Hlavní / Nádor

Hypofýza

Nádor

Hypofýza (mozková příloha) - endokrinní žláza, která se nachází v tzv. turecké sedlo na základně lebky.

Hypofýza. Umístění.

Topograficky je umístěn přibližně ve středu hlavy.

Hmotnost hypofýzy je pouze asi 1 gram a rozměry nepřesahují 14-15 mm.

Hypofýza má oválný tvar a je umístěna v izolovaném kostním loži (turecké sedlo), které má také oválný tvar. Hypofýza je obklopena kostními útvary na třech stranách - přední, zadní a spodní. Po stranách hypofýzy jsou duté dutiny - duté dutiny sestávající z listů dura mater, uvnitř kterých procházejí důležité cévy, jako jsou krční tepny, a nervy, z nichž většina řídí pohyb očních bulví. Z výše uvedeného je dutina tureckého sedla také omezena vláknitou vrstvou dura mater - bránice, která má ve středu díru, přes kterou se hypothalamus spojuje prostřednictvím hypofýzy jednou z částí mozku. Obrazně řečeno, hypofýza visí na noze (stonku) jako třešnička na rukojeti.

Hypofýza zabírá zpravidla celý objem tureckého sedla, existují však různé možnosti, pokud zabírá pouze polovinu, nebo naopak, hypofýza se zvětšuje, dokonce mírně přesahující horní hranice tureckého sedla..

Hypofýza. Struktura.

Mozková přípojka se skládá ze dvou laloků - přední (adenohypofýza, glandulární lalok) a zadní (neurohypofýza), které mají různý původ: přední lalok je tvořen z výstupku primární ústní dutiny (Ratchetova kapsa) a ze zadního výčnělku z dolní části mozku do mozku doba embryonálního vývoje. Také přední a zadní laloky hypofýzy se liší ve funkci: adenohypofýza způsobuje hormony sama o sobě a neurohypofýza je pouze hromadí a aktivuje.

Adenohypofýza je největší částí hypofýzy a představuje asi 75% její celkové hmotnosti. Skládá se z žlázových buněk, které jsou stejně jako voštiny v úlu odděleny četnými prameny-trabeculae.

Žlázové buňky se dělí na 5 hlavních typů podle typu hormonálních látek, které produkují: somatotropiny, lakotrofy, kortikotropiny, tyrotropiny, gonadotropiny.

Somatotropiny nebo buňky produkující somatotropní hormon (růstový hormon, STH) - hlavní hormon zodpovědný za růst těla, tvoří asi polovinu celkového buněčného složení adenohypofýzy a nacházejí se převážně po stranách laloku..

S rozvojem nádoru z těchto buněk, v důsledku zvýšení sekreční funkce těchto buněk a zvýšené produkce STH, se vyvine onemocnění zvané akromegalie.

Laktotrofy nebo buňky produkující prolaktin, hormon zodpovědný za tvorbu mléka v mléčných žlázách, tvoří asi 1/5 všech buněk přední hypofýzy a jsou umístěny v posterolaterálních řezech. Během těhotenství se jejich počet zvyšuje téměř 2krát, což se projevuje zvýšením velikosti přívěsku mozku. Jejich zvýšení může kromě těhotenství způsobit snížení funkce štítné žlázy - hypotyreóza, hormonální přípravky obsahující estrogeny. Se zvýšením funkce laktotrofů nebo rozvojem nádoru z těchto buněk se u člověka rozvine hyperprolaktinémie.

Kortikotropiny jsou buňky, které syntetizují různé biologicky aktivní látky, z nichž jedna je adrenokortikotropní hormon (ACTH) - hormon, který reguluje sekreci řady hormonů v nadledvinách, jednou z hlavních je kortizol. Oni, stejně jako lakotropie, tvoří asi 20% všech buněk adenohypofýzy. S jejich hyperplázií nebo vývojem nádoru se u člověka vyvine hyperkorticismus zvaný Itsenko-Cushingova nemoc.

Tyreotropie neboli buňky vylučující hormon stimulující štítnou žlázu (TSH) - hormon zodpovědný za růst štítné žlázy a regulaci jeho sekrece hormonů nazývaných T3 a T4. Tvoří pouze 5% buněčného složení adenohypofýzy. Nacházejí se hlavně v předních částech adenohypofýzy. S rozvojem hypotyreózy se zvětšují (hyperplase), jejich počet se zvyšuje, což může vést k tvorbě nádoru - thyrotropinomas.

Gonadotropiny nebo buňky vylučující pohlavní hormony (gonadotropiny) tvoří asi 10-15% buněčného složení adenohypofýzy. Jsou lokalizovány rovnoměrně podél přední hypofýzy, ale hlavně v postranních odděleních. Tyto buňky produkují dva typy hormonů - folikuly stimulující (FSH) - zodpovědné za stimulaci ovulace u žen a tvorbu spermií u mužů a luteinizační hormon (LH) - stimulaci ovulace u žen a mužské produkce testosteronu.

Velikost těchto buněk se může také zvětšit pomocí hypogonadismu..

Kromě hormonálně aktivních buněk jsou v přední hypofýze také buňky, které se nezbarvují pomocí speciálních metod, které určují sekreční aktivitu buněk. Jedná se o tzv. Nulové buňky, které slouží jako zdroj pro vznik nefunkčních adenomů hypofýzy..

Jejich aktivita nebyla plně studována, ale předpokládá se, že mohou produkovat určité typy hormonů v nízkých koncentracích nebo v neaktivní formě..

V přední hypofýze se produkuje 6 hormonů, které lze rozdělit do 3 skupin:
1) proteinové hormony související se somatomammotropiny - STH a prolaktin;
2) glykoproteiny - FSH, LH a TSH;
3) hormony, které jsou deriváty POMK - ACTH, lipotropiny, melanostimulační hormon (MSH), endorfiny a příbuzné polypeptidy.

Průměrný podíl hypofýzy u lidí prakticky chybí a neúčastní se tvorby hormonů.

V zadním laloku hypofýzy jsou v hypotalamu produkovány dva typy hormonů - antidiuretický hormon (řídí pocit žízně a množství moči vylučované ledvinami) a oxytocin (stimuluje děložní kontrakce u žen), které do něj vstupují axony neuronů umístěných v hypothalamických jádrech, kde syntéza těchto hormonů. Kromě funkce depozice provádí neurohypofýza i svou zvláštní aktivaci, po které se hormony v aktivní formě vylučují do krve.

Hypofýza normální

a) Terminologie:
• Horní hranice hodnoty hypofýzy se obvykle liší v závislosti na věku a pohlaví:
o Těhotné / kojící ženy: 12 mm
o Mladé ženy v plodném věku: 10 mm
o Muži, ženy po menopauze: 8 mm
o Kojenci, děti: 6 mm
• Je pozorována nefyziologická hyperplázie:
o V případě hypotyreózy, Addisonovy choroby nebo při porušení funkce jiných cílových orgánů
o Některé neuroendokrinní novotvary

b) Vizualizace hyperplasie hypofýzy:
• Zvětšená hypofýza, rovnoměrně se hromadící kontrastní látka, s konvexním horním okrajem
• Nejlepší zobrazovací metoda: MRI s vysokým rozlišením:
o Sagittal / koronální T1-; koronální T2-VI
o Dynamický koronální postkontrast T1-VI
o Postkontrastní sagitální / koronální T1-VI v režimu potlačení signálu z tuku
o Tloušťka řezu 3-4 mm

(Vlevo) Koronální část ukazuje fyziologickou hyperplasii hypofýzy. Žláza je rovnoměrně zvětšena a má mírně vypouklou horní hranu.
(Vpravo) MRI, postkontrastní T1-VI, sagitální řez: 38letá žena, která byla léčena pro neplodnost se stížnostmi na bolest hlavy, určuje jednotné zvýšení kontrastu hypofýzy, jejíž vertikální rozměr je 12 mm. (Vlevo) MRI, postkontrastní T1-VI, koronální řez: 28letá kojící žena má charakteristickou fyziologickou hyperplázii. Ucpávka má mírně vypouklou horní hranu a výšku 14 mm.
(Vpravo) MRI provedená stejným pacientem o rok později, postkontrastní T1-VI, koronální řez: normální vzhled hypofýzy - v průběhu času, postpartum fyziologické zvětšení žlázy vyřešeno.

c) Diferenciální diagnostika:
• Makroadenom hypofýzy
• Hypofyzární mikroadenom
• Lymfocytární hypofýza
• Žilní přetížení (intrakraniální hypotenze, duralová arteriovenózní píštěl)

d) Patologie hyperplasie hypofýzy:
• Hyperplasie somatotrofů má obvykle difúzní charakter, vyskytuje se u neuroendokrinních nádorů
• Hyperplázie laktotrofů: difúzní> uzlová povaha
• Kortikotropní hyperplázie: nodulární nebo difúzní
• Hyperplasie tyrotrofů:
o Dlouhodobá primární hypotyreóza, možná souvislost s hyperplazií laktotropie
• Hyperplázie gonadotropinů (například Klinefelterův syndrom, Turner)

Střih: Iskander Milewski. Datum zveřejnění: 8.5.2019

Hypofyzární hormony a jejich funkce v těle

Hypofýza je ústředním orgánem endokrinního systému. Hypofyzární hormony mají stimulační účinek na řadu orgánů - nadledvinky, štítné žlázy, děloha, vaječníky a varlata a mléčné žlázy. Kromě toho stimulují růst a vývoj těla. Porážka hypofýzy může vést k celé řadě poruch, od dwarfismu a gigantismu až po diabetes insipidus..

Hypofýza: co to je

Hypofýza (hypofýza) je endokrinní orgán, který je součástí mozku. Je přímo spojen s hypotalamem a podléhá jeho vlivu..

Hypofýza je malá (5–10 mm, 0,5–0,7 g), ale dopad na lidské tělo je obrovský. Reguluje činnost endokrinního systému - nadledvinky, štítné žlázy a ovlivňuje také genitálie u žen a mužů.

V hypofýze se rozlišují tři části:

  • adenohypofýza (přední lalok);
  • průměrný (střední) podíl;
  • neurohypofýza (zadní lalok).

Hypofyzární hormony se nazývají tropické, protože stimulují činnost jiných endokrinních orgánů.

Stůl. Jaké hormony produkuje hypofýza?

Hormony adenohypofýzy (přední lalok)

Neurohypofýza (zadní lalok)

V neurohypofýze nejsou produkovány hormony, ale vasopresin a oxytocin jsou aktivovány a akumulovány. Místem syntézy oxytocinu a vasopresinu je hypothalamus

Funkce hypofyzárních hormonů

Adrenocorticotropic hormone stimuluje kůru nadledvin. Pod jeho vlivem je zahájena sekrece glukokortikoidů - kortizol, kortikosteron, kortizon -. Glukokortikoidy mají několik důležitých funkcí:

  • snížení zánětu;
  • potlačení alergických reakcí;
  • vliv na metabolismus uhlohydrátů, bílkovin, tuků, vody a elektrolytů;
  • antishock akce.

Produkce glukokortikoidů je regulována ACTH podle principu negativní zpětné vazby - zvýšená hladina glukokortikoidů potlačuje práci ACTH, nižší naopak stimuluje.

ACTH také stimuluje produkci pohlavních hormonů kůrou nadledvin - zvyšují se hladiny progesteronu, androgenů a estrogenů. V menší míře ovlivňuje ACTH produkci mineralokortikoidů (aldosteron).

Produkce hormonu stimulujícího štítnou žlázu je regulována několika faktory:

  • vliv uvolňovacích faktorů hypotalamu;
  • negativní zpětná vazba;
  • cirkadiánní rytmus - nejvyšší koncentrace TSH je pozorována v noci.

Thyrotropin stimuluje štítnou žlázu a syntézu tyroxinu. Také pod vlivem TSH se aktivuje syntéza bílkovin, příjem jódu, zvyšuje se velikost buněk štítné žlázy.

Prolaktin

Hlavním orgánem, na který prolaktin působí, je mléčná žláza. Stimuluje jejich růst a vývoj. Prolaktin je také nezbytný pro kojení - po těhotenství způsobuje tvorbu mléka.

Prolaktin neovlivňuje pouze laktogenezi, je také zodpovědný za inhibici ovulačního cyklu. Toho je dosaženo potlačením sekrece FSH..

Produkce FSH je regulována hypotalamem. Hlavními orgány, na které působí, jsou vaječníky u žen a varlata u mužů.

U žen FSH urychluje vývoj folikulů a produkci estrogenu.

U mužů ovlivňuje buňky varlat - stimuluje spermatogenezi.

U žen závisí hladina FSH na fázi menstruačního cyklu..

LH v lidském těle je nezbytná pro reprodukci. V těle ženy pod vlivem LH je zbytkový folikul přeměněn na luteum v těle. V budoucnu začne corpus luteum vytvářet progesteron - hlavní hormon těhotenství. U mužů ovlivňuje LH testikulární buňky, které produkují testosteron.

Růstový hormon je růstový hormon u dětí a dospívajících. Má na tělo následující účinky:

  • aktivuje růst na délku (růst dlouhých tubulárních kostí);
  • zvyšuje syntézu a inhibuje rozklad proteinu;
  • zvyšuje obsah svalové tkáně;
  • snižuje tukové tkáně.
  • ovlivňuje metabolismus uhlohydrátů - je antagonista inzulínu.

Hormony přechodného laloku

Melanocytostimulační hormon je zodpovědný za tvorbu pigmentů kůže, vlasů a sítnice.

Lipotropin stimuluje lipolýzu (odbourávání tuků) a aktivuje mobilizaci mastných kyselin. Hlavní funkcí lipotropinu je tvorba endorfinů.

Vasopressin

Vasopressin je produkován v hypotalamu a hromadí se v neurohypofýze. Hlavním účinkem vasopressinu je metabolismus vody. Pomáhá chránit vodu v těle. Toho je dosaženo zvýšením propustnosti sběrné trubice. To vede ke zvýšené zpětné absorpci vody, ke snížení denní produkce moči a ke zvýšení cirkulačního objemu krve..

Kromě toho vasopresin ovlivňuje také kardiovaskulární systém. Zvyšuje cévní tonus, což vede ke zvýšení krevního tlaku.

Oxytocin

Hlavním účinkem oxytocinu je děloha - stimuluje kontrakci myometria. To je zvláště důležité pro stimulaci procesu porodu..

Oxytocin také ovlivňuje sexuální chování a buduje pocit připoutanosti a důvěry..

Hormonální sekrece

To lze pozorovat s různými patologiemi:

Itsenko-Cushingova choroba je onemocnění, při kterém primární zvýšení hladiny ACTH vede k nedostatku glukokortikoidů.

Addisonova nemoc - zvýšená ACTH nastává podruhé kvůli nedostatečnosti kůry nadledvin.

Ektopické nádory, které produkují ACTH.

Cushingův syndrom - deficit ACTH se objevuje v reakci na zvýšenou produkci glukokortikoidů.

Se zvýšením hladin TSH je důležité zkoumat hladiny tyroxinu. Zvýšení TSH a snížení T4 naznačuje primární hypotyreózu.

Snížení může znamenat zvýšení i snížení funkce štítné žlázy..

Snížený TSH a tyroxin indikují centrální hypotyreózu.

Snížení TSH na pozadí zvýšení hladin tyroxinu naznačuje hypertyreózu.

Změna koncentrace tyroxinu je spojena se systémem negativní zpětné vazby.

Toto zvýšení se nazývá hyperprolaktinémie. Fyziologická prolaktinémie se nejčastěji vyvíjí při kojení, může se patologický vývoj vyvíjet v následujících stavech: nádor hypofýzy (prolaktinom), onemocnění hypotalamu, cirhóza, ektopická sekrece prolaktinu.

Hyperprolaktinémie může u žen způsobit menstruační nepravidelnosti.

Sheehanův syndrom, po ukončení těhotenství, užívání antipsychotik.

Označuje porušení systému negativní zpětné vazby mezi hypofýzou a vaječníky (varlata).

Vede to ke snížení hladiny ženských nebo mužských pohlavních hormonů. U žen je následkem amenorea, u mužů pokles počtu spermií.

Nadměrný růstový hormon v dětství vede k gigantismu. U dospělých vede nadbytek růstového hormonu k akromegalii - zvýšení některých částí těla.

Nedostatek růstového hormonu v dětství vede k nanismům - zpomalení růstu a také ke zpomalenému pohlavnímu vývoji.

Se snížením sekrece vasopresinu se vyvíjí Parkhonův syndrom - vzácná patologie, která je doprovázena zadržováním tekutin v těle, sníženým výdejem moči a nedostatkem sodíku v krvi.

Přebytek vasopresinu vede k rozvoji diabetes insipidus. Toto onemocnění se projevuje zvýšeným vylučováním moči (více než 10 litrů za den), zesíleným žízní, navzdory použití velkého množství vody.

Zvýšení oxytocinu v krvi vede k děložní hypertonicitě.

Nedostatek oxytocinu vede ke slabé práci.

Video

Nabízíme vám ke shlédnutí videa na téma článku.

Vzdělání: Státní lékařská univerzita v Rostově, obor "Všeobecné lékařství".

Našli jste v textu chybu? Vyberte ji a stiskněte Ctrl + Enter.

Játra jsou nejtěžší orgán v našem těle. Její průměrná hmotnost je 1,5 kg.

Bývalo to, že zíváním obohacuje tělo kyslíkem. Tento názor však byl vyvrácen. Vědci prokázali, že zívnutím člověk zchladí mozek a zlepší jeho výkon.

Pokud se usmíváte pouze dvakrát denně, můžete snížit krevní tlak a snížit riziko srdečních infarktů a mozkových příhod.

Zubaři se objevili relativně nedávno. V 19. století bylo povinností běžného kadeřníka vytahovat nemocné zuby.

První vibrátor byl vynalezen v 19. století. Pracoval na parním stroji a měl za úkol léčit ženskou hysterii..

Pokud spadnete z osla, pravděpodobněji převrátíte krk, než když spadnete z koně. Jen se nesnažte vyvrátit toto tvrzení..

Nejvyšší tělesná teplota byla zaznamenána u Willieho Jonesa (USA), který byl přijat do nemocnice s teplotou 46,5 ° C.

74letý australský rezident James Harrison se stal dárcem krve asi 1 000krát. Má vzácný krevní typ, jehož protilátky pomáhají novorozencům s těžkou anémií přežít. Australan tak zachránil asi dva miliony dětí.

Ve snaze dostat pacienta ven, lékaři často zacházejí příliš daleko. Tak například nějaký Charles Jensen v období od roku 1954 do roku 1994. přežil více než 900 operací odstranění nádoru.

Podle statistik se v pondělí zvyšuje riziko zranění zad o 25% a riziko infarktu - o 33%. buď opatrný.

Během provozu tráví náš mozek množství energie, které se rovná 10w žárovce. Takže obraz žárovky nad vaší hlavou v době objevení zajímavé myšlenky není tak daleko od pravdy.

Většina žen má větší potěšení z rozjímání o svém krásném těle v zrcadle než ze sexu. Ženy tak usilují o harmonii.

Vědci z Oxfordské univerzity provedli řadu studií, během nichž dospěli k závěru, že vegetariánství může být pro lidský mozek škodlivé, protože vede ke snížení jeho hmotnosti. Vědci proto doporučují, aby ryby a maso nebyly zcela vyloučeny z jejich stravy..

Během kýchání naše tělo úplně přestane fungovat. I srdce se zastaví.

Hmotnost lidského mozku je asi 2% z celkové tělesné hmotnosti, ale spotřebovává asi 20% kyslíku vstupujícího do krve. Tato skutečnost způsobuje, že lidský mozek je mimořádně náchylný k poškození způsobenému nedostatkem kyslíku..

Každá žena dříve nebo později dosáhne věku, kdy v jejím těle začnou dramatické změny. Je to o menopauze. Climax je přirozený.

Vliv hypofýzy na lidskou tvář

Tento článek otevře otázku, co je mozková hypofýza. Největší roli při formování a formování hraje neuroendokrinní centrum mozku - hypofýza. Díky rozvinuté struktuře a numerickým spojením má hypofýza s hormonálními systémy silný vliv na lidský vzhled. Hypofýza má zprávy s nadledvinami a štítnou žlázou, ovlivňuje aktivitu ženských pohlavních hormonů, kontaktuje hypotalamus a interaguje přímo s ledvinami.

Struktura

Hypofýza je součástí hypotalamo-hypofyzárního systému mozku. Tato asociace je rozhodující složkou v činnosti lidského nervového a endokrinního systému. Kromě anatomické blízkosti jsou hypofýza a hypotalamus pevně spojeny funkčně. V hormonální regulaci existuje hierarchie žláz, kde ve výšce vertikální je hlavním regulátorem endokrinní aktivity - hypotalamus. Rozlišuje dva typy hormonů - liberiny a statiny (uvolňující faktory). První skupina zvyšuje syntézu hormonů hypofýzy a druhá inhibuje. Hypothalamus tak plně ovládá hypofýzu. Ten, který dostává dávku liberinů nebo statinů, syntetizuje látky nezbytné pro tělo nebo naopak - zastaví jejich výrobu.

Hypofýza je umístěna na jedné ze struktur základny lebky, konkrétně na tureckém sedle. Jedná se o malou kostní kapsu umístěnou na těle sfénoidní kosti. Ve středu této kapsy je hypofýza, chráněná za zády, před tubercle sedla. Ve spodní části zadní části sedla jsou drážky obsahující vnitřní krční tepny, jejichž větev - dolní hypofýza - napájí dolní mozkovou přípojku..

Adenohypofýza

Hypofýza se skládá ze tří malých částí: adenohypofýzy (přední), prostředního laloku a neurohypofýzy (zadní). Průměrný lalok je blízký původu k přednímu a vypadá jako tenké septum oddělující dvě laloky hypofýzy. Nicméně specifická endokrinní aktivita vrstvy způsobila, že odborníci ji rozlišovali jako samostatnou část dolního mozkového přívěsku..

Adenohypofýza je složena z jednotlivých typů endokrinních buněk, z nichž každá vylučuje svůj vlastní hormon. V endokrinologii existuje pojem cílových orgánů - soubor orgánů, které jsou cílenými cílenými aktivitami jednotlivých hormonů. Přední lalok tedy produkuje tropické hormony, tj. Ty, které ovlivňují žlázy v hierarchii vertikálního systému endokrinní aktivity. Tajemství vytvořené adenohypofýzou iniciuje práci konkrétní žlázy. Rovněž podle principu zpětné vazby přední strana hypofýzy, přijímající zvýšené množství hormonů z určité žlázy s krví, pozastavuje její aktivitu.

Neurohypofýza

Tato část hypofýzy je umístěna v zadní části. Na rozdíl od přední části, adenohypofýzy, neurohypofýza není pouze sekreční funkce, ale působí také jako „nádoba“: hypothalamické hormony sestupují do neurohypofýzy podél nervových vláken a jsou zde uloženy. Zadní hypofýza se skládá z neuroglií a neurosekretorních těl. Hormony uložené v neurohypofýze ovlivňují výměnu vody (rovnováha voda-sůl) a částečně regulují tón malých tepen. Kromě toho se do procesu porodu žen aktivně podílí i tajemství zadní části hypofýzy.

Střední podíl

Tato struktura je představována tenkou stuhou mající výstupky. Zadní a přední část je střední část hypofýzy omezena na tenké kuličky pojivové vrstvy obsahující malé kapiláry. Skutečná struktura mezilehlého laloku sestává z koloidních folikulů. Tajemství střední části hypofýzy určuje barvu člověka, ale neurčuje rozdíl v barvě kůže různých ras..

Umístění a velikost

Hypofýza je umístěna na základně mozku, konkrétně na jejím spodním povrchu ve fossě tureckého sedla, není však součástí samotného mozku. Velikost hypofýzy není stejná u všech lidí a její velikost se mění individuálně: průměrná délka dosahuje 10 mm, výška je 8-9 mm, šířka není větší než 5 mm. Hypofýza se svou velikostí podobá průměrnému hrachu. Hmotnost dolní části mozku je v průměru až 0,5 g. Během těhotenství a po něm se mění velikost hypofýzy: žláza se zvětšuje a po porodu se nevrací do inverzních dimenzí. Tyto morfologické změny jsou spojeny s aktivní aktivitou hypofýzy v období mateřských procesů..

Funkce hypofýzy

Hypofýza má v lidském těle mnoho důležitých funkcí. Hypofyzární hormony a jejich funkce poskytují nejdůležitější jediný jev v každém živém vyvinutém organismu - homeostáze. Hypofýza díky svým systémům reguluje štítnou žlázu, příštítnou žlázu, nadledvinky, reguluje stav rovnováhy voda-sůl a stav arteriol pomocí speciální interakce s vnitřními systémy a vnějším prostředím - zpětná vazba.

Přední hypofýza reguluje syntézu následujících hormonů:

Kortikotropin (ACTH). Tyto hormony jsou stimulanty kůry nadledvin. Za prvé, adrenokortikotropní hormon ovlivňuje tvorbu kortizolu, hlavního hormonu stresu. Kromě toho ACTH stimuluje syntézu aldosteronu a deoxykortikosteronu. Tyto hormony hrají důležitou roli při tvorbě krevního tlaku v důsledku množství cirkulující složky vody v krevním řečišti. Kortikotropin má také malý účinek při syntéze katecholaminů (adrenalin, norepinefrin a dopamin).

Růstový hormon (somatotropin, STH) je hormon, který ovlivňuje růst člověka. Hormon má takovou specifickou strukturu, díky které ovlivňuje růst téměř všech typů buněk v těle. Proces růstu somatotropinů zajišťuje proteinový anabolismus a zvýšenou syntézu RNA. Tento hormon se také podílí na transportu látek. Nejvýraznější účinek STH má na kost a chrupavku.

Thyrotropin (TSH, hormon stimulující štítnou žlázu) má přímé spojení s štítnou žlázou. Toto tajemství iniciuje metabolické reakce pomocí buněčných poslů (v biochemii, sekundárních poslů). Ovlivňuje strukturu štítné žlázy, TSH provádí všechny typy metabolismu. Zvláštní role thyrotropinu je dána výměnou jodu. Hlavní funkcí je syntéza všech hormonů štítné žlázy.

Gonadotropinový hormon (gonadotropin) syntetizuje lidské pohlavní hormony. U mužů testosteron ve varlatech, u žen tvorba ovulace. Gonadotropin také stimuluje spermatogenezi, hraje roli enhanceru při tvorbě primárních a sekundárních sexuálních charakteristik.

Hormony neurohypofýzy:

  • Vasopressin (antidiuretický hormon, ADH) reguluje dva jevy v těle: kontrolu hladiny vody v důsledku její zpětné absorpce v distálním nefronu a křeč arteriol. Druhá funkce se však provádí kvůli velkému množství sekrece v krvi a je kompenzační: s velkou ztrátou vody (krvácení, dlouhodobá nepřítomnost tekutiny) křečí vazopresin krevní cévy, což zase snižuje jejich pronikání a méně vody vstupuje do filtračních částí ledvin. Antidiuretický hormon je velmi citlivý na osmotický krevní tlak, snižuje krevní tlak a kolísání objemu buněčné a extracelulární tekutiny.
  • Oxytocin. Ovlivňuje hladké svalstvo dělohy.

U mužů a žen mohou stejné hormony působit odlišně, takže otázka toho, za co je mozková hypofýza u žen zodpovědná, je racionální. Kromě uvedených hormonů zadního laloku vylučuje prolaktin adenohypofýza. Hlavním cílem působení tohoto hormonu je mléčná žláza. Prolaktin v něm stimuluje tvorbu specifické tkáně a syntézu mléka po porodu. Tajemství adenohypofýzy také ovlivňuje aktivaci mateřského instinktu.

Oxytocin lze také nazvat ženským hormonem. Receptory oxytocinu se nacházejí na povrchu hladkých svalů dělohy. Přímo během těhotenství tento hormon nemá žádný účinek, ale projevuje se během porodu: estrogen zvyšuje citlivost receptorů na oxytocin a ty, které působí na svaly dělohy, zvyšují jejich kontraktilní funkci. V poporodním období se oxytocin podílí na tvorbě mléka pro dítě. Nelze však s jistotou opakovat, že oxytocin je ženský hormon: jeho role v mužském těle není dobře známa..

Otázka, jak mozek reguluje hypofýzu, neurofyziologové vždy věnovali zvláštní pozornost.

Za prvé, přímá a přímá regulace hypofýzy se provádí uvolňováním hormonů hypotalamu. Existuje také místo pro biologické rytmy, které ovlivňují syntézu některých hormonů, zejména kortikotropního hormonu. Velké množství ACTH se uvolňuje mezi 6-8 ráno a jeho nejmenší množství v krvi je pozorováno večer.

Za druhé, regulace zpětné vazby. Zpětná vazba může být pozitivní i negativní. Podstatou prvního typu spojení je zvýšení produkce hormonů hypofýzy, když jeho sekrece nestačí v krvi. Druhý typ, tj. Negativní zpětná vazba, spočívá v opačném účinku - zastavení hormonální aktivity. Sledování činnosti orgánů, množství sekrece a stavu vnitřních systémů se provádí díky přísunu krve do hypofýzy: desítky tepen a tisíce arteriol pronikají parenchymem sekrečního centra.

Nemoci a patologie

Několik věd studuje abnormality hypofýzy mozku: v teoretickém aspektu neurofyziologie (porušení struktury, experimenty a výzkum) a patofyziologie (zejména v průběhu patologie), v lékařské oblasti, endokrinologie. Klinické projevy, příčiny a léčba nemocí dolní části mozku jsou právě klinickou endokrinologií..

Hypotropie mozkové hypofýzy nebo syndrom prázdného tureckého sedla je onemocnění spojené se snížením objemu hypofýzy a snížením její funkce. To je často vrozené, ale existuje také syndrom získaný v důsledku jakéhokoli onemocnění mozku. Patologie se projevuje hlavně úplnou nebo částečnou absencí funkcí hypofýzy.

Hypofýza je porušením funkční činnosti žlázy. Funkci však lze narušit v obou směrech: ve větší míře (hyperfunkce) a v menší míře (hypofunkce). Nadbytek hormonů v hypofýze zahrnuje hypotyreózu, dwarfismus, diabetes insipidus a hypopituitarismus. Na zadní stranu (hyperfunkce) - hyperprolaktinémie, gigantismus a Itsenko-Cushingova nemoc.

Hypofýza u žen má řadu důsledků, které mohou být jak závažné, tak prognosticky příznivé:

  • Hyperprolaktinémie - nadbytek hormonu prolaktinu v krvi. Toto onemocnění je charakterizováno vadným vypouštěním mléka mimo těhotenství;
  • Neschopnost otěhotnět;
  • Kvalitativní a kvantitativní patologie menstruace (množství sekretované krve nebo selhání cyklu).

Nemoci hypofýzy žen se velmi často vyskytují na pozadí podmínek spojených s ženským sexem, tj. Těhotenstvím. Během tohoto procesu dochází k závažné hormonální restrukturalizaci těla, kde část práce dolní části mozku je zaměřena na vývoj plodu. Hypofýza je velmi citlivá struktura a její schopnost vydržet zátěž je do značné míry určena individuálními vlastnostmi ženy a jejího plodu..

Lymfocytární zánět hypofýzy je autoimunitní patologie. Ve většině případů se vyskytuje u žen. Příznaky zánětu hypofýzy jsou nespecifické a tuto diagnózu je často obtížné stanovit, ale onemocnění se stále projevuje:

  • spontánní a neadekvátní skoky na zdraví: dobrý stav se může dramaticky změnit na špatný a naopak;
  • časté nenápadné bolesti hlavy;
  • projevy hypopituitarismu, tj. částečně funkce hypofýzy, jsou dočasně omezeny.

Hypofýza je zásobována krví z různých vhodných cév, proto mohou být příčiny zvýšení hypofýzy mozku různé. Změna tvaru žlázy ve velkém směru může být způsobena:

  • infekce: zánětlivé procesy způsobují otok tkáně;
  • pracovní procesy u žen;
  • benigní a maligní nádory;
  • vrozené parametry struktury žlázy;
  • hypofyzární krvácení způsobené přímým traumatem (poranění hlavy).

Příznaky onemocnění hypofýzy se mohou lišit:

  • opožděný pohlavní vývoj dětí, nedostatek sexuální touhy (snížené libido);
  • u dětí: mentální retardace v důsledku neschopnosti hypofýzy regulovat metabolismus jodu ve štítné žláze;
  • u pacientů s diabetes insipidus může být denní diuréza až 20 litrů vody denně - nadměrné močení;
  • nadměrný vysoký růst, obrovské rysy obličeje (akromegalie), ztluštění končetin, prstů, kloubů;
  • porušení dynamiky krevního tlaku;
  • hubnutí, obezita;
  • osteoporóza.

Pro jeden z těchto příznaků je nemožnost stanovit diagnózu patologie hypofýzy. K potvrzení toho je nutné podstoupit úplné vyšetření těla.

Adenom

Hypofyzární adenom je benigní formace, která se tvoří ze samotných buněk žlázy. Taková patologie je velmi běžná: adenom hypofýzy je mezi všemi nádory mozku 10%. Jednou z běžných příčin je vadná regulace hypofýzy hypotalamickými hormony. Toto onemocnění se projevuje neurologickými endokrinologickými příznaky. Podstatou onemocnění je nadměrná sekrece hormonálních látek nádorových buněk hypofýzy, což vede k odpovídajícím příznakům.

Více informací o příčinách, průběhu a symptomech patologie naleznete v článku o hypofýze..

Nádor hypofýzy

Jakýkoli patologický novotvar ve struktuře dolního mozkového přívěsu se nazývá nádor v hypofýze. Vadná tkáň hypofýzy zhruba ovlivňuje normální činnost těla. Naštěstí na základě histologické struktury a topografického umístění nejsou nádory hypofýzy agresivní a z velké části jsou benigní.

Dozvíte se více o specifikách patologických novotvarů dolní části mozku z nádoru hypofýzy.

Hypofyzární cysta

Na rozdíl od klasického nádoru cysta naznačuje novotvar s tekutým obsahem uvnitř a silnou membránou. Cysty jsou způsobeny dědičností, poraněním mozku a různými infekcemi. Jasný projev patologie - přetrvávající bolest hlavy a poškození zraku.

Více o tom, jak se hypofyzární cysta projevuje, se dozvíte kliknutím na článek o hypofyzární cystě.

Jiné nemoci

Panhypopituitarismus (Skienův syndrom) je patologie charakterizovaná poklesem funkce všech oddělení hypofýzy (adenohypofýza, prostřední lalok a neurohypofýza). Jedná se o velmi závažné onemocnění, které je doprovázeno hypotyreózou, hypokorticismem a hypogonadismem. Průběh nemoci může vést pacienta k bezvědomí. Léčba je radikální odstranění hypofýzy následované celoživotní hormonální terapií.

Diagnostika

Lidé, kteří si všimnou příznaků onemocnění hypofýzy, se ptají: „Jak zkontrolovat mozkovou hypofýzu?“. Chcete-li to provést, musíte projít několika jednoduchými postupy:

  • darovat krev;
  • složit testy;
  • externí vyšetření štítné žlázy a ultrazvuku;
  • kraniogram;
  • CT.

Možná jednou z nejinformativnějších metod pro studium struktury hypofýzy je magnetická rezonance. O tom, co je MRI a jak jej použít k vyšetření hypofýzy, čtěte v tomto článku MRI hypofýzy

Mnoho lidí se zajímá o to, jak zlepšit výkon hypofýzy a hypotalamu. Problém je však v tom, že se jedná o subkortikální struktury a jejich regulace se provádí na nejvyšší autonomní úrovni. Navzdory změnám ve vnějším prostředí a různým typům poškození přizpůsobení budou tyto dvě struktury vždy fungovat jako obvykle. Jejich činnost bude zaměřena na podporu stability vnitřního prostředí těla, protože lidský genetický aparát je naprogramován tímto způsobem. Stejně jako instinkty nekontrolované lidským vědomím, hypofýza a hypothalamus budou vždy dodržovat svěřené úkoly, jejichž cílem je zajistit integritu a přežití těla.

Struktura hypofýzy mozku a její funkce

Hypofýza mozku je jednou z důležitých žláz v endokrinním systému. Hormony, které produkuje, regulují fungování štítné žlázy, nadledvin a dalších orgánů zodpovědných za syntézu hormonů. Zevnějšek hypofýza má vejčitý tvar o velikosti 1,5 cm, který se nachází pod mozkovou kůrou při prohlubování dna lebky sfénoidní kosti (turecké sedlo). Zde je hypofýza spojena pomocí trychtýře s hypotalamem.

Funkce hypofýzy

Endokrinní žláza je obvykle rozdělena do dvou laloků. Přední (adenohypofýza) je 70% hlavní hmoty a zahrnuje distální, střední a tubercle části. Zadní lalok (neurohypofýza) se skládá z trychtýře a nervu.

Úkoly zadní hypofýzy

Neurohypofýza sleduje činnost ledvin pomocí antidiuretického hormonu (ADH) vylučovaného do krve. To dává signál ledvinám, které zase hromadí tekutinu. Absence ADH v krvi vyvolává reverzní proces - vypouštění přebytečné tekutiny. Takto je v těle udržována rovnováha mezi vodou a solí..

Hormon oxytocin produkovaný zadním lalokem je zodpovědný za kontrakci dělohy v prenatálním období a stimuluje mléčné žlázy k produkci mléka po porodu. U ženy v období po porodu se hladina hormonu výrazně zvyšuje a zvyšuje instinkt matky. To určuje připoutání k dítěti..

Pro mužské tělo je absence oxytocinu přímou cestou k osamělosti. Je zodpovědný za sexuální touhu a možnost kontaktu se ženou.

Práce přední hypofýzy

Adenohypofýza je zodpovědná za hormonální pozadí a syntetizuje hlavní část hormonů nezbytných pro normální fungování celého organismu. Tyto zahrnují:

  1. Adrenocorticotropic hormone (ACTH) stimuluje nadledvinky k produkci kortizolu, který zvyšuje svalovou sílu prostřednictvím krevního toku. Syntéza ACTH je zlepšena v době emocionálního výbuchu (zlost, strach) nebo stresu.
  2. Somatotropin (růstový hormon) podporuje odbourávání tuků a uhlohydrátů v buňce, podporuje metabolismus energie. Je vylučován několikrát během dne, ale s cvičením nebo hladováním se jeho produkce zvyšuje. Podporuje růst kostí a dělení buněk. Přítomnost růstového hormonu v těle přetrvává po celý život, jen v průběhu let se jeho množství snižuje.
  3. Hormon stimulující štítnou žlázu (thyrotropin): na tom závisí plné fungování štítné žlázy. Podporuje stravitelnost jodu, pomáhá syntetizovat nukleové kyseliny, ovlivňuje metabolismus bílkovin a zvyšuje velikost epiteliálních buněk.
  4. Gonadotropin je zodpovědný za reprodukční funkci těla a stimuluje činnost pohlavních žláz. U žen reguluje vývoj folikulů. V mužském těle zlepšuje tvorbu spermií.
  5. Laktogenní hormon (prolaktin) je zodpovědný za laktaci během krmení. Povzbuzuje produkci progesteronu v corpus luteum ženského vaječníku. Prolaktin - hormon úzkého směru - se podílí pouze na reprodukci.
  6. Melanocytropin distribuuje melanin. Barva vlasů a kůže je zcela závislá na tomto hormonu. Pigmentace během těhotenství - indikátor zvýšené hladiny melanocytotropinu.

Nedostatečné nebo naopak nadměrné množství hormonů produkovaných hypofýzou vede obecně k závažným zdravotním problémům. Co je hypofýza? To je hlavní součást těla. Bez práce této žlázy by život nebyl možný.

Patologie hypofýzy

Podle množství produkovaného hormonu, který se liší od normy, lze funkce hypotézy a hypotalamu rozdělit na dva typy. Hypofunkční - s nedostatkem hormonů a hyperfunkcí - s jejich nadbytkem. Tyto odchylky od normy vedou k řadě nemocí.

Hypofunkční

Hlavním příznakem nedostatku hormonů v těle mohou být následující nemoci:

  1. Hypopituitarismus se vyznačuje porušením adenohypofýzy. Produkce hormonů je významně snížena nebo úplně zastavena. Za prvé, na tuto patologii budou reagovat orgány přímo závislé na hormonech. Příznakem nedostatku bude zastavení růstu, ztráta vlasů u žen. Porušení sexuální funkce se projeví jako erektilní dysfunkce u mužů a amenorea u žen;
  2. Diabetes insipidus je vyvolán nedostatkem hormonu ADH. Současně dochází k častému močení, pociťuje neustálý pocit žízně, v důsledku čehož dochází k narušení rovnováhy voda-sůl.
  3. Hypotyreóza Nedostatek hormonů vede k narušení štítné žlázy. Z toho plyne neustálý pocit únavy, suchá kůže a pokles úrovně intelektuálních schopností.

Jedním ze vzácných onemocnění je trpaslík. Nedostatečné množství růstového hormonu hypofýzy způsobuje zpomalení lineárního růstu v raném věku.

Hyperfunkce

Nadměrná hladina hormonů produkovaných hypofýzou je nebezpečná pro vývoj následujících onemocnění:

  • Itsenko-Cushingova nemoc, způsobená nadbytkem adrenokortikotropního hormonu, je jednou z těžkých hormonálních patologií spojených s hypofýzou. U člověka dochází k rozvoji osteoporózy, zvýšení tukové tkáně v obličeji a krku, arteriální hypertenze a diabetes mellitus;
  • gigantismus je způsoben zvýšenou hladinou růstového hormonu. Problémy s růstem začínají v období dospívání během puberty. Lineární růst se zvyšuje, člověk je velmi vysoký, s malou hlavou, dlouhými pažemi a nohama. V pokročilém věku vede nadbytek hormonu k zahušťování rukou, nohou a ke zvýšení vnitřních orgánů a obličeje;
  • hyperprolaktinémie: toto onemocnění má za následek zvýšenou hladinu prolaktinu. Nejčastěji jsou postiženy ženy v reprodukčním věku, důsledkem patologie je neplodnost. U mužů je odchylka mnohem méně běžná. Muž s diagnózou hyperprolaktinémie nemůže mít děti. Příznaky nemoci jsou propouštění z mléčných žláz u obou pohlaví a absence sexuální touhy.

Hormonální nerovnováha spojená s mozkovou hypofýzou je důsledkem, který vedl k určitým příčinám.

Etiologie hypofyzární dysfunkce

Hypofýzu může ovlivnit mnoho faktorů, jak mechanických, tak chronických. Vedou ke vzniku nádoru, adenomu nebo prolaktinomu. Důvody, které vyvolaly vývoj patologie:

  • operace, při které byla hypofýza poškozena;
  • těžká traumatická zranění mozku, když je postiženo železo;
  • infekce membrán mozkové tkáně (tuberkulóza, meningitida, encefalitida);
  • dlouhodobé užívání hormonálních léků;
  • hypotyreóza nebo hypogonadismus;
  • intrauterinní teratogenní účinek na vývoj plodu;
  • nedostatečný přísun krve nebo naopak krvácení;
  • záření pro rakovinu orgánů nebo krve.

Adenom je charakterizován jako benigní hmota dosahující velikosti až 5 milimetrů. Je schopen stlačit žlázu, což způsobuje její nárůst, což narušuje plné fungování hypofýzy. Dalším negativním rysem nádoru: je sám schopen produkovat hormony..

Symptomatologie

Klinické projevy dysfunkce hypofýzy závisí na velikosti adenomu a stupni komprese žlázy a orgánů k ní přiléhajících. Příznaky budou takové povahy:

  • časté bolesti hlavy, které nereagují na terapii;
  • zhoršení přímého a periferního vidění s následnou dynamikou;
  • nekonzistentní indikátor hmotnosti, jak na menší, tak na větší stranu;
  • intenzivní vypadávání vlasů;
  • vlnová nevolnost, která se často mění v zvracení.

Pokud novotvary ve formě samotného nádoru produkují hormony, vede to k narušení obecného hormonálního pozadí. Příznaky takového patologického jevu budou:

  • Itsenko - Cushingova nemoc s příznakem lokalizace růstu tukové tkáně v zádech, břiše a hrudi;
  • zvýšení krevního tlaku;
  • svalová atrofie;
  • měsíční tvář a přítomnost růstu na zádech ve formě hrbolu.

V raných stádiích se poruchy hypofýzy prakticky neprojevují, neexistují žádné příznaky, nádor se nemusí roky zvyšovat. Pokud však během diagnostiky existuje dynamika a byla zjištěna patologie, je předepsána terapie nebo chirurgický zákrok.

Léčebné metody

Léčba drogy se používá, když je dysfunkce hypofýzy menší. Pokud se adenom nevyvíjí, použijí se agonisté "Lanreotid", "Sandostatin". Pro blokování produkce somatropinu jsou předepsány blokátory receptorů, které jsou za tento proces odpovědné. Konzervativní léčba je obecně zaměřena na normalizaci hormonu potlačením nebo doplněním nedostatku. Výběr léku bude záviset na stadiu patologie a progrese.

K normalizaci hladiny hormonů produkovaných nadledvinami jsou předepsány „ketokonazol“ nebo „citadren“. Antagonisté dopaminu používané v terapii zahrnují skupinu léčiv: "Bromokriptin", "Cabergolin". Prováděná terapie zastaví adenom v 50% případů a normalizuje hormonální hladinu ve 30%. Konzervativní léčba není tak účinná jako chirurgie.

Provozní metody

Používají se chirurgické metody léčení adenomů, pokud léková terapie nedala požadovaný výsledek. V chirurgii použijte:

  1. Transsfenoidální metoda se používá pro mikroadenomy, pokud je velikost nádoru malá (20 mm) a nerozšíří se do sousedních orgánů. Endoskop z optických vláken je vložen nosním průchodem do klínovité stěny pro následné řezy. Tím je uvolněn přístup do oblasti tureckého sedla, respektive k odříznutému nádoru. Celý chirurgický zákrok se provádí pomocí endoskopu, který zobrazuje proces na monitoru. Operace nepatří do kategorie komplexních, efekt zotavení je pozorován v 90% všech případů.
  2. Transkraniální chirurgie se používá v těžkých případech s kraniotomií v celkové anestézii. Manipulace je klasifikována jako komplexní. Uchycují se k němu, když růst adenomu ovlivnil mozkovou tkáň a transsfenoidová metoda nedala výsledky.

Také v chirurgii se používá metoda radiační terapie, s nízkou aktivitou, kterou bobtnaly, v kombinaci s léčbou drogami. Použitými metodami je možná korekce funkce hypofýzy, ale léčebný proces a doba rehabilitace jsou obtížné a zdlouhavé..

Hypofyzární adenom: příznaky, diagnostika MRI a CT, léčba

Z hypofýzy mozku - co to je?

Hypofýza je nejdůležitější žlázou těla, protože řídí většinu endokrinních funkcí. Skládá se ze dvou laloků: přední a zadní. Přední hypofýza vylučuje 6 hormonů: tyreostimulační hormon (TSH), adrenokortikotropní hormon (ACTH), folikuly stimulující hormon (FSH), luteinizační hormon (LH), somatotropní hormon (STH nebo růstový hormon) a prolaktin (PL). Zadní lalok vylučuje vasopressin a oxytocin. Když dojde k růstu nádoru z hormonálních buněk, říká se, že je hypofyzární adenom.

MRI s hypofyzárním adenomem v Petrohradě

Hypofyzní adenomy jsou téměř vždy benigní a nemají zhoubný potenciál. Podle jejich funkčních vlastností se nádory žlázy dělí na sekreční a nesekreční nádory, další intraselulární nádory a paracelulární nádory. Poslední skupinu tvoří nádory, které se vyskytují v blízkosti tureckého sedla, a podle způsobených příznaků se mohou podobat nádorům hypofýzy. Hormonálně neaktivní nádory až do velikosti několika milimetrů jsou velmi časté a vyskytují se v přibližně 25% pitevního materiálu. Mohou růst pomalu, narušovat normální hormonální funkci žlázy (hypopituitarismus), nebo mohou stlačit základní mozkové struktury, což vyvolává neurologické příznaky.

Sekrece nebo hormonálně aktivní adenomy nejsou klinicky rozděleny do několika typů, v závislosti na jimi vylučovaných hormonech. Tyto nádory způsobují specifické příznaky v důsledku uvolňování hormonů, ale zřídka dosahují velikostí dostatečných pro stlačení sousedních struktur. Jak nádor roste, normální tkáň hypofýzy se ničí, což vede k mnoha hormonálním poruchám. Ve vzácných případech jsou pozorovány spontánní krvácení v nádoru nebo srdeční infarkty. Tlak vyvíjený nádory na sousední struktury může vyvolat znecitlivění obličeje a dvojité vidění. Kříž optických nervů (chiasmus) je umístěn přímo nad hypofýzou, takže nádory mohou způsobit progresivní ztrátu zraku. Ztráta vidění obvykle začíná oběma zornými poli a vede nejprve k vidění v tunelu a poté ke slepotě.

HYPOFYZICKÝ TUMOR: PŘÍZNAKY U MUŽŮ A ŽEN

Příznaky spojené s sekretorickou aktivitou nádoru

Klinické příznaky adenomu hypofýzy se významně liší v závislosti na umístění a velikosti a schopnosti tumoru vylučovat hormony. Hypofyzární adenomy se obvykle vyskytují v poměrně mladém věku, bez ohledu na pohlaví. Hormonálně aktivní adenomy jsou obvykle malé velikosti a nezpůsobují neurologické příznaky nebo hypopituitarismus, ale je možný i opak. Příznaky hormonálně aktivního nádoru jsou spojeny s působením specifického hormonu, který produkuje.

Mezi neurologické příznaky adenomů hypofýzy patří bolesti hlavy, diplopie; ztráta periferního vidění vedoucí k oslepnutí, bolesti obličeje nebo znecitlivění. Hypopituitarismus se projevuje silnou slabostí, úbytkem hmotnosti, nevolností, zvracením, zácpou, amenoreou a neplodností, suchou pokožkou, zvýšenou pigmentací kůže, zvýšenou chlazností a změnami duševního stavu (např. Ospalost, psychóza, depresivní poruchy)..

Prolaktinom je nejčastější nádor hypofýzy u žen. Mezi příznaky hypofýzy u žen v důsledku prolaktinomu patří amenorea (nedostatek špinění během menstruace), nepravidelná menstruace, galaktorea (sekrece mléka z bradavek), ženská neplodnost a osteoporóza. S prolaktinomem může být spojena hypogonadismus, ztráta sexuální touhy a impotence u mužů..

Příznaky hypofyzárního adenomu u žen jsou způsobeny typem hormonu, který nádorové buňky produkují. Nejběžnější možností je prolaktinom, který způsobuje patologickou aktivitu mléčných žláz..

Nádory vylučující nadměrné množství STH způsobují u dětí gigantismus a akromegalii u dospělých. S akromegalií je pozorováno zvětšení obličejových rysů, zvýšení rukou a nohou, srdeční onemocnění, hypertenze, artritida, syndrom karpálního tunelu, amenorea a impotence..

Hypofyzární adenom - příznaky u muže středního věku. Akromegalie, pozorovaná při zvýšené produkci růstového hormonu hypofýzou. Spolu s vysokým růstem dochází ke zvýšení nosu, dolní čelisti a obočí.

Adenomy vylučující ACTH vedou k rozvoji Cushingovy choroby, která je zase charakterizována zaoblenou tváří s akné a hyperémií, usazeninami tuku na zadní straně krku, striemi a sklonem k podlitinám na kůži, nadměrným růstem vlasů na těle, diabetem mellitus, ztráta svalů, únava, deprese a psychóza.

TSH uvolňující nádor jsou charakterizovány příznaky thyrotoxikózy, jako je tepelná nesnášenlivost, pocení, tachykardie, mírné otřesy a úbytek hmotnosti. Někteří vylučují více než jeden hormon, například STH a PL současně.

Méně časté jsou nádory vylučující LH nebo FSH (gonadotropiny). Když nádor začne ovlivňovat sekreční buňky hypofýzy, první známky sekreční nedostatečnosti se obvykle týkají funkcí gonadotropinů. Prvním příznakem hypofyzárního adenomu u žen tedy může být zastavení menstruace. U mužů je impotence nejčastějším projevem hormonálního nedostatku gonadotropinu. Izolovaný nedostatek LH nebo FSH je vzácně pozorován. U mužů vede izolovaný deficit LH k rozvoji klinického obrazu úrodné eunuch. V tomto stavu umožňuje normální hladina FSH dosažení maturace spermií, ale v důsledku nedostatku LH se u pacienta mohou vyvinout známky hormonální kastrace. Nádory mohou také produkovat přebytek LH nebo FSH; kromě toho se vylučují nádory, které vylučují pouze nespecifické hormonálně neaktivní alfa podjednotky glykoproteinových hormonů.

Příznaky spojené s kompresí okolních struktur

Hypofyzární adenomy se obvykle dělí na mikroadenomy (až do 1 cm) a makroadenomy (> 1 cm). Pokud první z nich obvykle nezpůsobí volumetrické účinky na mozek nebo nervy z důvodu jejich malé velikosti, pak druhý z nich stále více komprimuje okolní tkáně..

Poruchy zraku jsou obvykle spojeny s kompresí struktur dráhy optického analyzátoru a zahrnují bitemporální zúžení zorných polí, zhoršené barevné vidění, dvojité vidění a oftalmoplegii. Při zkoumání fundusu je známkou prodloužené komprese optického chiasmu především atrofie optického nervu. Těžká atrofie zrakového nervu naznačuje horší prognózu pro obnovení zraku po chirurgické dekompresi. U těhotných žen může bitemporální zúžení zorného pole a bolesti hlavy znamenat hypofýzu.

Hypofýza je potenciálně život ohrožující stav. Těhotné ženy s adenomy hypofýzy a příznaky MRI subarachnoidálního krvácení potřebují císařský řez, aby se během porodu vyhnaly hypofýze. Poporodní krvácení může způsobit infarkt hypofýzy s následným rozvojem hypopituitarismu (Sheehanův syndrom)..

Jak diagnostikovat nádor hypofýzy?

Klinická diagnóza adenomu hypofýzy je založena na kombinaci příznaků a symptomů v závislosti na velikosti nádoru a jím vylučovaných hormonů..

Rentgen tureckého sedla v laterální projekci u pacienta s adenomem hypofýzy ukazuje zvětšené turecké sedlo a kalcifikační místa v adenomu (označeno šipkou).

Pokud byla v minulých desetiletích hlavní metodou vizualizace hypofýzy rentgenová analýza tureckého sedla, pak ji v posledních letech CT a MRI úplně nahradily, protože standardní radiografie nezobrazuje měkké tkáně, na rozdíl od tomografických metod, které zobrazují lidské tělo v podobě mnoha plátků. Radiografie tureckého sedla by se dnes neměla předepisovat, protože jeho informační obsah je nízký, je přítomna radiační expozice, a co je nejdůležitější, rozhodnutí o léčbě adenomu je učiněno na základě moderních metod, jako jsou CT a MRI..

Standardní CT snímky s jedním řezem má velmi omezené použití při zobrazování hypofýzy; v diagnostice mikroadenomů je citlivost metody 17-22%. Lze použít multislice CT sken se 64 detektory, zejména u pacientů, kteří nemohou mít MRI sken. CT může lépe vizualizovat vlastnosti kostních struktur a kalcifikací u nádorů, jako jsou germinomy, kraniofaryngiomy a meningiomy. CT angiografie dokonale vizualizuje morfologii paracelulárních aneuryzmat a může být použita při plánování chirurgického zákroku. CT obrazy jsou užitečné v případech, kdy existují kontraindikace na MRI, například u pacientů se zavedenými kardiostimulátory nebo intraokulárními / intracerebrálními kovovými implantáty..

Obecně je MRI výhodnější než CT v diagnostice hypofyzárních adenomů, protože lépe určuje přítomnost malých lézí v tureckém sedle a jejich anatomickou charakteristiku v předoperační fázi. MRI se také doporučuje pro pooperační sledování..

Do hypofyzární MRI v Petrohradě

Výsledky MRI jsou často pochybné, nespolehlivé nebo kontroverzní. V takových případech se doporučuje znovu analyzovat obrázky z disku zkušeným lékařem na odborné úrovni. Pokud takový lékař není poblíž, lze druhé stanovisko získat na dálku kontaktováním Národní teleradiologické sítě - All-Russian Service for Consulting Diagnostic Physicians.

Angiografie se používá jen zřídka; pokud je uvedeno, standardní angiografie je nahrazena CT nebo MRI angiografií. Angiografie hraje roli, když je vyžadováno vyjasnění stavu kavernózního sinusu nebo kavernózní části krční tepny..

Scintigrafie somatostatin-receptor může být použita pro diferenciální diagnostiku recidivy nádoru nebo zbytkové nádorové tkáně v oblasti jizvy nebo nekrózy tkáně po operaci.

NEVÝHODY A OMEZENÍ METOD

Standardní radiografie nezobrazuje měkké tkáně dobře. MRI je dražší než CT, ale je to upřednostňovaná metoda pro vyšetřování hypofýzy, protože lépe vizualizuje měkké tkáně a vaskulární struktury. Omezení CT tedy zahrnují horší zobrazování měkkých tkání než MRI, nutnost použití intravenózního kontrastního média ke zlepšení obrazu a ozáření pacienta.

Potenciálním omezením použití MRI je pneumatizace přední sphenoidní kosti nebo její kalcifikace, která se může podobat rysům krevního toku v aneuryzměch. Kromě toho je MRI kontraindikována u pacientů se zavedenými kardiostimulátory nebo feromagnetickými implantáty v mozku nebo v očích. Podle CT nebo MRI může být obtížné odlišit zbytkovou tkáň hypofyzárního adenomu od fibrózy vyvolané zářením, zejména u pacientů s klinicky neaktivními adenomy hypofýzy, kteří nemají cirkulační markery k vyhodnocení progrese nebo odpovědi na léčbu.

CT sken pro hypofyzární adenom

Moderní 64-ti řezové tomografy vám umožní získat reformované koronální obrazy s vysokým prostorovým rozlišením. Použití rychlého skenování na multifunkčním stroji pomáhá snížit expozici záření.

Mikroadenomy jsou malé, zaoblené nádory hypofyzárního parenchymu. Nekomplikované krvácení nebo tvorba cyst mají mikroadenomy obvykle nižší hustotu rentgenového záření ve srovnání se sousední normální hypofyzární tkání. Proto hypofyzární mikroadenomy nemusí být na CT viditelné bez zvýšení kontrastu. Kontrastování s mikroadenomy po podání kontrastního média nastává se zpožděním ve srovnání s rychlou a silnou amplifikací nezměněné hypofýzy. Přibližně dvě třetiny mikroadenomů se tedy obvykle vyznačují sníženou hustotou rentgenového záření na dynamickém CT se zesílením kontrastu, zatímco jedna třetina mikroadenomů vykazuje časnou akumulaci kontrastu.

Velké nádory - makroadenomy jsou velmi rozmanité. Většina z nich má hustotu podobnou mozkové kůře v CT obrazech bez zesílení kontrastu a vyznačuje se mírnou akumulací kontrastu v obrazech se zesílením kontrastu. Kalcifikace jsou vzácné (1-8%). Foci nekrózy, tvorba cyst a krvácení mohou odpovídat formacím s nerovnoměrnou rentgenovou hustotou. CT také vizualizuje změny kostí ve stěnách tureckého sedla a objemové útvary sahající za něj. Hormonálně aktivní adenomy rostou do kavernózního sinu mnohem častěji než hormonálně neaktivní makroadenomy.

CT angiografie je velmi užitečná při plánování operací v případě makroadenomů. Je mimořádně důležité, aby chirurg reprezentoval relativní polohu nádoru, přední mozkové tepny a zrakový nerv. Během operace jsou užitečné také zobrazovací protokoly CT v tenké sekci..

Navzdory skutečnosti, že MRI je metodou volby při vyšetření pacientů s adenomy hypofýzy, hraje CT stále roli v případech, kdy MRI není možné. CT také zobrazuje kalcifikace, které mohou ovlivnit diferenciální diagnostiku. CT přispívá k chirurgickému plánování, zejména s ohledem na pneumizaci a anatomické rysy sfenoidálního sinu. Nevýhodou CT je nižší kvalita zobrazování měkkých tkání ve srovnání s MRI. Kromě toho CT často vyžaduje použití kontrastních látek a pacienti jsou vystaveni záření.

Normální hypofýza MRI

Při analýze výsledků MRI hypofýzy je třeba vědět, jak to vypadá na obrázcích normálně. U dětí závisí výška zdravé hypofýzy na věku. Výška hypofýzy se měří na přesně sagitálních obrazech vážených T1 získaných za použití plátků o tloušťce 3 až 7 mm. Měření se provádí v bodě největší výšky, který obvykle odpovídá středu žlázy. Normálně se výška zvyšuje při narození, během puberty (6-7 mm), během těhotenství (99 m Tc (V) DMSA je také informativní při identifikaci většiny hypofyzárních adenomů vylučujících STH a PL, jakož i hormonálně neaktivní adenomy s akumulačním poměrem). v nádoru a okolních tkáních 25. Funkční zobrazení zbytkového nádoru (většího než 10 mm) pomocí 99 m Tc (V) DMSA odhaluje životaschopnou zbytkovou tkáň hypofyzárního adenomu.

Scintigrafie s použitím 111 In-DTPA-oktreotidu je nová metoda pro stanovení somatostatinových receptorů u mnoha neuroendokrinních nádorů (například u adenomů hypofýzy). Tato látka je vysoce citlivá a je snadno sledovatelným markerem pro stanovení přítomnosti somatostatinových receptorů v hypofyzárních adenomech..

Role scintigrafie s 111 In-DTPA-oktreotidem při detekci hormonálně neaktivní hypofyzární nádory dosud nebyla stanovena. Léčba neznačeným oktreotidem může pravděpodobně interferovat se zachycením štítků nádory hypofýzy. Pacienti, kteří mají naplánovat scintigrafii, by tedy měli léčbu pozastavit na 2-3 dny před zahájením studie.

Mozkového hypofyzárního adenomu - léčba

Nádory hypofýzy, které nezpůsobují endokrinní poruchy a nekomprimují okolní tkáň, nevyžadují léčbu. V takových případech jsou omezeny na pozorování ve formě opakovaných studií MRI, nejlépe s druhým názorem. Když se objeví příznaky, závisí léčba na typu nádoru, jeho velikosti a stupni expozice mozku nebo nervům. Věk a celkové zdraví také záleží..

O metodách léčby rozhoduje skupina lékařských specialistů, včetně neurochirurga, endokrinologa a někdy i onkologa. Lékaři obvykle používají chirurgii, radiační terapii nebo lékovou terapii, buď samostatně, nebo v kombinaci.

HYPOPHÝZA AEDOMOVÝ ODSTRANĚNÍ

Chirurgické odstranění nádoru hypofýzy je obvykle nutné, pokud nádor tlačí na optické nervy nebo pokud nádor nadprodukuje určité hormony. Úspěch operace závisí na typu nádoru, jeho umístění, velikosti a na tom, zda nádor napadl okolní tkáň. Před operací je nutné přesně posoudit změny v MRI obrazech s interpretací MRI zkušeným neuroradiologem. Po odstranění adenomu hypofýzy může výtok z nosu nějakou dobu rušit..

Dvě hlavní chirurgické metody pro léčbu nádorů hypofýzy jsou:

Endoskopický transnasální transphenoidní přístup. Tato technika je odstranění adenomu hypofýzy nosem a paranazálními dutinami bez vnějšího řezu. Současně zůstávají mozkové tkáně a lebeční nervy neporušené. Není ani viditelná jizva. Velké nádory s tímto přístupem je obtížné odstranit, zejména pokud nádor napadl nervy nebo mozkovou tkáň.

Transkraniální přístup (kraniotomie, kraniotomie). Nádor je odstraněn horní částí lebky otvorem v oblouku. Pomocí této techniky je snazší odstranit velké nádory nebo složité struktury..

RADIČNÍ TERAPIE

Radioterapie používá rentgenové paprsky s vysokou energií k cílení na nádory. Může být použit po operaci nebo samostatně, pokud operace problém nevyřeší radikálně. Radiační terapie se také používá v případě zbytkové nádorové tkáně, v případě jejího relapsu a v případě neúčinnosti léku. Mezi metody radiační terapie patří:

  • Gama nůž - stereotaktická radiochirurgie.
  • Vzdálená gama terapie.
  • Protonová radiační terapie.

DROGOVÉ ZPRACOVÁNÍ

Je možné léčit adenom hypofýzy bez chirurgického zákroku? Léčba drogy může pomoci blokovat nadměrnou hormonální sekreci a někdy snížit velikost některých typů adenomů hypofýzy:

Nádory vylučující prolaktin (prolaktinomy). Léky kabergolin a bromokriptin snižují sekreci prolaktinu a velikost nádoru.

Nádory vylučující růstový hormon (růstové hormony). Pro tyto typy formací jsou k dispozici dva typy léků:

  • analogy somatostatinu způsobují snížení sekrece růstového hormonu a mohou redukovat nádor
  • pegwisomant blokuje účinek nadměrného růstového hormonu na organismus.

Náhrada hypofyzárních hormonů. Pokud nádor nebo hypofýza způsobí snížení produkce hormonů, pravděpodobně budete muset použít hormonální substituční terapii.

Při psaní článku byly použity následující materiály: