  • Chod se stal chvějícím se, padá na stranu, ztrácí vědomí.

Příznaky ischémie levé a pravé části mozku jsou různé, s poškozením pravé hemisféry:

p, blockquote 18,0,0,0,0 ->

  • Je zde paréza levých končetin.
  • Levá strana obličeje ztrácí pohyblivost.
  • Leví lidé mají poruchy řeči.
  • Převažuje poškozená funkce motoru.

Poškození levé hemisféry:

p, blockquote 19,0,0,0,0 ->

  • Paralýza ovlivňuje končetiny na pravé straně.
  • Roh úst klesne doprava, pravé víčko nelze otevřít.
  • Existují potíže s výslovností zvuků, vnímáním řeči.
  • Psychoemocionální stabilita je většinou narušena (pokud není člověk levák).

Poškození mozečku a mozkového kmene u lidí se objevují následující příznaky:

p, blockquote 20,0,0,0,0 ->

  • Poškozený dýchací systém.
  • Neschopnost udržet rovnováhu.
  • Přetrvávající nevolnost, zvracení, škytavka.
  • Závrať.
  • Ztráta artikulační schopnosti.

Když se u člověka vyvine rozsáhlá ischemická mozková mrtvice, následky mohou být nevratné, smrt velké části mozkové tkáně vede k úplné ochrnutí, kómatu, smrti.

p, blockquote 21,0,0,0,0 ->

V závislosti na míře nárůstu příznaků odborníci rozlišují několik typů mrtvice:

p, blockquote 22,0,0,0,0 ->

  • Přechodný ischemický útok. Pacient se zotavuje doslova za den, krevní zásobení mozku se stabilizuje bez užívání speciálních léků.
  • Malý úder. Nevyžaduje hospitalizaci, stav pacienta se po užití léku normalizuje.
  • Progresivní. Příznaky patologie se během několika dnů zvyšují. Vyžaduje hospitalizaci, prognóza je pozitivní s včasným přístupem k lékaři.
  • Celkový. Rozsáhlá destrukce mozkových buněk, charakterizovaná rychlým nárůstem příznaků: intenzivní bolest hlavy, ztráta vědomí, křeče.

Obyčejný člověk podle vnějších příznaků nebude schopen určit, jaký typ mrtvice se vyvíjí u oběti, ischemické nebo hemoragické. Předběžnou diagnózu může provést pouze specialista..

p, blockquote 23,0,0,0,0 ->

Velký význam diagnostiky

p, blockquote 24,0,0,0,0 ->

Nemocnice provádí diferenciální diagnostiku. Je důležité zjistit, proč je narušen normální krevní oběh v mozku: v důsledku hemoragické nebo ischemické mrtvice. Resuscitační opatření v zásadě závisí na typu patologie. Odborníci určují důvod, proč je narušena dodávka krve do mozku, aby se odstranily faktory, které způsobují poškození mozkové tkáně. Například, pokud se v důsledku hypertenze vyvinula mozková ischemická mozková mrtvice, jsou nejprve terapeutická opatření ke stabilizaci krevního tlaku u pacienta první.

p, blockquote 25,1,0,0,0 ->

Lékař provádí neurologické a fyzikální vyšetření pomocí instrumentálních metod. Sbírka anamnézy zahrnuje dotazování pacienta, vyjasnění situací spojených s mozkovou mrtvicí, identifikování těch chronických onemocnění, která mohou ovlivnit stav pacienta ischemií hlavy. Průzkumy jsou prováděny:

p, blockquote 26,0,0,0,0 ->

  • Dynamická regulace krevního tlaku.
  • Elektrokardiogram.
  • Krevní a močové testy.
  • Biochemie krve, koagulogram (nastavení hladiny glukózy v krvi, počet krevních destiček).
  • Krevní test ke stanovení hladiny lipoproteinů s vysokou a nízkou hustotou.

Další vyšetření se provádějí co nejdříve, což pomáhá určit, v které oblasti hlavy je místo léze, kolik je mozková tkáň ovlivněna:

p, blockquote 27,0,0,0,0 ->

  • Zobrazení hlavy pomocí magnetické rezonance pomáhá určit míru poškození mozku, kolik tkáně zemře a jak rychle.
  • Počítačová tomografie je nezbytná, pokud potřebujete zjistit, která tepna je ucpaná, kolik krevního toku je narušeno..

Je to počítačová tomografie, která pomáhá určit s největší přesností, u pacienta zasáhla ischemická nebo hemoragická mrtvice. Po hemoragické mrtvici vypadá postižená oblast mozku na obrázcích jako bílá skvrna, protože tkáně jsou zhuštěné. Vzhledem k tomu, že s nedostatečným přísunem krve se vyvíjí smrt neuronů, tkáně v místě krvácení změkčí, proto ischemická mrtvice na CT vypadá nejčastěji jako výpadek proudu. Ale pouze odborník může určit typ mrtvice, odlišit patologii tohoto typu od nádorového nádoru, cysty, hematomu, cizího těla.

p, blockquote 28,0,0,0,0 ->

Léčba

p, blockquote 29,0,0,0,0 ->

Proč je tak důležité zjistit, zda na člověka zasáhla hemoragická nebo ischemická mozková mrtvice? Lékaři mají doslova minuty, aby plně obnovili krevní zásobení oběti použitím trombolytické terapie. Do krevního řečiště pacienta je zavedeno léčivo, které rychle rozpouští krevní sraženinu, během prvních sekund se normalizuje přísun krve do mozkové tkáně pacienta..

p, blockquote 30,0,0,0,0 ->

Trombolytická terapie je kontraindikována při hemoragické mrtvici, protože u tohoto typu patologie dochází k krvácení do dutiny hlavy. Léky na ředění krve vstupující do mozkových tepen zesilují krvácení, což v důsledku povede k úmrtí pacienta.

p, blockquote 31,0,0,0,0 ->

První pomoc

Lékaři mají pouze 3 hodiny na provedení trombolýzy. Po uplynutí delší doby od chvíle, kdy došlo k mozkové mrtvici v mozku, není léčba trombolytiky nevhodná. Obklopení lidí na místě s rozvojem mrtvice může poskytnout první pomoc oběti:

p, blockquote 32,0,0,0,0 ->

  • Pacient by měl být položen na rovnou plochu, hlavu mírně nad tělem, čelem blíže k zemi.
  • Větrejte místnost tak, aby měl pacient přístup na čerstvý vzduch.
  • Okamžitě zavolejte sanitku, informujte co nejvíce o incidentu, uveďte věk a pohlaví pacienta, případně uveďte chronická onemocnění (zejména pokud má člověk diabetes, je mu diagnostikována hypertenze).
  • Naneste studenou obklad na hlavu oběti (ledový balíček).

Drogová terapie se provádí pouze v nemocničním prostředí. Použití trombolytik je možné po diagnóze.

p, blockquote 33,0,0,0,0 ->

Léky

Hlavní úsilí lékařů při léčbě mrtvice u pacienta je zaměřeno na obnovení životních funkcí těla. Pokud se u člověka vyvine kóma, objeví se známky respiračního selhání, je napojen na ventilátor, kyslíková terapie je také indikována u těchto pacientů. V případě potřeby se pacientovi injekčně podávají léky, které normalizují hladinu krevního tlaku.

p, blockquote 34,0,0,0,0 ->

Lékaři mohou předepsat léky pro léčbu ischemické mozkové mrtvice:

p, blockquote 35,0,0,0,0 ->

  • Srdeční glykosidy (Digoxin, Strofantil), antioxidanty (Sinergin, Selenium Forte), antianginální léky (Anaprilin, Betacard) ke zlepšení látkové výměny, udržování kardiovaskulárního systému, normalizace pumpovací funkce srdce, normalizace srdečního rytmu.
  • Blokátory vápníkových kanálů (Nifidepin, Verapamil) - ke zvýšení dodávky kyslíku do srdce.
  • Antikoagulancia (Heparin, Viatrombe, Calciparin) a protidestičková činidla (Aspirin, Vixipin) - k prevenci adheze červených krvinek, opětovné tvorbě krevních sraženin.
  • Diuretika (Manitol, Dexazon) pro urychlení odstraňování přebytečné tekutiny z těla, snížení mozkového edému.
  • Nootropická (Cavinton, Piracetam) a vasotropní (Vazotropil, Noofen) léčiva pro normalizaci přísunu krve, obnovení flexibility a vaskulární síly.

Zavedení neuroprotektorů by mělo začít na samém začátku terapie, pomáhá udržovat funkčnost mozkové tkáně, zabraňuje ničení neuronů.

p, blockquote 36,0,0,0,0 ->

Pokud má pacient zvracení, zhoršený metabolismus voda-sůl, je mu prokázáno, že užívá léky, které stabilizují rovnováhu voda-sůl a acidobazická rovnováha.

p, blockquote 37,0,0,0,0 ->

Další ošetření

Chirurgická léčba ischemické cévní mozkové příhody je indikována u pacientů trpících mozkovým edémem. Operace se provádí, pokud užívání diuretik a jiných léků, které snižují intrakraniální tlak, nepomůže..

p, blockquote 38,0,0,1,0 ->

Rehabilitace pacienta po mozkové příhodě

p, blockquote 39,0,0,0,0 ->

Symptomatická terapie ischemické mozkové mrtvice musí být používána po dlouhou dobu. Kromě toho je během zotavovacího období pacientovi předepsán masážní kurz, fyzioterapeutická léčba.

p, blockquote 40,0,0,0,0 ->

Obnovení funkčnosti těla

Rehabilitační opatření, která může lékař doporučit, se volí v závislosti na závažnosti cévní mozkové příhody, charakteristikách průběhu akutního období onemocnění.

p, blockquote 41,0,0,0,0 ->

Nejprve je pacientovi zobrazen klid v posteli. V tuto chvíli je nežádoucí vystavovat mozek těžkým nákladům - dívat se na televizi, číst noviny, hrát na telefonu nebo počítači.

p, blockquote 42,0,0,0,0 ->

Je-li pacient s cévní mozkovou příhodou imobilizován, má ochrnutí končetin, rehabilitační opatření zahrnují prevenci otoků: mytí kůže, včasná výměna prádla, ošetření těla pacienta dezinfekčními roztoky, ošetření záhybů.

p, blockquote 43,0,0,0,0 ->

Co je to ischemická mrtvice a její důsledky? Pacienti s cévní mozkovou příhodou nejčastěji ztrácejí motorickou funkci. Fyzioterapie je proto vždy prováděna s pacientem, lékař si vybírá sadu cvičení. To bere v úvahu individuální vlastnosti pacienta, jeho funkční schopnosti. Doporučuje se postupně zvyšovat svalovou zátěž a dosáhnout motorického procesu..

p, blockquote 44,0,0,0,0 ->

Rehabilitace pacienta po cévní mozkové příhodě zahrnuje rekvalifikaci v polykání, stejně jako obnovení funkcí řeči, schopnosti vnímání řeči. Okupace u pacienta jsou prováděny logopedem-patologem.

p, blockquote 45,0,0,0,0 ->

Důležitou součástí období zotavení je sociální a duševní rehabilitace. Provádí se pod dohledem psychologa, psychoterapeuta, zahrnuje použití speciálních drog: sedativa, trankvilizéry.

p, blockquote 46,0,0,0,0 ->

Recepty tradiční medicíny

Pomocí receptů tradiční medicíny je možné posílit imunitu pacienta, urychlit regenerační procesy a normalizovat krevní tlak. K přípravě léčivých odvarů se používají šišky a byliny: jitrocel, řebříček, květy měsíčku, šalvěj, třezalka tečkovaná.

p, blockquote 47,0,0,0,0 ->

p, blockquote 48,0,0,0,0 ->

Tradiční léčbu je možné doplnit bylinnými infuzemi, pouze pokud to ošetřující lékař dovolil.

p, blockquote 49,0,0,0,0 ->

Možné důsledky a komplikace

Pro lidské tělo může mít ischemická mozková mrtvice následující důsledky:

p, blockquote 50,0,0,0,0 ->

  • Neschopnost mluvit a spolknout, žvýkat jídlo sami bez udusení.
  • Ztráta citlivosti končetin, obličej. Zároveň se člověk nemůže připevnit, nemůže cítit teplo nebo chlad na kůži.
  • Paréza rukou, nohou. Někdy nejsou motorické funkce plně obnoveny a člověk nemůže jíst sám, pohybuje se holí.
  • Ztráta paměti. Nejjednodušší údaje - osobní jméno, informace o příbuzných, telefonní čísla jsou neustále zapomenuty. Pacient může dokonce zapomenout, že už snědl dnes.
  • Depresivní stavy, duševní poruchy. Člověk zcela mění emoční pozadí, může se stát slzným, podrážděným, upadnout do dětství.
p, blockquote 51,0,0,0,1 ->

Kromě toho mají pacienti po mozkové příhodě často bolesti hlavy, epileptické záchvaty a závratě. Nejzávažnější důsledky jsou u pacientů, u kterých byla diagnostikována rozsáhlá ischemická cévní mozková příhoda. V prvním měsíci umírá až 25% pacientů. Pozůstalí navždy zůstávají zdravotně postiženi a ve vzácných případech se vrátí do normálu..

Datum zveřejnění: 01.01.2017

Neurolog, reflexolog, funkční diagnostik

Zažijte 33 let, nejvyšší kategorie

Odborné dovednosti: Diagnostika a léčba periferního nervového systému, vaskulární a degenerativní onemocnění centrálního nervového systému, léčba bolesti hlavy, úleva od bolestivých syndromů.