Hlavní / Nádor

Kómatu na mozkovou mrtvici: prognóza života

Nádor

Kómata po cévní mozkové příhodě je běžnou komplikací, která se projevuje jako výrazná přetrvávající inhibice funkcí centrálního nervového systému. Tento stav je charakterizován nedostatkem vědomí, které nelze vrátit ani pomocí intenzivních stimulačních metod. Je pozorováno oslabení nebo absence reflexní reakce na podráždění světlem a jinými vnějšími vlivy. Současně dochází k narušení regulace životních funkcí - dýchání, srdeční činnost, metabolické procesy. Ročně se zaznamená asi 10 milionů případů mrtvice. Pro více než 6 milionů pacientů je cerebrovaskulární příhoda, ke které dochází v akutní formě, fatální. Asi 40% pacientů s cévní mozkovou příhodou je mladších než 65 let.

Charakteristický

Kómatu s mrtvicí se vyvíjí na pozadí rozsáhlého poškození podstaty mozku a je spojeno s nepříznivou prognózou života. Kóma není nezávislou diagnózou, ale důsledkem patologických procesů, které se v těle vyskytují. Je charakterizována ztrátou vědomí, oběhovými poruchami, respiračními potížemi a dalšími životními funkcemi.

U pacientů starších 40 let se kóma během cévní mozkové příhody často vyvíjí. Vyskytuje se na pozadí arteriální hypertenze nebo jiných nemocí kardiovaskulárního systému, které vyvolávají narušení toku krve mozkem. Patologie se vyznačuje akutním nástupem, obvykle se projevuje příznaky stonku:

  1. Bolest hlavy.
  2. Tupost, ztráta vědomí.
  3. Závratě, nerovnováha.
  4. Nevolnost následovaná opakovaným zvracením.
  5. Hluk, rachot v uších.
  6. Obecná slabost.
  7. Tachypnoe (časté, mělké dýchání).
  8. Tachykardie (narušení srdečního rytmu se zvýšením počtu kontrakcí za minutu).
  9. Významné zvýšení krevního tlaku.

Poškození trupu se často projevuje poruchami okulomotoru, odchylkou pohledu (odchylkou očí vertikálně nebo horizontálně), parézou pohledu (nemožnost současného, ​​identického pohybu oběma očima), konvergencí (sbližování očí). Paralelně lze pozorovat příznaky: zvýšení tónu kosterního svalstva a zvýšení tělesné teploty.

Později se vyvíjí bulbův syndrom, který se vyznačuje respirační depresí, snížením krevního tlaku, vývojem kómy. Žáci pacienta jsou rozšířeni, špatně reagují na světelný podnět, polykání je narušeno. Při hlubokém kómatu po cévní mozkové příhodě je šance na přežití u starších pacientů výrazně nižší než u mladých.

Umělá kóma je postup pro uvedení pacienta do stavu minimálního vědomí, po cévní mozkové příhodě je tato metoda praktikována pro různé účely. Například ke stabilizaci stavu pacienta s detekovaným edémem mozku a přemístěním mozkových struktur.

Umělá kóma je indikována pro synchronizaci dýchání pacienta s ventilátorem (umělá ventilace) nebo pro zastavení opakovaných epileptických záchvatů (status epilepticus). Pro zavedení do umělého kómatu se používají sedativní léky. Chcete-li odstranit z kómatu, stačí zastavit zavádění sedativ.

Příčiny kómatu a patogeneze

Kómatu se vyvíjí v důsledku poškození mozkového kmene nebo celého mozku. Kmen je zodpovědný za dýchací funkce a srdeční činnost. Hlavní důvody vzniku kómatu: mrtvice, trauma v oblasti hlavy, chirurgický zásah do mozku, akutní intoxikace (otrava neurotoxickými látkami).

Kómata, která se vyvinula po mrtvici, je spojena s vážnými důsledky v důsledku poškození buněk mozkových struktur zodpovědných za kontrolu životních funkcí - spontánní dýchání a srdeční kontrakce. V patogenezi vývoje stavu existují poruchy v práci retikulární formace - část mozku, která se nachází podél osy kmene, aktivuje kortikální struktury a řídí reflexní reakce míchy.

Méně často hraje v patogenezi rozhodující roli rozsáhlé poškození kortikálních mozkových oblastí. Pokud osoba po mozkové příhodě upadne do kómatu, může to být způsobeno poškozením malé oblasti mozkové tkáně s lokalizací v oblasti kmene nebo rozsáhlým, difúzním poškozením mozku - více ložisek umístěných v kůře. Klíčové patogenetické faktory:

  1. Kritické snížení přísunu kyslíku a glukózy (v důsledku ischemických procesů, stagnace žilní krve, stázování krevních cév - zastavení pohybu krve v krevním řečišti, poruchy mikrocirkulace nebo perivaskulární edém kolem elementů cévního systému).
  2. Zhoršená rovnováha elektrolytů (hypokalémie - snížení koncentrace draslíku v krevním séru).
  3. Porušení acidobazické rovnováhy (metabolická acidóza - zvýšená kyselost, alkalóza - zvýšená koncentrace alkalických frakcí).
  4. Zvýšený intrakraniální tlak.
  5. Otok a otok mozkové tkáně.

Mozkový edém je často spojen s dislokací mozkových struktur, což vede k vývoji kómatu, které lze v závislosti na závažnosti stavu klasifikovat jako 1, 2, 3 nebo 4 stupně..

Příznaky

Kómatu s mrtvicí může trvat několik dní nebo týdnů, není možné přesně předpovědět, jak dlouho bude pacient v kómatu. Akutní průběh patologického procesu je charakteristický pro cévní mozkovou příhodu. Než se člověk dostane do kómy, cítí po epizodě mrtvice blížící se závratě, což naznačuje závažnost stavu. Precomatózní (předchozí kóma) stav je charakterizován příznaky:

  • Ohromit, omráčit.
  • Opakované útoky ztráty vědomí.
  • Horečka, porušení termoregulace, zvýšené pocení.
  • Arteriální hypotenze nebo hypertenze.
  • Nedostatek chuti k jídlu, zvracení, dyspeptické poruchy (poruchy trávení, průjem).
  • Křečové záchvaty.
  • Polyurie (zvýšená produkce moči).
  • Polydipsie (pocit extrémního žízně).

V předkompatibilním stavu zůstávají reflexní reakce, dokud nezmizí, kdy pacient může znovu získat normální stav vědomí pomocí silné bolesti, zvuku nebo podráždění světla..

Mozkový edém, který se objevuje po otřesu nebo traumatickém poranění mozku, vede k patologickým symptomům, které zahrnují chorea (nepravidelné, trhavé nedobrovolné pohyby), zrakovou dysfunkci, slabost, ospalost, záchvaty a respirační selhání. Projevy bezvědomí s fokálními lézemi mozkových hemisfér na jedné straně hlavy:

  • Asymetrie neurologických příznaků.
  • Jednostranné zvýšení průměru zornice se oslabením reflexní reakce na podráždění světla.
  • Hemiparéza (slabost kosterního svalstva v jedné polovině těla).
  • Hemiplegie (ztráta schopnosti provádět dobrovolné pohyby v polovině těla).
  • Hemigipestezie (narušení citlivosti na polovinu těla).
  • Hemianopsie (oboustranná slepota v polovině zorného pole, ztráta zorného pole).
  • Afázie (narušená formovaná řeč).
  • Epileptické záchvaty fokálního (propojeného se zaměřením patologického procesu) typu.

Potlačení vědomí se zvyšuje v důsledku otoků a následné dislokace mozkových struktur. Při zahrnutí velkých částí mozku do patologického procesu se symptomy postupně stávají oboustrannými. Projevy kómy při poškození trupu:

  • Oftalmoplegie (ochrnutí očního svalstva).
  • Anisocoria (jiný průměr žáka).
  • Neschopnost provádět simultánní, identické pohyby s očima.
  • Divergence, rozdílná poloha očí ve vertikální nebo horizontální rovině.
  • Decerebrální rigidita (zvýšený tón extensorových svalů na pozadí sníženého tónu flexorových svalů).
  • Tetraparéza (paréza čtyř končetin) se snížením tónu svalů difúzního typu.
  • Meningeův syndrom.

Stupeň 3 kómy je charakterizován nedostatkem vědomí a reflexní reakcí na podněty bolesti. Dýchací aktivita je narušena, ukazatele tělesné teploty jsou sníženy. Pacienti nemají žákovskou reakci na vystavení světlu, uchopení, žvýkání a jiné reflexy jsou potlačeny nebo chybí, ztráta kontroly nad vylučovacími funkcemi, což vede ke spontánním pohybům střev a močení.

Při kómatu stupně 4 dochází k podchlazení (pokles tělesné teploty na kritickou úroveň), chybí reflexy a spontánní dýchání, ukazatele krevního tlaku jsou výrazně sníženy, dochází k úmrtí.

Diagnostika

Diagnostická opatření jsou zaměřena na identifikaci povahy a rozsahu poškození mozkové tkáně. Během inspekce je stanoven stupeň narušeného vědomí. Tato charakteristika nám umožňuje vyhodnotit integrační funkce mozkových struktur, povahu poškození nervové tkáně a závažnost stavu pacienta. Pro stanovení stupně poškození vědomí jsou použita kritéria Glasgowovy stupnice.

V souladu s kritérii se stav vědomí mění od jasného (skóre 15 bodů) po smrt mozku nebo pobuřujícího kómatu (skóre 3 body). Glasgowova měřítka zahrnují hodnocení reakcí na otevření očí (v 1-4 bodech), řeči (v 1-5 bodech) a motorických (v 1-6 bodech). Při prohlídce se odhalí další parametry charakterizující stav pacienta:

  1. Povaha a rozsah respiračního selhání.
  2. Přítomnost nebo nepřítomnost motorické aktivity a reflexů.
  3. Průměr žáků a jejich reakce na světelný podnět.
  4. Umístění očí a povaha jejich pohybů.
  5. Přítomnost meningealních příznaků.

To, jak bude pacient ležet v kómatu po mrtvici, závisí na individuálních charakteristikách těla, věku, stupni poškození mozkové tkáně a dalších faktorech. Důsledky pro starší pacienty jsou obvykle závažnější než pro mladší. MRI mozek v některých případech umožňuje předpovídat výsledek.

Možnosti výsledku kómy

Když pacienti vycházejí z hlubokého kómatu, vědomí se postupně obnovuje. Výhodný výstup z kómatu po mrtvici je doprovázen otevřením očí, po kterém je obnovena schopnost pacienta opravit jeho pohled. Nejprve rozpoznává příbuzné, chápe řeč a později pacient obnoví svou řečovou funkci. Ve vážných případech, kdy pacient opustí kómatu po několika dnech nebo týdnech minimálního vědomí, se může rozvinout vegetativní stav.

Vegetativní stav, který probíhá chronickou formou, je charakterizován bdělostí se ztrátou kognitivních schopností a vyššími kortikálními funkcemi, které zahrnují řeč, vědomí sebe sama a okolní reality, mentální aktivitu, paměť, pozornost, schopnost plánovat a realizovat plány.

Není možné navázat komunikační kontakt s pacientem, který je ve vegetativním stavu. Oči pacienta se spontánně otevřou, motorická aktivita není pozorována nebo dochází k vzácným nedobrovolným pohybům. Reflexy jsou obvykle vysoké. Smrt mozku, známá také jako transcendentální kóma, se vyznačuje nedostatkem dechu a srdečním rytmem..

Vitální funkce lze po určitou dobu udržovat pomocí speciálních zařízení v podmínkách intenzivní péče. Existují příznaky: zastavení toku krve mozkem (podle angiografie), úplná svalová atonie, průměr zornice větší než 5 mm, reakce na podráždění světlem a další dráždivé látky chybí.

Předpověď

Prognóza je relativně nepříznivá. S kómou po mrtvici jsou šance na přežití malé. U pacienta v kómatu jsou obvykle zhoršeny dýchací a srdeční funkce, ukazatele krevního tlaku se výrazně liší od normy. Prognóza přežití v kómatu po cévní mozkové příhodě je stanovena s ohledem na kritéria, která vám umožní posoudit stav pacienta. Příznaky spojené s nízkým přežitím:

  • Nedostatek reakce zornice na světelný podnět 24 hodin po nástupu kómy.
  • Doba pobytu v kómatu trvá déle než 7 dní.
  • Přítomnost průvodních patologií, vývoj komplikací.

Kóma obvykle netrvá déle než 4 týdny. Po uplynutí této doby se pacient, který se neprobudí, dostane do stavu minimálního vědomí, které se také nazývá vegetativní. Čím déle je kóma, tím horší je prognóza, tím méně je příznivý výsledek. V případě spontánní motorické činnosti, nedobrovolných pohybů očí, schopnosti fixovat pohled po dobu 3 dnů po vývoji kómy, míra přežití je 75% případů.

S kómatou, která se vyvinula po mrtvici, je možné dosáhnout příznivého výsledku. Prognóza je přibližná, sestavená individuálně, s přihlédnutím k příznakům a závažnosti porušení.

Mdloby (ztráta vědomí)

Přehled

Mdloby je náhlá dočasná ztráta vědomí, obvykle doprovázená pádem.

Lékaři často nazývají synkopu synkopu, aby ji odlišili od jiných stavů spojených s dočasnou ztrátou vědomí, jako je záchvat nebo otřes mozku..

Mdloby jsou velmi časté, až 40% lidí ztratilo vědomí alespoň jednou v životě. První synkopa se obvykle vyskytuje před věkem 40 let. Pokud k první epizodě ztráty vědomí došlo po 40 letech, může to znamenat závažné chronické onemocnění. Nejběžnější neurogenní synkopa je častější u dospívajících dívek.

Okamžitou příčinou synkopálních stavů je narušení toku krve bohaté na kyslík do mozku. Jeho funkce jsou dočasně přerušeny a člověk ztrácí vědomí. Obvykle se to děje v dusné místnosti, na prázdném žaludku, se strachem, silným emocionálním šokem a u některých lidí - s pohledem na krev nebo ostrou změnou polohy těla. Člověk může omdlet z kašle, kýchání a dokonce i při vyprazdňování močového měchýře.

První pomoc při mdlobě by měla být, aby se zabránilo pádu osoby, aby byla chráněna před zraněním. Pokud se někdo cítí nemocně, podporujte ho a opatrně ho položte nohama nahoru nebo si ho posaďte. Zajistěte čerstvý vzduch otevřením oken a rozepnutím límce oblečení. Snažte se nevytvářet paniku, abyste se vyhnuli velkému davu lidí, úpadku a plnosti. Když mdloby, vědomí se obvykle vrací během několika sekund, méně často - 1-2 minuty, ale některé typy mdloby vyžadují lékařskou pomoc.

Pokud osoba neobnoví vědomí do 2 minut, měli byste zavolat sanitku telefonicky 03 z pevného telefonu, 112 nebo 911 z mobilního telefonu.

Mdlé příznaky

Mdlení je obvykle předcházeno náhlou slabostí a závratě a poté dochází ke krátkodobé ztrátě vědomí, obvykle na několik sekund. To se může stát, když člověk sedí, stojí nebo se zvedne příliš rychle..

Někdy mohou krátkodobým příznakům předcházet jiné krátkodobé příznaky:

  • zívnutí;
  • náhle vyčníval lepkavý pot;
  • nevolnost;
  • časté hluboké dýchání;
  • dezorientace v prostoru a čase;
  • rozmazané oči nebo vzhled skvrn před očima;
  • tinnitus.

Po pádu jsou hlava a srdce na stejné úrovni, takže krev snáší mozek. Vědomí by se mělo vrátit asi po 20 sekundách, méně často mdloby na 1–2 minuty. Delší nedostatek vědomí je alarm. V tomto případě musíte zavolat sanitku.

Po mdlení po dobu 20-30 minut se může objevit slabost a zmatek. Člověk může také cítit únavu, ospalost, nevolnost a nepohodlí v břiše a také si nepamatuje, co se stalo těsně před pádem.

Mdloby nebo mrtvice?

Ztráta vědomí může nastat při mrtvici - narušení mozkového oběhu. Cévní mozková příhoda, na rozdíl od swoon, vždy vyžaduje lékařskou pomoc a je život ohrožující. Máte podezření na mozkovou příhodu, pokud se osoba nezotaví déle než 2 minuty nebo pokud má oběť po mdloby následující příznaky:

  • obličej je zkosený v jednom směru, člověk se nemůže usmát, jeho rty se propadly nebo mu kleslo víčko;
  • člověk nemůže zvednout jednu nebo obě ruce a udržet je ve svislé poloze kvůli slabosti nebo necitlivosti;
  • řeč se stane nečitelnou.

Příčiny mdloby (ztráta vědomí)

Ztráta vědomí v synkopálních podmínkách je spojena s dočasným snížením průtoku krve do mozku. Příčiny tohoto typu oběhové poruchy jsou velmi rozmanité..

Porucha nervového systému jako příčina ztráty vědomí

Ztráta vědomí je nejčastěji spojena s dočasnou poruchou autonomního nervového systému. Tento typ synkopy se nazývá neurogenní nebo autonomní synkopa..

Autonomní nervový systém je zodpovědný za bezvědomé funkce těla, včetně srdečního rytmu a regulace krevního tlaku. Různé vnější podněty, jako je strach, vzhled krve, teplo, bolest a další, mohou dočasně narušit autonomní nervový systém, což vede ke snížení krevního tlaku a mdloby.

Zpomalení srdce je také spojeno s prací autonomního nervového systému, což vede ke krátkodobému snížení krevního tlaku a narušení přísunu krve do mozku. Tomu se říká vazovagální synkopa..

Někdy dochází k přetížení autonomního nervového systému během kašle, kýchání nebo smíchu a dochází ke ztrátě vědomí. Taková lžíce se nazývá situační.

Kromě toho mdloby mohou být spojeny s prodlouženým vzpřímeným postojem. Obvykle, když člověk stojí nebo sedí, kvůli přitažlivosti je část krve vypuštěna a hromadí se v pažích a nohou. Pro udržení normální cirkulace srdce začíná pracovat trochu silněji, krevní cévy se mírně zužují a udržují dostatečný krevní tlak v těle.

U některých lidí je tento mechanismus narušen, krevní oběh srdce a mozku je dočasně přerušen. V reakci na to srdce začíná bít příliš často a tělo produkuje noradrenalin, stresový hormon. Tomu se říká posturální tachykardie a může to způsobit příznaky jako závratě, nevolnost, pocení, bušení srdce a mdloby..

Syndrom karotidového sinu

Karotický sínus je symetrická oblast na postranním povrchu střední části krku. Jedná se o důležitou oblast bohatou na citlivé buňky - receptory, které jsou nezbytné k udržení normálního krevního tlaku, funkce srdce a složení krevních plynů. U některých lidí se může objevit synkopa (mdloby), když dojde k náhodnému mechanickému účinku na krční sínus - to se nazývá syndrom karotidového sinu.

Ortostatická hypotenze - příčina synkopy u starších osob

Druhou nejčastější příčinou mdloby může být pokles krevního tlaku, když osoba náhle stoupá - ortostatická hypotenze. Tento jev je častější u starších lidí, zejména po 65 letech..

Prudká změna polohy těla z horizontální na vertikální vede k odlivu krve do spodních částí těla vlivem gravitace, a proto krevní tlak v centrálních cévách klesá. Normálně to nervový systém reguluje tak, že učí srdeční rytmus, zužuje krevní cévy a tím stabilizuje tlak.

S ortostatickou hypotenzí je regulační mechanismus narušen. Proto nedochází k rychlému obnovení tlaku a po určitou dobu je narušen krevní oběh v mozku. To stačí na omdlení.

Možné příčiny ortostatické hypotenze:

  • dehydratace - stav, při kterém se tekutina v těle snižuje a krevní tlak klesá, což ztěžuje stabilizaci srdce, což zvyšuje riziko mdloby;
  • diabetes mellitus - provázený častým močením, které může vést k dehydrataci, kromě toho vysoká hladina cukru v krvi poškozuje nervy zodpovědné za regulaci krevního tlaku;
  • léky - jakékoli léky na vysoký krevní tlak, stejně jako jakákoli antidepresiva, mohou způsobit ortostatickou hypotenzi;
  • neurologická onemocnění - nemoci ovlivňující nervový systém (například Parkinsonova nemoc) mohou způsobit ortostatickou hypotenzi.

Srdeční onemocnění způsobuje mdloby

Srdeční onemocnění může také způsobit poruchy v zásobování mozku krví a vést k dočasné ztrátě vědomí. Taková lžíce se nazývá srdeční. Jeho riziko roste s věkem. Další rizikové faktory:

  • bolest v srdci buňky (angina pectoris);
  • infarkt;
  • srdeční selhání;
  • patologie struktury srdečního svalu (kardiomyopatie);
  • poruchy na elektrokardiogramu (EKG);
  • opakující se náhlé mdloby bez varovných příznaků.

Pokud máte podezření, že mdloby jsou způsobeny srdečními chorobami, poraďte se s lékařem co nejdříve..

Reflexní anoxické křeče

Reflexní anoxické křeče jsou druh mdloby, který se vyvíjí po krátkodobém zástavě srdce v důsledku přetížení nervu vagus. To je jeden z 12 nervů lebečních nervů, které stékají z hlavy na krk, hrudník a břicho. Reflexní anoxické křeče jsou častější u malých dětí, zejména když je dítě naštvané.

Diagnostika příčin synkopy

Nejčastěji mdloby nejsou nebezpečné a nevyžadují léčbu. Ale v některých případech, po omdlení, byste se měli poradit s lékařem, aby zjistili, zda ztráta vědomí byla způsobena nějakou nemocí. Kontaktujte svého neurologa, pokud:

  • poprvé mdloby;
  • pravidelně ztrácíte vědomí;
  • zranění v případě ztráty vědomí;
  • Trpíte cukrovkou nebo srdečními chorobami (jako je angina pectoris)
  • během těhotenství došlo k mdloby;
  • před omdlením jste cítili bolest v hrudi, nepravidelný srdeční rytmus nebo silný srdeční rytmus;
  • během nedobrovolné ztráty vědomí, močení nebo vyprázdnění;
  • na několik minut jsi byl v bezvědomí.

Během diagnózy se lékař zeptá na okolní stavy a nedávné nemoci a může také měřit krevní tlak a poslouchat srdeční rytmus pomocí stetoskopu. Kromě toho budou nutné další studie k diagnostice příčin ztráty vědomí..

Elektrokardiogram (EKG) se podává, pokud máte podezření, že byla zánět způsobený srdečním onemocněním. Elektrokardiogram (EKG) zaznamenává srdeční rytmy a elektrickou aktivitu srdce. Elektrody (malé lepkavé disky) jsou připojeny k pažím, nohám a hrudníku, které jsou připojeny k EKG přístroji pomocí drátů. Každý úder srdce vytváří elektrický signál. EKG tyto signály zaznamenává na papíře a zaznamenává jakékoli abnormality. Procedura je bezbolestná a trvá asi pět minut..

Masáž karotického sinu provádí lékař, aby vyloučil syndrom karotidového sinu jako příčinu mdloby. Pokud masáž způsobuje závratě, narušení srdečního rytmu nebo jiné příznaky, je test považován za pozitivní..

Krevní testy mohou vyloučit nemoci, jako je cukrovka a anémie (anémie)..

Měření krevního tlaku při ležení a stání k detekci ortostatické hypotenze. S ortostatickou hypotenzí krevní tlak prudce klesá, když člověk stoupá. Pokud výsledky vyšetření odhalí nějaké onemocnění, například srdeční onemocnění nebo ortostatickou hypotenzi, může lékař předepsat léčbu.

První pomoc mdloby

Existují určitá opatření, která by měla být přijata, když je někdo v mdloby. Je nutné položit osobu takovým způsobem, aby se zvýšil průtok krve do hlavy. Stačí jen něco položit pod nohy, ohnout je na kolena nebo je zvednout. Pokud nemáte kam lhát, musíte si sednout a sklonit hlavu mezi kolena. Takové akce pomáhají předcházet mdloby..

Pokud osoba neobnoví vědomí během 1-2 minut, musíte udělat následující:

  • položte ji na bok a položte na jednu nohu a jednu ruku;
  • nakloňte hlavu dozadu a otevřete bradu
    Dýchací cesty;
  • nepřetržitě monitorujte dýchání a srdeční frekvenci.

Pak byste měli zavolat sanitku telefonicky 03 z pevného telefonu, 112 nebo 911 - z vašeho mobilního telefonu a zůstat s osobou, dokud nepřijedou lékaři.

Léčba po mdloby

Většina synkopy nevyžaduje léčbu, ale je důležité, aby lékař vyloučil možná onemocnění, která by mohla způsobit ztrátu vědomí. Pokud jsou během vyšetření detekovány, budete potřebovat léčbu. Například, když je diabetes detekován dietou, cvičením a léky, můžete snížit hladinu cukru v krvi. Léčba kardiovaskulárních chorob spojená s kolísáním krevního tlaku, poruchami rytmu nebo aterosklerózou také minimalizuje pravděpodobnost opakující se synkopy..

Pokud je mdloby neurogenní nebo situační, musíte se vyhnout příčinám, které obvykle vedou ke ztrátě vědomí: dusné a horké místnosti, vzrušení, strach. Pokuste se trávit méně času stojícím na nohou. Pokud omdlíte při pohledu na krev nebo lékařské manipulace, informujte svého lékaře nebo zdravotní sestru, postup bude proveden v náchylné poloze. Pokud je obtížné určit, jaké situace způsobují ztrátu vědomí, lékař vám může doporučit ponechat si deník příznaků, kde byste měli zaznamenat všechny okolnosti mdloby..

Abyste zabránili mdlobu způsobené syndromem karotidového sinusu, je třeba se vyvarovat tlaku na krk - například nosit košile s pevným límcem. Někdy je kardiostimulátor umístěn pod kůži k léčbě syndromu karotidového sinusu, malého elektronického zařízení, které pomáhá udržovat pravidelný srdeční rytmus..

Chcete-li se vyhnout ortostatické hypotenzi, zkuste náhle změnit polohu těla. Než vstanete z postele, posaďte se, protáhněte se a zhluboka se nadechněte. V létě by měl být zvýšen příjem vody. Lékař může také doporučit malé dávky v malých dávkách a zvýšení příjmu soli. Některé léky mohou snižovat krevní tlak, ale předepsané léky můžete přestat užívat pouze se svolením svého lékaře..

K zastavení poklesu tlaku a zabránění mdloby existují speciální pohyby:

  • křížení nohou;
  • svalové napětí v dolní části těla;
  • sevření rukou do pěsti;
  • napětí svalu paže.

Je třeba se naučit techniku ​​správného provádění těchto pohybů. V budoucnu mohou být tyto pohyby prováděny pozorováním příznaků hrozícího mdloby, například závratě.

Někdy se léky používají k léčbě po mdloby. Lékovou terapii by však měl předepisovat lékař.

Ihned po omdlení se nedoporučuje řídit. Je nutné zjistit příčinu toho, co se stalo. Pokud je ztráta vědomí způsobena vážným onemocněním, poraďte se s neurologem, pokud je možné vrátit se k řízení auta..

Kromě toho může synkopa vytvořit nebezpečnou situaci na pracovišti. Například při manipulaci s těžkými zařízeními nebo nebezpečnými stroji, při práci ve výškách atd. Problémy se zdravotním postižením jsou vždy vyřešeny ošetřujícím lékařem po dokončení diagnózy..

Kterého lékaře mám kontaktovat po omdlení?

Pomocí služby NaPravka můžete najít dobrého neurologa, který bude diagnostikovat možné příčiny mdloby a v případě potřeby nabídne léčbu..

Pokud jsou epizody ztráty vědomí doprovázeny dalšími příznaky ve vašem těle, které nejsou popsány v tomto článku, vyberte v části Kdo léčí správného odborníka..

Možná vás také zajímá čtení

Lokalizaci a překlad připravil Napopravku.ru. Společnost NHS Choices poskytla původní obsah zdarma. Je k dispozici na www.nhs.uk. Společnost NHS Choices neskontrolovala lokalizaci ani překlad svého původního obsahu a nenese za ně žádnou odpovědnost

Informace o autorských právech: „Department of Health original content © 2020“

Všechny materiály na místě byly zkontrolovány lékaři. Ani ten nejspolehlivější článek však neumožňuje zohlednit všechny rysy nemoci u konkrétní osoby. Informace zveřejněné na našich webových stránkách proto nemohou nahradit návštěvu u lékaře, ale pouze ji doplňují. Články jsou pouze informativní a mají poradní povahu..

Kóma po mrtvici, příčiny stavu a péče o pacienta

HomeStrokeVýsledky kómatu po mrtvici, příčiny stavu a péče o pacienta

Kóma je stav blízký smrti, projevující se hlubokým spánkem. Člověk ztrácí reakci na vnější podněty, reflexy vyblednou nebo úplně zmizí a srdeční frekvence je narušena. Dýchání může přetrvávat nebo být přerušeno, v takovém případě bude vázáno na zařízení. K tomuto stavu dochází v důsledku poškození zvláštních struktur mozku.

Proč po mrtvici upadne do kómatu?

Kóma po cévní mozkové příhodě je způsobena rozsáhlou mozkovou lézí, je považována za ochranný mechanismus, jehož prostřednictvím se tělo snaží samo zvládnout otoky a nekrotické změny. V takové situaci má pacient nepříznivou prognózu. Zřídka je možné obnovit všechny mozkové funkce, rehabilitace poté, co pacient znovu získá vědomí, trvá dlouho. Hemoragický typ je považován za nebezpečnější, jeho příznaky se rychle vyvíjejí, někteří lidé umírají po několika hodinách, zbytek se deaktivuje.

Jak rozpoznat přístup kómatu?

Kómatu po mrtvici dochází rychle, následující příznaky naznačují její přístup:

  • tichý hlas a nesmyslná konverzace;
  • zmatení vědomí;
  • zmizení reakce na vnější podněty;
  • zvracení
  • ospalost;
  • necitlivost končetin;
  • svalová slabost;
  • slabý puls při hmatu;
  • časté dýchání.

Riziko úmrtnosti se zvyšuje u lidí starších 65 let, u sekundárního záchvatu mrtvice a hemoragického typu.

Stupně kómy

Lékaři rozlišují 4 stupně kómatu, z nichž každý má svůj vlastní průběh a prognózu.

  1. První stupeň je charakterizován výskytem inhibice a krátkodobé ztráty vědomí bez zmizení reflexu. V tomto stavu nedochází k vážnému poškození nervových buněk, mírně stoupá svalový tonus, citlivost kůže je oslabena. Člověk se nemůže pohybovat a přestává rozumět řeči. Trvání bytí ve stupor ovlivní další stav, včasná terapie významně snižuje riziko následků.
  2. Kómatu s cévní mozkovou příhodou 2. stupně je charakterizována osobou, která upadá do hlubokého spánku, s téměř úplnou nedostatečnou reakcí na vnější podněty, částečným respiračním selháním a zachováním schopnosti polykat. Pacient udržuje nízkou reakci žáků na světlo, záškuby jsou přítomny, pohyby střev a močení jsou nedobrovolné. Existují šance na zotavení, ale méně vysoké ve srovnání s 1 stupněm.
  3. Příčinou stupně 3 je rozsáhlé krvácení. Člověk zcela ztrácí vědomí a všechny reflexy. Ve světle žáků nedošlo ke změnám. Klesá krevní tlak a tělesná teplota, dýchání se stává povrchní a časté, může na chvíli zmizet, jít na toaletu nedobrovolně. Kóma s mrtvicí vyvolává nevratné procesy v mozku, šance na opětovné získání vědomí téměř úplně chybí.
  4. Druhý stupeň se také nazývá mimo kómatu. Je charakterizována smrtí mozkové kůry, prudkým poklesem tlaku a podchlazení těla. Pacient nemůže dýchat sám, reflexy a reakce žáků úplně zmizí. Pacient nemá šanci na uzdravení, v tomto stavu může zůstat déle než jeden rok. Životní podpora se provádí přístrojem.

Kóma a mozková příhoda způsobují nevratné změny mozku, ke kterým dojde, pokud to osoba opustí. Závažnost důsledků bude záviset na délce kómy. Glasgowova stupnice pomáhá vyhodnotit stav.

Úvod do umělého kómatu po mrtvici

Po mrtvici je pacient uměle vstříknut do kómatu ochlazením těla nebo speciálními léky: propofol, benzodiazepiny, barbituráty, opiáty. Manipulace se provádí za účelem snížení bolesti, mozkové opuchy a obnovy nervových buněk..

Barbituráty se nejčastěji používají k zavedení do indukovaného kómatu a jejich účinnost se sleduje pomocí elektroencefalogramu. Léky inhibují fungování srdečního svalu, takové komplikace mohou být život ohrožující, proto před zavedením do umělého stavu v bezvědomí odborníci vyhodnotí odhadované přínosy a rizika.

Léčba a péče o kómatu

Masivní krvácení vyžaduje operaci pro člověka v kómatu po mrtvici. Hematomová excize zvyšuje pravděpodobnost příznivého výsledku. Stav, který vyvolal ischemický vzhled, je léčen v neurologické nemocnici. V terapii se předepisují antikoagulancia: aspirin, heparin, warfarin, trental a nootropika: Cavinton, Mexidol, Actovegin, cerebrolysin. Pro stabilizaci pohody lze předepsat:

  • léky na ředění krve;
  • léky ke zlepšení krevního oběhu v mozku;
  • cévní pomůcky.

Kromě toho je možné předepisovat léky ke snížení hladiny cholesterolu. Při absenci životně důležitých lidských funkcí bude zařízení podporováno tak dlouho, jak je to nutné, protože v Rusku je zakázáno používat eutanázii.

Pacient v kómatu po mrtvici vyžaduje zvláštní péči. Jídlo bude zajištěno speciální sondou, produkty musí být drceny do stavu pyré, strava zahrnuje přítomnost mléčných směsí, zeleninových a ovocných pyré, které lze zakoupit v obchodech s dětskou výživou..

Stejně důležité je věnovat pozornost hygienickým postupům. K prevenci vředů a udržení čistoty potřebuje tělo denní mýdlové řešení. Ústa se čistí vlhkými gázovými ubrousky, je-li nutná ventilace, musí být zkumavka dezinfikována. Rozčesávejte si vlasy každý den a myjte je nejméně jednou týdně. Aby se předešlo otlakům, musí být člověk převrácen.

Kolik dní může kóma trvat?

Přesné trvání kómy po mrtvici nelze předvídat. Nejčastěji trvá kóma po ischemickém typu od několika hodin do 14 dnů, v těžkých případech s hemoragickým vzhledem po dobu několika let. Tyto ukazatele jsou také ovlivněny:

  • rozsáhlé poškození mozku;
  • místo poškození;
  • typ mrtvice;
  • rychlost poskytované pomoci;
  • individuální charakteristiky těla a přítomnost určitých nemocí, zotavení je obtížnější při cukrovce, nedostatku vitamínů, endokrinních poruch a jiných chorob;
  • věk, čím starší je člověk, tím pomalejší jsou procesy obnovy.

Umělá kóma může trvat několik hodin až několik týdnů, její trvání je kontrolováno lékaři.

Vybírejte z kómatu

Výběr z umělého kómatu se provádí také pomocí drog a zabere určitý čas. Rehabilitace může trvat několik týdnů až několik let. Pacienti si často stěžují na halucinace a noční můry, je to způsobeno tím, že lékaři, když vstoupí do kómatu, se snaží udržet schopnost reagovat na některé podněty, v důsledku toho mozek začne interpretovat všechny informace, které měl k dispozici.

Prognóza a důsledky bezvědomí

Kómatu po mrtvici je nebezpečný stav, prognóza pacientů je zklamáním a závisí na stavu pacienta, stupni a včasné reakci lékařů. Vědomí se zřídka vrací ke starším. Šance na zotavení jsou sníženy, pokud doba trvání kómy překročila 14 dní. Pacienti se stupněm 1 mají nejpříznivější prognózu, fáze 2 dává pochybné výsledky, při 3-4 stupních člověk nevychází z kómatu. Pokud se pacientovi podaří získat vědomí, bude trvat dlouho, než se zotaví.

Riziko komplikací se zvyšuje souběžně s dobou, kdy je osoba v podobném stavu. U pacienta se může vyvinout srdeční selhání, poruchy nervového systému, infekce, otlaky. Výsledkem mechanické ventilace se často stává:

Na stěnách jícnu se často tvoří píštěle, zhoršuje se funkce gastrointestinálního traktu, selhání ledvin, sepse a narušuje se krevní oběh. Retence moči může způsobit peritonitidu a prasknutí močového měchýře Příznaky srdečního selhání a poruchy nervového systému často přetrvávají i po odstranění z kómatu. Fatální rizikové faktory jsou:

  • opakující se mrtvice jakéhokoli typu;
  • nadbytek kreatinu v krvi nad 15 mg / l;
  • úplná ztráta odpovědi na léčbu a bolest;
  • existující poškození mozku;
  • škubání více než 3 dny;
  • věk pacienta nad 65 let.

Pokud je pacient v nemocnici včas, doktoři budou moci zastavit bezvědomí a snížit závažnost možných následků..

Zotavení

Probíhají školení k obnovení vlastního dýchání, jehož doba se pravidelně prodlužuje. Pokud byla kóma prodloužena, pacient se naučí znovu jíst, obnovit motorickou aktivitu atd. Zotavení prochází následujícími kroky:

  1. Nejprve se obnoví zrak a sluch. Objevuje se reakce žáků na světlo, uši začnou vnímat zvuky. Během tohoto období může člověk zažít nedobrovolnou reflexní motorickou aktivitu.
  2. Poté se objeví schopnosti polykání, reakce kůže a svalů na vnější podněty. Pacient může pozorovat okolní personál..
  3. Postupně se vědomí vrací. Mohou být přítomny obavy, záchvaty hněvu, halucinace..
  4. Dále přichází fáze částečné obnovy řeči. Pacient začne mluvit nesouvisle a zuřivě.
  5. Hmatová citlivost a pohyblivost jsou obnoveny jako poslední, pacient se učí opět sedět a chodit a speciálně vyvinutý komplex cvičení v terapii mu v tom pomáhá.

MRI pomáhá určit rozsah poškození mozku, podle kterého bude předepsána další terapie. Aby se předešlo opakování stavu, když člověk získá vědomí, potřebuje psychologickou podporu. Je důležité, aby příbuzní vytvořili příznivou atmosféru, chválili úspěchy, vštěpovali víru v plné uzdravení. V žádném případě by se člověk neměl cítit břímě. Je také důležité naučit se speciální masážní techniku. Pozornost a péče ze strany příbuzných je důležitou součástí, s náležitou péčí bylo možné se zotavit iu beznadějných pacientů.

Apalický syndrom (vegetativní stav, nízké vědomí): příznaky, léčba, prognóza

Zelenaya Elena Stanislavovna

Otolaryngolog druhé kategorie

Mrtvice je závažné onemocnění charakterizované akutními poruchami oběhu ve strukturách mozku. K tomuto porušení dochází dostatečně rychle, ale léčba a rehabilitace pacientů vyžaduje hodně času a úsilí, a to jak samotného pacienta, tak i těch, kteří se o něj starají. V důsledku mrtvice se velmi často objevuje trvalé postižení pacientů. Úmrtnost na mrtvici je bohužel vysoká. Po mozkové příhodě může být pacient imobilizován po dostatečně dlouhou dobu, nebo bude minimalizována jeho motorická aktivita.

Proč pacient upadá do kómatu

Kómatu s mrtvicí - následek mrtvice apoplexie doprovázené mozkovým krvácením a vedoucím do bezvědomí s částečnou ztrátou reflexů.

Rozlišujte hemoragické a ischemické mozkové příhody, charakterizované poškozením mozkových cév.

Člověk může do tohoto stavu přijít kvůli řadě faktorů:

  • vnitřní mozkové krvácení, ke kterému dochází se zvýšením tlaku v jednom ze segmentů;
  • ischémie - nedostatečný přísun krve do jakéhokoli orgánu;
  • mozkový edém v důsledku hormonální dysfunkce a hypoxie mozkových buněk;
  • aterom (degenerace) cévních stěn;
  • intoxikace těla;
  • kolagenózy, charakterizované změnami pojivové tkáně (kapiláry);
  • depozice (angiopatie) v cerebrálních cévách beta-amyloidního proteinu;
  • akutní nedostatek vitamínů;
  • krevní nemoci.

Kóma s ischemickou cévní mozkovou příhodou je diagnostikována méně často, hlavně doprovázená nezávislým výstupem z ní. Při hemoragickém krvácení je kóma nebezpečná, protože vede k nekróze velkých oblastí mozku..

Příznaky

Kmenová mrtvice má následující příznaky:

  • časté bolesti hlavy,
  • necitlivost končetin,
  • slabost nebo necitlivost jedné poloviny těla,
  • porucha řeči,
  • nevolnost,
  • hvězdy v očích.

Nejdůležitější příznaky: neschopnost úsměv (znecitlivění části obličeje), zpomalení nečitelné řeči, neschopnost zvednout před sebou 2 ruce. Pokud jsou tyto příznaky pozorovány, je třeba zavolat sanitku..

Musíte se dostat do zdravotnického zařízení nejpozději do 2-3 hodin po nástupu ischemické cévní mozkové příhody, jinak nastanou závažné následky: mozková tkáň začne umírat a bude prakticky nemožné pomoci člověku.

Jak zjistit, kdo

Doslovný význam slova „kómata“ je hluboký spánek. Ve skutečnosti je pacient v kómatu po mrtvici podobný pacientovi, který spí. Člověk žije, jen je nemožné ho probudit, protože neexistuje žádná reakce.

Existuje řada příznaků, které odlišují kómu od klinické smrti, mdloby nebo hlubokého spánku. Tyto zahrnují:

  • prodloužené bezvědomí;
  • slabá mozková aktivita;
  • stěží vyjádřené dýchání;
  • stěží hmatný puls;
  • nedostatečná reakce žáků na světlo;
  • jemné bití srdce;
  • narušení přenosu tepla;
  • spontánní pohyb střev a močení;
  • nereagování na podněty.

Výše uvedené znaky pro každou osobu se objevují samostatně. V některých případech pokračuje projev základních reflexů. Částečné zachování spontánního dýchání někdy nevyžaduje připojení k zařízením a přítomnost funkcí spolknutí vám umožňuje odmítnout jídlo pomocí sondy. Kómatu je často doprovázena reakcí na světelné podněty se spontánními pohyby..

Kómata se rychle vyvíjí. Při ischemické mozkové příhodě je však možné včasné rozpoznání kómatu..

Důsledky mrtvice lze předvídat, pokud má osoba následující příznaky:

  • závratě;
  • zrak je snížen;
  • projevuje se ospalost;
  • zmatené vědomí;
  • zívání nekončí;
  • bolest hlavy;
  • končetiny znecitliví;
  • pohyb je narušen.

Včasná reakce na varovné signály poskytuje lidem další šanci na život a následně příznivou prognózu průběhu nemoci.

Prevence trávení

U pacientů po cévní mozkové příhodě je často snížena motilita střeva. Proto je třeba pečlivě sledovat stravu těchto oddělení a provádět řadu opatření, která zlepšují trávicí funkce.

Strava nemocného je zpravidla obohacena o vlákninu, která se nachází v zelenině a ovoci. Pro stimulaci střevní peristaltiky se předepisují choleretika. Potraviny obsahující cholesterol a živočišné tuky by měly být z pacientovy stravy vyloučeny. Preferovány by měly být produkty bez jednoduchých uhlohydrátů. Káva, kořenitá a kořenitá jídla, alkohol, muffin, cukr by se neměly jíst. Vyvážená strava by měla zahrnovat ovoce a zeleninu, stejně jako dušená jídla, grilovaná nebo v troubě.

Stupně kómy v mozkové příhodě

Kómatu po mrtvici je poměrně vzácný výskyt (zaznamenaný v 8% případů). To je velmi vážný stav. Důsledky můžete správně předpovědět stanovením stupně kómatu.

V medicíně existují 4 stupně vývoje kómy s mrtvicí:

  1. První stupeň je charakterizován inhibicí, projevující se nedostatečnou reakcí na bolest a dráždivé účinky. Pacient je schopen kontaktovat, spolknout, lehce převrátit, provádět jednoduché akce. Má pozitivní výhled.
  2. Druhý stupeň se projevuje potlačením vědomí, hlubokým spánkem, nedostatkem reakcí, zúžením zornic, nerovnoměrným dýcháním. Jsou možné spontánní svalové kontrakce, fibrilace síní. Šance na přežití jsou pochybné.
  3. Třetí atonický stupeň je doprovázen stavem v bezvědomí, úplnou absencí reflexů. Žáci se zužují a nereagují na světlo. Nedostatek svalového tonusu a šlachových reflexů vyvolává křeče. Arytmie, snížení tlaku a teploty, nedobrovolný pohyb střev je opraven. Prognóza přežití je snížena na nulu..
  4. Čtvrtý stupeň je charakterizován areflexií, svalovou atonií. Expanze žáků je pevná, což je kritický pokles tělesné teploty. Všechny mozkové funkce jsou narušeny, dýchání je nepravidelné, spontánní, s dlouhým zpožděním. Zotavení není možné.

Ve stavu bezvědomí po mrtvici člověk neslyší, nereaguje na dráždivé látky.

Určení, jak dlouho vydrží kómata, je téměř nemožné. Závisí to na závažnosti a rozsahu poškození mozku, na umístění patologie a příčině cévní mozkové příhody, její rozmanitosti a také na rychlosti léčby. Prognózy jsou nejčastěji nepříznivé.

Průměrná doba trvání osoby v kómatu je 10–14 dní, v lékařské praxi však byly zaznamenány případy mnohaletého pobytu ve vegetativním stavu.

Je prokázáno, že v nepřítomnosti kyslíku v mozkových buňkách déle než měsíc není obnovena životaschopnost člověka.

K smrti nejčastěji dochází 1-3 dny po vstupu do kómy. Smrtelný výsledek určují následující faktory:

  • opakovaná mrtvice vedla k ponoření do „hlubokého spánku“;
  • nedostatek reakcí na zvuky, světlo, bolest;
  • věk pacienta je více než 70 let;
  • snížení kreatininu v séru na kritickou úroveň 1,5 mg / dl;
  • rozsáhlé poruchy mozku;
  • nekróza mozkových buněk.

Laboratorní krevní testy, počítačová diagnostika nebo zobrazování magnetickou rezonancí mohou poskytnout přesnější klinický obraz..

Klinický obrázek

V mrtvici jsou známky kómatu:

  • Prodloužené bezvědomí.
  • Nedostatečná mozková aktivita.
  • Nerovnoměrné dýchání.
  • Těžko cítit puls.
  • Slabá srdeční frekvence.
  • Hypotenze.
  • Nedostatek odezvy na různé podněty.
  • Nedobrovolné močení a pohyb střev.

Klinický obraz je v každém případě individuální. Vše záleží na stupni poškození mozku a na celkovém stavu vnitřních orgánů..

Úvod do umělého kómatu po mrtvici

Někdy je nutné lékařské vypnutí vědomí člověka, aby se eliminovaly život ohrožující mozkové změny.

V případě kompresního tlaku na mozkové tkáně, jejich otoky nebo krvácení a krvácení v důsledku kraniocerebrálních poranění je pacient ponořen do umělého kómatu, které může nahradit anestezii v krizových dnech..

Dlouhodobá analgezie může zužovat krevní cévy, snížit napětí mozkového toku a zabránit nekróze mozkové tkáně.

Sedace je způsobena zavedením kontrolované vysoké dávky speciálních léků, které inhibují centrální nervový systém, v podmínkách resuscitace.

Tento stav může trvat dlouhou dobu a vyžaduje neustálé sledování stavu pacienta. Jakékoli reakce na vnější podněty, pohyby naznačují možnost návratu vědomí.

Úkolem zdravotnického personálu je poskytnout pomoc při opuštění kómatu.

Úvod do sedace má vedlejší účinky, které se projevují komplikacemi dýchacího systému (tracheobronchitida, pneumonie, pneumotorex), hemodynamickými poruchami, selháním ledvin a neurologickými patologiemi..

Všeobecná klinika

Vegetativní je následující:

  • pacient nemá vědomí a vědomí, žádná řečová aktivita se neprojevuje;
  • pacient nemá účelný projev reakce na řeč a krevní oběh, bolest nebo jiné dráždivé účinky;
  • oční bulvy pacienta nejsou charakterizovány účelným pohybem, i když se oči mohou spontánně otevřít a pohled nebude zaměřen na konkrétní subjekt;
  • inkontinence pacienta.

Péče a léčba pacientů v kómatu

S poškozeným vědomím je kómatu po mrtvici doprovázeno nezávislým dýcháním a srdečním tepem. Trvání kómatu s mrtvicí nelze předvídat, proto je nutná zvláštní péče o pacienta.

Zde je několik pokynů:

  1. Výživa. Protože pacienti s komatózou jedí pomocí speciální sondy nainstalované v žaludku, mělo by mít jídlo tekutou konzistenci. K tomu je ideální dětská výživa: mléčná směs nebo ovocné a zeleninové pyré ve sklenicích.
  2. Hygiena. Aby se zabránilo rozvoji vředů a otlaků, aby byla zachována čistota těla, je nutné denně ošetřovat kůži pacienta mýdlovou vodou nebo speciálními prostředky a také čistit ústní dutinu pacienta mokrými gázovými ubrousky. Denně česejte (zejména dlouhé vlasy) a vlasy si umývejte nejméně 1krát týdně.
  3. Změna polohy. Aby se zabránilo proleženinám, měl by být pacient systematicky převracen různými směry.

V případě rozsáhlé hemoragické cévní mozkové příhody je zobrazeno chirurgické odstranění hematomu uvnitř mozku, což zvyšuje šance na uzdravení.

Kómum, které je výsledkem ischemické cévní mozkové příhody, je léčeno na specializované jednotce intenzivní péče neurologického oddělení. Pokud jsou funkce podporující život narušeny, je pacient připojen k umělé plicní ventilaci (IVL) a monitoru, který zaznamenává indikátory těla. V Rusku je eutanazie zakázána, proto bude lidský život zachován tak dlouho, dokud to trvá dny.

U ischemické mrtvice se předepisuje:

  • antikoagulancia (aspirin, heparin, warfarin, trental);
  • Nootropická léčiva (Cavinton, Mexidol, Actovegin, Cerebrolysin).

Prevence pneumonie

Prodloužený odpočinek s mrtvicí může také způsobit stagnaci krve v plicích, což má za následek pneumonii. Nejzávažnější formou onemocnění je zánět plic, při kterém nedochází k přirozenému výtoku sputa. Chcete-li zabránit patologii, měli byste:

  • dát pacientovi masáž hrudníku - drenáž a vibrace;
  • zapojit se do pasivních a aktivních dechových cvičení s pacientem;
  • podle předpisu lékaře, dát oddělení antibiotika a expektoranty.

U pacienta na lůžku se může pneumonie objevit i v teplém období. Přesto je třeba místnost, kde se nachází, přesto ventilovat každý den, protože neventilovaná místnost se stává příznivým prostředím pro reprodukci virů a bakterií.

Pojď ven

Funkce ztracené v důsledku kómatu po návratu mrtvice pomalu. Ukončení kómatu po mrtvici zahrnuje následující kroky:

Trpělivá péče

  1. Funkce polykání se vrací (mírná), objevuje se reakce kůže a svalů na vnější projevy. Muž reflexivně pohne končetinami, hlavou. Doktor předpovídá pozitivní vývoj.
  2. Pacient začne nadávat, halucinace jsou možné, vrací se vědomí, obnovují se paměť, vidění a částečně řečové funkce.
  3. Obnovená motorická aktivita: pacient nejprve sedí, pak pomalu vstává a následně chodí s podporou.

Když se vědomí vrátí, pacientovi se zobrazí tomografická studie, která stanoví stupeň poškození mozku a výběr metody následného zotavení.

Rehabilitační proces trvá dlouho a vyžaduje morální a fyzickou sílu jak od pacienta, tak od příbuzných.

Mrtvice a kóma jsou doprovázeny destrukcí mozkových buněk a ztrátou životně důležitých funkcí těla. Úkolem rehabilitace je zajistit, aby se tyto procesy nerozšiřovaly do jiných částí mozku. Aby to bylo možné, lidé musí každý den po dlouhou dobu provádět komplikovanější speciální gymnastická cvičení.

Úkolem příbuzných oběti v důsledku bezvědomí je pomáhat dostat se z tohoto stavu a vytvářet nejpříznivější morální a psychologické podmínky pro období rehabilitace..

Doporučení pro příbuzné pacientů

Vymanění z kómatu vyžaduje zvláštní pozornost.

Aby nedocházelo k opakování cévní mozkové příhody, je třeba dodržovat následující doporučení:

  • inspirovat naději na uzdravení;
  • vytvořit příznivé psychologické klima a příjemnou atmosféru;
  • Motivujte k každodenním činnostem a chvalte se za úspěch;
  • mistrovské dovednosti manuální masáže.

Pouze láska, péče a pozornost mohou dělat zázraky. Milujte a starejte se o sebe a své blízké a příznivá předpověď vás nenechá čekat.