Hlavní / Nádor

Silní trankvilizéry a další psychotropní drogy: klasifikace, hlavní rozdíly

Nádor

Úzkost je považována za jeden z nejčastějších afektivních stavů. Současně se může vyskytnout také u zcela zdravého člověka, navíc každý musí do určité míry zažít tento pocit.

Úzkost je rozdělena na fyziologickou, která se vyskytuje se zcela objektivní nebo vnímanou hrozbou, a patologickou, která se neobjevuje bez zjevného důvodu. Právě to je přičítáno úzkostným poruchám..

Často je doprovází znatelné nepohodlí, astenický stav, nespavost, závratě, vegetativní symptomy. Právě tento klinický obraz vyžaduje jmenování určitých léků. Silná trankvilizéry jsou jednou z nejčastějších skupin psychotropních drog, ale jejich použití by mělo být pod dohledem lékaře..

Řada mozkových struktur je „zodpovědná“ za vytvoření pocitu hrozby při analýze určitých faktorů prostředí:

  • mandle (amygdala);
  • ostrůvek umístěný v mozkové kůře;
  • ventrální striatum;
  • hypothalamus;
  • části cingulate a prefrontální kůry;
  • hippocampus.

Amygdala poskytuje okamžité vyhodnocení příchozích informací a selektivně reaguje na hrozbu a vytváří pocit úzkosti. Hippocampus a prefrontální kůra mozku regulují sílu emoční reakce a potlačují reakci, když přestane odpovídat současné situaci..

Úzkostné poruchy se objevují při dysregulaci emočních reakcí na určité faktory prostředí.

Výsledkem je, že se mění řada hormonů a neurotransmiterů, což dále zhoršuje změny v mozku. Včasné předepsané léky však mohou zastavit progresi patologie a vrátit člověka do normálního emočního stavu.

Třída psychotropních drog je velmi rozsáhlá a zahrnuje několik skupin drog, z nichž každá je klasifikována samostatně v souladu s principem a trváním účinku, chemickou strukturou a dalšími parametry..

První psychotropní drogy se objevily v prvních letech dvacátého století. Jednalo se o docela silné léky, které se používaly ve specializovaných nemocnicích. Později odborníci vyvinuli relativně bezpečné „lehké“ léky, které jsou vhodné pro použití doma. Některé takové drogy se navíc prodávají bez lékařského předpisu..

Psychotropní látky lze rozdělit do dvou velkých skupin: léky se sedativním a stimulačním účinkem..

První třída zahrnuje:

  • antipsychotika (nazývají se také antipsychotika);
  • silné a lehké trankvilizéry (anxiolytika);
  • sedativní léky.

Druhá třída zahrnuje:

  • nootropika;
  • aktoprotektiva;
  • adaptogeny;
  • psychomotorické stimulanty;
  • normotimika (lithiové přípravky);
  • antidepresiva;
  • analeptika.

Účinek léků různých skupin psychotropních léků v jistém smyslu ozvěny. Takže mnoho antidepresiv (zejména první - druhá generace) má výrazný anxiolytický a sedativní účinek. Z tohoto důvodu by měl být příjem trankvilizérů a jiných léků pro léčbu úzkostných poruch, poruch spánku, stresových stavů sledován lékařem..

Dávkování těchto prostředků se také volí individuálně. Na jedné straně by léčivo mělo mít výrazný terapeutický účinek a na druhé straně by mělo být doprovázeno minimem nežádoucích reakcí. Velmi důležité je trvání léčby..

Uklidňující prostředky jsou často návykové a při nekontrolovaném podávání musí pacient neustále zvyšovat dávku léčiva. Proto lékař kontroluje vztah mezi množstvím odebraným během dne léku a účinkem. V případě potřeby je léčivo zrušeno a nahrazeno analogem, ale jejich další farmakologickou skupinou.

Klasifikace a stručný popis

Léky této třídy se široce používají k léčbě různých úzkostných poruch, doprovázených charakteristickými příznaky. Od roku 1955 jsou léky v této skupině lídrem v seznamu nejpopulárnějších a předepsaných léků v psychoterapii a neurologii..

Podle chemické struktury se trankvilizéry dělí na:

  • benzodiazepin (deriváty benzodiazepinu) - Phenibut, Nozepam, Chlozepid, Rohypnol, Fenazepam a další;
  • deriváty propandiolu - Meprotan, Skutamil, Meprobamate;
  • deriváty difenylmethanu - Amisil, Benactisin;
  • deriváty různých chemických skupin (nazývají se také nezařazené trankvilizéry) - Oxilidin, Mebicar, Buspirone.

Podle doby trvání účinku (řídí se farmakokinetikou, zejména poločasem života) jsou trankvilizéry:

  • prodloužené působení - déle než 24 hodin (Diazepam, Fenazepam, Alprazolam);
  • průměrné trvání akce - od 6 hodin do dne (Lorazepam, Nozepam);
  • krátká akce - až 6 hodin (Midazolam, Triazolam).

Poměrně, ale pro praktického lékaře výhodné, rozdělení trankvilizérů na „denní“ (nebo malé) a „noční“. Základem této klasifikace je závažnost sedativního účinku léku.

Mezi deriváty benzodiazepinu se také rozlišuje několik skupin:

  • s převahou anxiolytického působení (Diazepam, Fenazepam);
  • s výrazným sedativním účinkem (Nitrazepam);
  • s převahou antikonvulzivního účinku (klonazepam).

Podle mechanismu účinku se trankvilizéry dělí na:

  • léky, které interagují s takzvanými benzodiazepinovými receptory, které „pracují“ v tandemu s receptory kyseliny y-aminobutyrové (například Diazepam, fenazepam atd.);
  • agonisty (látky, které zvyšují aktivitu a odpověď receptoru v reakci na působení neurotransmiteru) serotoninové receptory (Buspiron);
  • léky s odlišným mechanismem účinku (například Amizil).

Uklidňující přípravky se předepisují, když chybí účinek jiných, méně účinných léků. Tyto léky jsou také indikovány po použití nefarmakologických činidel pro léčbu neuróz a úzkostných poruch..

Antipsychotika

Tyto léky se používají k léčbě závažných poruch centrálního nervového systému. Antipsychotika mají komplexní účinek na tělo. Podobné léky:

  • omezit psychomotorickou agitaci;
  • oslabit pocit strachu a úzkosti;
  • eliminovat agresivitu;
  • potlačit delirium, halucinace a další psychopatické syndromy;
  • způsobit ospalost, ale nemají výrazný sedativní účinek.

Některá antipsychotika inhibují zvracení v důsledku vystavení určitým strukturám mozku..

Klasifikace těchto léčiv je také založena na jejich chemické struktuře. Rozlišovat:

  • deriváty fenothiazinu (aminamin, thioridazin, fluphenazin, triftazin atd.);
  • deriváty thioxanthenu (Chlorprotixen, Zuclopentixol);
  • deriváty butyrfenonu (Haloperidol, Droperidol);
  • deriváty indolu (karbidin, Sertindol);
  • substituované benzamidy (sulpirid, thiaprid);
  • léky různých farmakologických skupin (pimozid, risperidon, azaleptin).

Princip působení antipsychotik není dobře znám. Domnívají se však, že kombinace sedativních a anxiolytických účinků je způsobena inhibicí aktivity dopaminového receptoru a blokováním serotoninu. S tím jsou spojeny nežádoucí reakce, které se často vyskytují na pozadí používání antipsychotik..

Nejčastější komplikací je tedy drogový parkinsonismus (rigidita a svalové třes). Dlouhodobé užívání těchto léků je doprovázeno neurolytickým syndromem (snížená paměť, inteligence, emoční nestabilita).

Psychostimulanty

Psychomotorické stimulanty - léky, které zvyšují duševní a fyzickou aktivitu. Tato léčiva se vyznačují vysokou rychlostí nástupu účinku, stimulací mozku. Tato akce je však doprovázena rychlým vyčerpáním rezerv centrální nervové soustavy, takže použití psychostimulancií vyžaduje dodržování klidu a spánku.

Léky této třídy se dělí na:

  • deriváty purinu, nejznámějším zástupcem této skupiny je kofein;
  • deriváty fenylalkylaminů, referenční lék - fenamin (amfetamin sulfát) je ve většině zemí zakázán z důvodu rychle se vyvíjející závislosti, proto je Sydnocarb předepsán;
  • deriváty piperidinu, Meridil patří do této skupiny, podle principu účinku je podobný Sydnocarbu, ale méně účinný.

Psychostimulanty se používají pro astenický syndrom, letargii a neurotické stavy. Někdy jsou předepisovány pro pacienty s pomalou schizofrenií..

Normitimics

Doslovný překlad termínu znamená stabilizátory nálady. Poprvé byly takto pojmenovány lithiové soli. Ale s akumulací klinických a praktických zkušeností v léčbě mánie, patologického hněvu a podrážděnosti, bipolárních poruch byla skupina normotimiků doplněna antikonvulzivy a dalšími drogami, které na první pohled přímo neovlivňují duševní stav člověka.

K dnešnímu dni patří normotimika:

  • přípravky lithia (uhličitan lithný, Micalit, oxybutyrát lithný);
  • deriváty kyseliny valproové (Depakine, Depacon, Depakot);
  • antikonvulziva (Lamotrigin, Hapabentin);
  • antiepileptika (karbamazepin);
  • blokátory vápníkových kanálů (verapamil).

Jsou však předepisovány opatrně z důvodu vysokého rizika poškození jater a ledvin..

Nootropická léčiva

Název této třídy léčiv pochází z řeckých slov „noos“ - mysl a „tropos“ - aspirace. Jedná se o relativně bezpečné léky, které zlepšují paměť, kognitivní funkce a duševní aktivitu. Schopnost zvýšit odolnost proti stresu.

Rozlište tzv. Pravou nootropiku, která se dělí do skupin v závislosti na chemické struktuře a mechanismu účinku. Existují tedy deriváty pyrrolidonu (Piracetam), kyseliny y-aminomáselné (Aminalon, Phenibut), antioxidanty (Mexidol). Kromě toho má řada dalších léků nootropní účinek. Pentoxifylin, ginkgo biloba, ženšen, citronová tráva, echinacea, Actovegin..

Jak trankvilizéry působí: projevený účinek, rozdíly mezi „denními“ a „nočními“ trankvilizéry

Účinek používání trankvilizérů je spojen s vlivem na funkce určitých struktur limbického systému a kůry mozkových hemisfér. Účinné látky léčiv interagují se specifickými benzodiazepinovými GABAergními receptory, což způsobuje jejich aktivaci. Současně se v buněčných membránách otevře kanál, který selektivně přenáší ionty chloru (Cl-). Jejich akumulace snižuje aktivitu mnoha neuronů centrálního nervového systému.

Sedativní vlastnosti trankvilizérů jsou spojeny s expozicí jinému typu benzodiazepinového receptoru, který se nachází hlavně v retikulární formaci mozkového kmene a thalamu.

Účinek anxiolytik závisí na míře jejich účinku na benzodiazepinové receptory. Stejné faktory určují intenzitu a četnost nežádoucích účinků..

Uklidňující prostředky mají takové spektrum terapeutických účinků:

  • anxiolytikum (omezuje strach, eliminuje bludy, halucinace a další příznaky úzkostných poruch);
  • sedativní;
  • hypnotický;
  • antikonvulzivum;
  • svalový relaxant (antikonvulzivum);
  • vegetativní stabilizace (obnovení normální funkční aktivity autonomního nervového systému).

Vzhledem k mechanismu působení trankvilizérů mohou podobné léky zvýšit účinek jiných léků:

  • prášky na spaní;
  • sedativa;
  • narkotická analgetika.

Proto při kombinaci těchto skupin léčiv je nezbytné přísně kontrolovat dávkování a pohodu pacienta.

Když se užívají ve formě pilulek, účinné látky trankvilizérů se rychle absorbují do systémové cirkulace (maximální koncentrace se dosáhne za 30 minut až několik hodin). Takové léky dobře pronikají hematoencefalickou bariérou, a proto jsou distribuovány přes tkáně mozku a centrální nervový systém. Účinné látky trankvilizérů se nacházejí také ve svalech a jiných tkáních..

Primární metabolismus se provádí v játrech, ale trankvilizéry se vylučují ledvinami a pouze malá část trávicím traktem. Farmakodynamika těchto léků závisí na faktoru věku. Proto je u starších pacientů a dětí dávkování zvoleno individuálně.

Rovnovážná koncentrace účinných látek přípravků není dosažena okamžitě. Obecně tato doba trvá od 5 dnů do 2 týdnů, přičemž se pravidelně používá v doporučené dávce.

Zvláštní pozornost si v současné době zaslouží tzv. „Denní“ trankvilizéry. Vyznačují se minimálními sedativními a hypnotickými účinky, proto jejich podávání v menší míře ovlivňuje kvalitu života pacienta. Kromě toho jejich použití není doprovázeno kognitivní poruchou, zhoršenou pamětí a jinými nežádoucími účinky..

Seznam „denních“ trankvilizérů zahrnuje následující drogy:

  • Gidazepam;
  • Mezapam (Medazepam);
  • Grandaxinum (Tofizopam);
  • Trioxazin (v současné době se nevztahuje na vypršení licence);
  • Spitomin (buspiron).

Přes ne tak intenzivní účinek na tělo jako celek a zejména na centrální nervový systém jsou „denní“ trankvilizéry (stejně jako velká většina léků v této skupině) vydávány z lékáren na předpis..

Anxiolytika nelze použít samostatně kvůli riziku závislosti a jiných nežádoucích účinků. Lékaři předepisují podobné léky na:

  • neuróza;
  • úzkostné poruchy;
  • panický záchvat
  • depresivní stav (prakticky nepoužíván pro monoterapii, předepisovaný v kombinaci s jinými léky);
  • závažný abstinenční syndrom způsobený zanecháním závislosti na alkoholu, nikotinu nebo drogách;
  • poruchy spojené s vegetovaskulární dysfunkcí;
  • často se opakující epileptické záchvaty;
  • nervové poruchy vyvolané dermatologickými chorobami, patologiemi zažívacího traktu, muskuloskeletálního systému a dalších orgánů a systémů;
  • předoperační přípravek (v kombinaci s léky na anestezii);
  • křečový syndrom.

Ale i přes výrazný terapeutický účinek mnoho pacientů odmítá používat anxiolytika. Důvodem je skutečnost, že zásady toho, jak různí trankvilizéry působí, jsou zahaleny mnoha mýty, které se vždy netýkají skutečného stavu věcí..

Tak to je široce věřil, že anxiolytika:

  • zhoršují paměť, koncentraci a další mozkové funkce;
  • návykové;
  • způsobit konstantní ospalost;
  • přeměnit se na „zeleninu“;
  • doprovázen abstinenčním syndromem.

Některá z těchto tvrzení mají skutečně skutečný základ. Takže v léčbě trankvilizérů nemůžete řídit a zapojit se do jiné práce, která vyžaduje soustředění. K dalším komplikacím však dochází pouze při předávkování nebo překročení doporučené délky léčby. Léčba je také zastavena postupně a postupně se snižuje dávka, dokud není léčivo úplně přerušeno.

Nežádoucím reakcím je možné se zcela vyhnout bez samoléčení a bez dodržení doporučení lékaře.

Silné trankvilizéry: seznam nejúčinnějších a nejpopulárnějších drog, kontraindikace

Správný anxiolytik by měl zvolit pouze lékař. Současně se zohledňuje věk pacienta, závažnost stavu, přítomnost průvodních onemocnění.

Nejmenší roli hraje finanční aspekt. Léky první generace jsou docela účinné, ale jejich podávání je často doprovázeno nežádoucími reakcemi a komplikacemi. Cena takových anxiolytik je však docela přijatelná. Uklidňující prostředky nejnovější generace jsou mnohem dražší, ale prakticky nezpůsobují nežádoucí účinky.

Populární sedativa

Adaptol. Docela slabá droga, takže ji lze zakoupit bez lékařského předpisu. Ovlivňuje hlavní neurotransmiterové systémy, avšak užívání léku neovlivňuje svalový tonus, schopnost učení. Lék je předepsán pro relativně mírné neurotické poruchy, nikotinové stažení.

Zároveň si člověk zachovává schopnost plně se učit a pracovat. Droga je povolena pouze dospělým (nad 18 let). Přiřaďte denní dávku 3 až 10 g (rozděleno na 3 až 4 dávky). Na pozadí užívání Adaptolu je možné snížení ukazatelů teploty a krevního tlaku, užívání drogy však nekončí (stav pacienta se následně normalizuje).

Alprazolam (Zolomax). Silný benzodiazepinový trankvilizér, který má pro tuto skupinu léků charakteristický účinek. Dávka se volí individuálně, počínaje minimem (0,25 - 0,5 mg až třikrát denně). V případě potřeby zvyšte denní dávku na 4,5 mg. Zrušeno postupně, 0,5 mg za den.

Grandaxinum (Tofizopam). Má výrazný anxiolytický účinek, ale sedativní, antikonvulzivní a hypnotický účinek je slabě vyjádřen. Přiřaďte dospělým 0,05 - 0,1 g denně (maximální denní dávka by však neměla přesáhnout 0,3 g). U starších lidí as patologií ledvin je toto množství sníženo na polovinu.

Fenazepam (Fesanef, Elzepam). Má anxiolytické, sedativní, hypnotické a svalové relaxační účinky. Může být použit parenterálně (intravenózně nebo intramuskulárně), ale denní dávka by neměla přesáhnout 9 mg. Při užívání v tabletách závisí dávka na indikacích a stavu nemocného a pohybuje se od 0,5 do 5 mg za den. Lék je často návykový, takže průměrné trvání léčby je 2 týdny, v těžkých případech - až 2 měsíce.

Běžné kontraindikace při užívání trankvilizérů jsou:

  • těhotenství (fondy jsou nejnebezpečnější v prvním trimestru);
  • děti a dospívající do 18 let (používají se podle přísných údajů);
  • individuální nesnášenlivost;
  • akutní intoxikace alkoholem a drogami;
  • období kojení;
  • těžká deprese, protože monoterapie sedativy může vést k sebevražedným tendencím;
  • kóma a šok;
  • svalová slabost;
  • glaukom a další patologie doprovázené zvýšením nitroočního tlaku.

Uklidňující prostředky a jiná psychotropní léčiva nejsou předepisována všem pacientům. V počátečních stádiích neurózy jsou indikovány bylinné sedativa, psychoterapie, nootropická léčiva. Také anxiolytika nejsou předepisována pro poruchy spánku (pokud takové poruchy nejsou způsobeny neurózou nebo úzkostnými poruchami).

Při neexistenci výsledku z používání silných psychotropních látek je indikována šoková terapie pomocí elektrické stimulace. Podobná technika se používá při léčbě těžké schizofrenie.

Silné trankvilizéry často způsobují nežádoucí účinky. Často existuje emoční a fyzická závislost, charakteristický je abstinenční syndrom. Silná anxiolytika způsobují inhibici, zhoršenou koordinaci, paměť. Kromě toho jsou možné erektilní dysfunkce a menstruační změny..

Co jsou trankvilizéry? Indikace a rizika

Složitý každodenní život je výzvou pro naši trpělivost, vůli, disciplínu a emoční rovnováhu a každodenní kontrolu našich omezení.

Obtížný každodenní život, chronický stres a únava často způsobují závažnější poruchy, jako je úzkost, problémy se spánkem, líná nálada, deprese a mnoho dalších..

Psychologické poruchy a poruchy chování ukázaly alarmující trend směrem ke zvýšení globální morbidity, což je také jeden z hlavních důvodů pro výzkum ve směru léčby a projevů tohoto typu nemoci..

Uklidňující prostředky jsou skupinou drog, která se objevila na trhu kolem roku 1950 a dnes patří mezi nejčastěji používané. Dříve byly rozděleny do velkých a malých skupin, ale kvůli nekonzistentnosti názvu s uvedením jejich aplikace, rizik závislosti a nežádoucích účinků se výrazy rychle ztrácejí na popularitě..

Co jsou trankvilizéry?

Uklidňující prostředky jsou skupinou drog, které mají schopnost eliminovat nervové napětí, pocit strachu a úzkosti. Při stresujících okolnostech vytvářejí letargický pocit. Uklidňující účinky mají uklidňující účinek a usnadňují nástup spánku, z nichž některé jsou úspěšné v komplexní léčbě záchvatů různých etiologií.

Uklidňující prostředky se také nazývají anxiolytika a odstraňují příznaky úzkosti (strach, úzkost, nejistota, nevolnost, pocení, potíže se spánkem atd.).

Zahrnují několik hlavních skupin drog:

  • benzodiazepinové deriváty: chlordiazepoxid, diazepam, oxazepam, lorazepam, alprazolam, bromazepam, midazolam a další
  • deriváty difenylmethanu: hydroxyzin, capodiam
  • karbamáty: meprobamát, emiklamát
  • barbituráty: fenobarbital, secobarbital
  • azaspirodecandionové deriváty: buspiron
  • antidepresiva: tricyklická antidepresiva, selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu
  • některé beta blokátory: propranolol
  • další: gepiron, etofocin, mefenoxalon, genocaril

Hlavní látky, které se v klinické praxi nejčastěji používají, jsou četná benzodiazepinová činidla a přípravky barbiturátu se nejčastěji používají kvůli nižší účinnosti a vyšším rizikům ve srovnání s deriváty benzodiazepinů.

Benzodiazepiny se používají pro krátkodobou léčbu různých typů úzkostných poruch, akutní úzkosti a dalších a dlouhodobá konzumace nese riziko závislosti na drogách.

Beta-blokátory, které potlačují sympatickou aktivaci a zmírňují související příznaky (bušení srdce, třes, vysoký krevní tlak atd.), Úspěšně reagují na některé alarmující události..

Mnoho antidepresiv má do určité míry anxiolytický účinek a může být použito v úzkostné terapii, protože riziko vzniku závislosti je mnohem nižší.

V závislosti na věku, závažnosti příznaků, typu onemocnění, přítomnosti základních onemocnění, užívání jiných léků, má každý pacient individuální přístup a terapeutický plán by měl být přizpůsoben jeho konkrétním potřebám.

Stejné léčivo vykazuje různou účinnost a aktivitu u různých pacientů a jednotlivých onemocnění, s kontrolou dávky a optimálním použitím, také se mění v závislosti na individuálních charakteristikách pacienta..

Indikace pro trankvilizéry

Léčbu anxiolytiky doporučuje specialista po důkladném vyšetření a analýze pacienta.

Léky se nejčastěji používají ve formě tablet nebo tobolek v závislosti na nejčastěji používaných dávkách a v jedné dávkové formě můžete najít léky s různými silnými vlastnostmi..

V závislosti na některých jejích vlastnostech ve farmakokinetice vykazuje nejčastěji používaná skupina, jmenovitě benzodiazepiny, po perorálním podání jinou vysokou míru absorpce.

V závislosti na době jejich působení a jejich retenci v těle se dělí na krátkodobě působící léky, jejichž poločas je kratší než pět hodin, například midazolam, triazolam se střednědobým účinkem, poločas plazmy je 5 až 24 hodin (jako je alprazolam, lorazepam). a dlouhodobě působící léky (plazmatický poločas do 24 hodin), jako je diazepam.

Jejich mechanismus účinku zahrnuje posílení supresivního účinku mediátoru GABA (kyselina gama-aminomáselná) na centrální nervový systém.

Benzodiazepiny způsobují v organismu následující hlavní farmakologické účinky:

  • anxiolytický: pokud je užíván v malých dávkách
  • sedativní-hypnotické: v nízkých dávkách vedou k sedaci a mají spící účinek, když užívají vysoké dávky
  • antikonvulzivum: inhibuje vývoj a šíření záchvatů v centrální nervové soustavě
  • relaxační svaly: snižují svalový tonus
  • anterográdní amnézie: pokud se užívá ve vysokých dávkách, není možné si pamatovat, co se děje během působení drogy

Hlavní indikace pro jejich použití jako anxiolytik jsou úzkost, panické poruchy (epizodická paroxysmální úzkost), depresivní poruchy, další úzkostné poruchy, agorafobie, myoklonus, sociální fóbie, posttraumatická stresová porucha, nespavost, Touretteův syndrom a další.

Velmi vhodný pro krátkodobou terapii a léčbu akutní úzkosti, vykazující velmi dobré výsledky. Jejich dlouhodobé používání představuje vážná zdravotní rizika..

Rizika a vedlejší účinky trankvilizérů

Uklidňující prostředky mohou způsobit řadu nepříjemných příznaků, jako je ospalost, zmatenost, dezorientace a zhoršená koordinace, svalová slabost, méně často bolesti svalů, xerostomie (sucho v ústech), rozmazané vidění atd..

Tolerance se postupem času vyvíjí, ale hlavně na antikonvulzivní a sedativní účinek. Anxiolytický účinek nevyvolává toleranci, respektive potřebu zvyšovat dávku v průběhu času. Nepřetržitá léčba trankvilizéry a zejména benzodiazepinovými deriváty představuje riziko závislosti na lécích.

Po ukončení dlouhodobé léčby (více než tři měsíce) se typický abstinenční syndrom projevuje nespavostí, úzkostí, bolestmi hlavy, třesem, gastrointestinálními komplikacemi atd..

Vyšší než doporučené dávky, mohou neúmyslně nebo záměrně vyvolat toxické účinky, obvykle se vyskytují během 30 minut až 2 hodin po dávce.

Stupeň potlačení centrálního nervového systému se liší od silné ospalosti do kómatu v závislosti na dávce a citlivosti jednotlivce a pacienta. Mezi klíčové příznaky patří těžká svalová slabost, ataxie, ospalost, poruchy řeči (nepochopení řeči) a letargie. Kóma a dechová deprese s respirační depresí se vyvíjejí v několika dávkách a jsou silně otráveny..

Z důvodu nebezpečí toxických reakcí a závislosti na drogách se doporučuje uchovávat je na nepřístupných místech..

U pacientů s některými základními stavy (vážné poškození jater nebo ledvin, kardiovaskulární onemocnění, těžká deprese se sebevražednými myšlenkami a chováním) by se trankvilizéry měly podávat opatrně a v případě potřeby i nižší dávkou.

Nedoporučuje se používat během těhotenství nebo kojení, pokud to není výslovně uvedeno ošetřujícím lékařem v případech, kdy přínos jejich použití převažuje nad riziky pro plod, novorozence nebo dítě..

Současné používání trankvilizérů s některými dalšími léky zvyšuje riziko toxických účinků, vedlejších účinků a zhoršení celkového stavu pacienta..

Jedná se například o valproát sodný, barbituráty, ethanol, některá antimykotika (ketokonazol), antibiotika (erytromycin), antikoagulancia (heparin) a další.

Měli byste informovat svého lékaře o všech lécích, které užíváte, včetně těch, která jsou dostupná na přepážce, běžně používaných léků proti bolesti, jakož i výživových doplňků, bylin a bylin.

Neoprávněná změna ve vašem předepsaném léčebném plánu je kontraindikována, protože náhlé zastavení léčby, zvýšení nebo snížení dávky představuje vážné riziko pro vaše zdraví. Vždy se poraďte s lékařem a pokud máte podezření, podezření nebo máte otázky týkající se léčby, nebojte se zeptat.

Uklidňující prostředky: seznam léků, klasifikace, příjem s alkoholem

Uklidňující prostředky - jedna z metod psychoterapie. Taková léčba je obvykle krátkodobá a účinnější, pokud existují konkrétní důvody pro stav úzkosti..

Co to je?

Uklidňující prostředky - účinná léčba nadměrného buzení nervového systému. Častěji se projevuje strachem, úzkostí, poruchami spánku.


Uklidňující prostředky mají několik účinků:

  1. Anxiolytický. Díky této vlastnosti uklidňující prostředky snižují úzkost, úzkost a strach, snižují emoční napětí, mohou snižovat hypochondrii a zmírňovat obsedantní myšlenky (vyčerpání).
  2. Hypnotický. Tato akce se projevuje jako lehká tableta na spaní - spánek je snazší, prohlubuje se a někdy i déle.
  3. Sedativní. Uklidňující prostředky uklidňují, snižují psychomotorickou vzrušivost a koncentraci, snižují každodenní aktivitu.
  4. Antikonvulzivum.
  5. Svalový relaxant. Uklidňující prostředky uvolňují nejen mentální, ale také motorické napětí a vzrušení.

Klasifikace

Na základě účinku se trankvilizéry dělí do 3 skupin:

  1. Sedativa. Inhibují nervový systém a zlepšují kvalitu spánku..
  2. Anxiolytika. Dnes se považují za trankvilizéry..
  3. Antipsychotika. Používá se k léčbě závažných duševních poruch, například u schizofrenie.

V závislosti na chemické struktuře mohou být trankvilizéry:

  • benzodiazepiny;
  • deriváty difenylmethanu;
  • karbamáty;
  • jiné (různé).

Seznam drog

Dnes existuje spousta trankvilizérů, ale stojí za to vyzdvihnout drogy, které se používají častěji:

  1. Diazepam. Tento benzodiazepin se používá již dlouhou dobu a je známý pod jinými názvy - Valium, Relanium, Sibazon, Apaurin, Seduxen. Může být v tabletách nebo injekcích.
  2. Dalším zástupcem benzodiazepinů je Gidazepam. Droga je denní sedativum.
  3. Tofizopam také patří k denním přípravkům. Není návykový ani při dlouhodobém používání..
  4. Afobazol - aktivní složkou je fabomotizol. Droga působí jemně a nezpůsobuje závislost.
  5. Phenibut Tento nástroj má nootropní a anxiolytický účinek. Lék nemá hypnotický účinek, ale zlepšuje spánek. Tento trankvilizér pomáhá zlepšovat paměť, usnadňuje učení, lépe snáší stres, eliminuje nedobrovolné pohyby (například, jako je tento). Tento lék je účinný při nemoci z pohybu..
  6. Atarax. Lék je blokátor H1-histaminu. Léčivou látkou je hydroxyzin. Atarax má mírný anxiolytický účinek. Účinek nastane do půl hodiny po užití tablety. Atarax se uchyluje ke zvýšené excitabilitě, úzkosti, abstinenčním příznakům alkoholismu, dermatologickým problémům doprovázeným svěděním. Další výhodou léčiva je antiemetický účinek..
  7. Fenazepam. Patří k nejsilnějším trankvilizérům. Droga je levná a začíná působit během prvních 15 minut. Nedostatek nápravy - návykový.
  8. Buspiron. Toto je poněkud mírné sedativum, takže efekt je dosažen nejdříve o týden později. Lék je vhodný pro dlouhodobé užívání a může být kombinován s alkoholem..

Léky, které nevyžadují lékařský předpis, jsou zpravidla denní trankvilizéry.

Vedlejší účinek

V závislosti na dávce a délce podávání trankvilizéry prakticky nedávají vedlejší účinky.

Při užívání silných benzodiazepinů lze vedlejší účinek vyjádřit:

  • ztráta pozornosti;
  • ospalost
  • narušená koordinace;
  • závrať
  • únava
  • snížení krevního tlaku.

Pokračující používání silných trankvilizérů může vést k:

  • svalová slabost;
  • zrakové postižení;
  • únik moči;
  • zácpa
  • poškození jater
  • snížená sexuální touha.

Uklidňující prostředky a alkohol

Většina trankvilizérů nelze kombinovat s alkoholem. Alkohol obsahuje ethanol, který zvyšuje účinek trankvilizéru, takže nervový systém je příliš inhibován.

Současné užívání alkoholu a sedativ může vést k následujícím následkům:

  • závrať
  • bolest hlavy;
  • ospalost
  • narušená koordinace;
  • zmatení vědomí;
  • nedostatek emocionální reakce.

Uklidňující prostředky a antidepresiva: jaký je rozdíl?

Hlavní rozdíly mezi trankvilizéry a antidepresivy spočívají v tom, že patří do různých chemických skupin a mají různé účinky..

Uklidňující prostředky léčí úzkost a strach a antidepresiva pomáhají vyrovnat se s depresí. Většina antidepresiv není návykových..

Antidepresiva jsou nutná k regulaci produkce určitých hormonů - serotoninu, dopaminu, norepinefrinu a také k normalizaci funkce mozku..

Uklidňující prostředky jsou účinnou metodou v psychoterapii. Užívejte tyto léky až po jmenování lékaře. Uklidňující prostředky se liší mechanismem účinku, takže vhodný nástroj by měl vybrat specialista se zaměřením na individuální charakteristiky pacienta.

Uklidňující prostředky a antidepresiva: jak se liší, co je silnější

Uklidňující prostředky a antidepresiva jsou psychotropní látky. Rozdíl mezi skupinami drog spočívá v tom, že trankvilizéry mají depresivní účinek na centrální nervový systém (CNS) a v první řadě jsou to léky na úzkost a strach a antidepresiva stimulují aktivitu centrálního nervového systému (to se cítí jako zotavení) a léčí depresi.

Je také nemožné říci, která skupina léků je silnější, protože jsou určeny k léčbě různých patologických stavů. Pokud má člověk smíšený úzkostně-depresivní syndrom, vyberou se léky smíšené povahy (paroxetin, chlorprotixen). Je také možné kombinovat léky různých skupin.

Co jsou antidepresiva??

Časté stresové situace, rychlý rytmus života se stávají častou příčinou podrážděnosti, výskytu různých fóbií.

Někdy se léky používají při léčbě jiných patologií, ale v tomto případě je účinnost jejich použití snížena. Akce spočívá ve změně hladiny v buňkách centrální nervové soustavy:

Pacienti trpící depresí, ulevují apatii, způsobují zvýšený zájem o práci, zlepšují náladu. Nazývali se „tablety dobré nálady“. Lidé, kteří nejsou depresivní, nemusí mít vždy tento efekt..

S rozvojem schizofrenie se předepisuje spolu s použitím antipsychotik. Užívání jakýchkoli antidepresiv může způsobit snížení sexuální funkce, narušení srdce a cév.

Podle klinického účinku na centrální nervový systém se léky dělí na:

  • sedativa (mají uklidňující účinek, zmírňují úzkost, aktivují nervové procesy);
  • vyvážené (mají univerzální účinek);
  • aktivace (zmírnění apatie a letargie).

Podle mechanismu účinku se drogy dělí na:

  • TCA (tricyklická antidepresiva);
  • IMAO (inhibitory monoamin oxidázy);
  • SSRI, SSRI, SSRI, SSRI: selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu, dopaminu, norepinefrinu.

Tricyklická antidepresiva jsou léčiva určená k léčbě deprese. Stali se prvními v této kategorii, moderní medicína je málokdy používá kvůli velkému množství vedlejších účinků..

Liší se svou schopností zvyšovat aktivitu serotoninu a norepinefrinu. Dlouhodobá aktiva z této skupiny:

  • Imipramin (melipramin),
  • Amitriptylin,
  • Klomipramin,
  • Mianserin.

Jsou to antidepresiva první generace, inhibitory monoaminooxidázy. Zabraňte ničení hormonů, což přispívá ke zvýšení počtu neurotransmiterů a aktivaci mentálních procesů.

Tato nápravná opatření mají mnoho vedlejších účinků, jsou však efektivní a levná. Zástupci této skupiny jsou:

  • Pirlindole,
  • Moklobemid,
  • Metralindol,
  • Behol.

Moderní léky této třídy jsou schopné inhibovat pouze 1 typ enzymu. Mají méně nežádoucích účinků, nazývají se selektivní inhibitory..

SSRI

Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu patří do 3. generace. Pacienti je snášejí relativně snadno, existuje méně kontraindikací a vedlejších účinků (ve srovnání s IMAO a TCA). Pokud překročíte dávku, nebezpečí není tak velké (ve srovnání s jinými skupinami).

Největšího účinku je dosaženo při těžké depresi. Depresivní poruchy malého a středního stupně nedávají takový výsledek. Účinek nastane po léčbě během 2-5 týdnů.

Zástupci této třídy jsou:

  • Paroxetin,
  • Fluoxetin,
  • Sertralin,
  • Citalopram,
  • Escitalopram,
  • Fluvoxamin.

Antidepresiva různých skupin

Léky patří do farmakologických skupin, které mají rozdíly. Chemická struktura v tomto případě nemá zvláštní význam, hlavním kritériem je mechanismus účinku.

Drogy různých skupin mají rozdíly:

  1. Každá skupina má jiný mechanismus účinku. Když prostředky různých skupin interagují s různými látkami CNS, dochází k podobnému účinku, ale biochemické reakce, které se vyskytují v těle, jsou odlišné.
  2. Transformace, kterým jsou v těle vystaveny finanční prostředky, se liší. Proto může jeden lék trvat déle než jiný. Některé látky se během léčby hromadí, jiné se rychle vylučují. Při výběru léků by to mělo být zohledněno..

Mechanismus vylučování má velký význam..

Pokud dojde k vylučování močovým systémem a pacient trpí selháním ledvin, lék se hromadí, způsobuje poškození ledvin a zvyšuje se riziko komplikací.

V důsledku zvláštností působení na tělo může lék způsobit nežádoucí účinek:

  1. V těle dochází k interakci léků a různých látek. Při současném podání se účinek na tělo může zesílit nebo oslabit, což vede k neočekávaným výsledkům. Pokyny ukazují, jak účinná látka interaguje s jinými léky..
  2. Každý produkt má svou vlastní chemickou strukturu. U pacienta se může rozvinout alergická reakce. V takovém případě je nutné se poradit s lékařem a nahradit ho jiným lékem..
  3. Vlastnosti léku závisí na chemické struktuře molekuly. Proto má každý nástroj výhody a nevýhody..

Co jsou trankvilizéry?

Tyto léky jsou předepisovány pro úzkost, obavy, epilepsii a další patologie..

Jejich působení je spojeno s inhibicí mozkových struktur, které regulují emoční stav. Většina trankvilizérů jsou benzodiazepinové deriváty.

Benzodiazepinové přípravky

Účinek je založen na zvýšení mozku kyseliny gama-aminomáselné a snížení excitability neuronů. Benzodiazepiny jsou vydávány v lékárně na předpis..

Jejich sedativní účinek eliminuje nežádoucí příznaky u některých nemocí. Každá droga má svůj vlastní obchodní název, ale byly sloučeny do skupin. Aplikovat:

Barbituráty

Tyto fondy jsou deriváty kyseliny barbiturové. Po proniknutí do nervové soustavy stlačují nervová centra a blokují jejich aktivitu..

Může mít hypnotické a sedativní účinky, doba trvání se liší. Také mají analgetické a antikonvulzivní účinky..

Používají se pod dohledem lékaře, protože mají mnoho kontraindikací a nežádoucích účinků. Překročení dávky může způsobit vážné otravy..

Je předepsán pro těžké duševní poruchy, nespavost. S epilepsií se používá jako antikonvulzivum. V případě problémů může odborník předepsat:

  • Librium (s neurózou, nespavostí);
  • Amutal (silný barbiturát);
  • Fenobarbital (charakterizovaný silným dlouhodobým účinkem);
  • Valium (je lehký trankvilizér).

Jaký je rozdíl mezi léky?

Antidepresiva a trankvilizéry se liší v tom, že patří do různých farmakologických skupin, mají odlišný účinek na centrální nervový systém.

Ve většině případů mají uklidňující prostředky výrazný uklidňující účinek. Jsou schopni způsobit:

  • apatie,
  • ospalost,
  • snížená fyzická aktivita.

Jejich cílem je eliminovat psychomotorickou agitaci u agresivních pacientů, předepisovat léky v malých dávkách v krátkých cyklech.

Antidepresiva mají více terapeutických účinků. Pouze některé z drog v této skupině mají účinek podobný účinku trankvilizérů. Rozdíl je v tom, že zmírňují projevy deprese: dávají sílu, zvyšují vnitřní motivaci.

Rozdíly jsou také v odlišné chemické struktuře, interakci s jinými látkami. Někdy lékaři předepisují léky současně z těchto 2 skupin.

Seznam nejlepších léků

Nejlepší volně prodejné antidepresiva (bylinné)

Některá antidepresiva mají méně nežádoucích účinků. Častěji mají slabý terapeutický účinek, takže je lze zakoupit bez lékařského předpisu.

Mezi tyto léky patří:

  • Afobazol (má mírný antidepresivní účinek proti úzkosti);
  • Negrustin (lék proti úzkosti a antidepresiva);
  • Extrakt Leuzea (zlepšuje chuť k jídlu a náladu, zlepšuje výkon);
  • ženšenová tinktura (snižuje únavu, zvyšuje tlak a výkon);
  • tinktura citronové trávy (má stimulační účinek na centrální nervový systém, zvyšuje krevní tlak, zlepšuje zrak);
  • Persen (pomáhá zmírnit podrážděnost, zmírňuje poruchy spánku, zvyšuje nervovou podrážděnost);
  • Novo-Passit (eliminuje alarm).

Léky, které lze zakoupit bez lékařského předpisu, pomáhají vyrovnat se s neurózou, ale nemůžete je užívat dlouho a nekontrolovaně..

Nejlepší sedativa

Mezi nejčastější trankvilizéry patří:

  • Fenazepam,
  • Lorazepam,
  • Bromazepam,
  • Oxazepam,
  • Gidazepam,
  • Estazolam,
  • Nitrazepam,
  • Flunitrazepam,
  • Triazolam,
  • Diazepam,
  • Clonazepam,
  • Hydroxyzin.

Uklidňující je to

V roce 1951 byl syntetizován [5] av roce 1955 byl v klinické praxi testován první moderní trankvilizér Meprobamat [6]. Termín “sedativum” začal být používán v lékařské literatuře od roku 1957 [7].

První benzodiazepiny (jmenovitě chlordiazepoxid a diazepam), které mají vyšší účinnost než všechna předchozí trankvilizační činidla a mají výrazný psychotropní a vyrovnaný somatotropní účinek, realizované normalizací autonomních poruch, se začaly používat v roce 1959, respektive 1963 [8].

V současné době existuje celá řada léků proti úzkosti, které nepatří do skupiny benzodiazepinů (afobazol, atarax). Má se za to, že na rozdíl od klasických trankvilizérů nemají návykový potenciál..

Akt

Uklidňující prostředky mají pět hlavních složek farmakodynamické aktivity: anxiolytické, sedativní, hypnotické, relaxační a antikonvulzivní [7]. Závažnost a poměr účinků v různých lécích této skupiny se liší, což určuje vlastnosti jejich klinického použití.

Hlavním účinkem trankvilizérů je anxiolytikum („anti-úzkost“). Anxiolytický účinek se projevuje snížením úzkosti, úzkosti, strachu (antifobní účinek) a snížením emočního napětí. Uklidňující prostředky často přispívají ke snížení posedlosti (obsedantních myšlenek) a hypochondrie (zvýšené podezření). Nicméně, akutní halucinatorní, bludné, afektivní a jiné produktivní poruchy, doprovázené strachem a úzkostí, trankvilizéry se prakticky nesnižují [9].

Sedativní ("uklidňující") akce je vyjádřena snížením psychomotorické excitability, denní aktivity, snížením koncentrace, snížením rychlosti mentálních a motorických reakcí atd..

Hypnotický (hypnotický) účinek se projevuje tím, že usnadňuje nástup spánku, zvyšuje jeho hloubku a někdy i trvání.

Účinek relaxace svalů (relaxace kosterních svalů) s použitím trankvilizérů je zpravidla pozitivním faktorem pro zmírnění stresu, excitace, včetně motoriky. Tento účinek však může také omezit užívání drog u pacientů, jejichž práce vyžaduje rychlou mentální a fyzickou reakci. Rovněž je třeba mít na paměti, že účinek uvolnění svalů se může projevit pocitem letargie, slabosti atd..

Antikonvulzivní účinek se projevuje potlačením šíření epileptogenní aktivity, ke které dochází u epileptogenních ložisek.

Amnestický účinek (schopnost vyvolat amnézii) se projevuje hlavně při parenterálním (injekčním) použití. Mechanismus tohoto účinku není dosud jasný..

Ve spektru účinku některých trankvilizérů se rozlišuje vegetativní stabilizační účinek (normalizace funkční aktivity autonomního nervového systému). Klinicky se tento účinek může projevit snížením vegetativních projevů úzkosti (tachykardie, arteriální hypertenze, pocení, zhoršené funkce trávicího systému atd.).

Inhibiční účinek trankvilizérů na centrální nervový systém způsobuje vzájemné zesílení účinků tablet na spaní, anestetik a analgetik..

aplikace

Klinické použití trankvilizérů je spojeno hlavně s jejich antipokojovým účinkem. Uklidňující prostředky se používají pro všechny typy úzkostných poruch, navíc je lze použít k léčbě stavů úzkosti nebo pro krátkodobé odstranění příznaků úzkosti..

Je třeba mít na paměti, že léčba trankvilizéry může být prováděna pouze pod dohledem lékaře, protože použití trankvilizérů může vést k závislosti (snížení účinku při dlouhodobém užívání) a také ke vzniku drogové závislosti (fyzické a / nebo duševní) a výskytu abstinenčního syndromu. Riziko závislosti se zvyšuje při dlouhodobém používání. Vzhledem k vyššímu riziku závislosti je používání trankvilizérů u dětí a dospívajících do 18 let odůvodněné pouze ve výjimečných případech, s jasně odůvodněnými indikacemi, přičemž délka léčby by měla být minimální.

Při předepisování trankvilizérů pro léčbu úzkostných poruch je třeba dodržovat zásadu postupného zvyšování dávky - od minimálního účinného po optimální pro dosažení terapeutického účinku (výjimečné jsou akutní stavy). Průběh léčby by měl být co nejkratší, po kterém je nutné opakovaně posoudit stav pacienta, aby bylo možné rozhodnout o potřebě pokračovat v léčbě.

Vzhledem k možnosti závislosti a závislosti na drogách Smírčí komise WHO (1996) nedoporučovala používání trankvilizérů benzodiazepinu nepřetržitě déle než 2-3 týdny. [zdroj je žádoucí] Pokud je vyžadována dlouhodobá léčba (několik měsíců), doporučuje se průběh přerušovaně, zastavení léku na několik dní, následované jmenováním stejné individuálně vybrané dávky. Pro snížení rizika vysazení se doporučuje, aby se po vysazení léčiva dávka postupně snižovala.

Kvůli oslabení koncentrace pozornosti a snížení rychlosti psychomotorických reakcí by měla být trankvilizéry předepisována s opatrností na ambulantní bázi, zejména u pacientů, jejichž práce vyžaduje zvýšenou koncentraci pozornosti a rychlou mentální a fyzickou reakci (řidiči, dispečeři atd.).

Při užívání trankvilizérů je nežádoucí (a v některých případech nepřijatelné) užívání alkoholických nápojů, protože alkohol zvyšuje inhibiční účinek léků této skupiny na centrální nervový systém, který může být doprovázen život ohrožujícími závažnými vedlejšími účinky, včetně ztráty vědomí a respirační deprese..