Hlavní / Diagnostika

Jak se s námi zachází: Fenazepam. Proč nás obtěžují sedativa

Diagnostika

Proč Phenazepam v Rusku není považován za psychotropní látku a na Západě - věří se, jak je tomu s drogami podobnými tomu, s jakými vedlejšími účinky se setkává a co s tím má kolo a rám kola, přečtěte si pod nadpisem „Jak se s námi zachází“ na Indicator.Ru.

Fenazepam je záhadný lék. Na jedné straně lékaři nepopírají, že jeho působení potlačuje nervový systém, uvolňuje, uklidňuje a způsobuje ospalost. Na druhou stranu ve Spojených státech a Evropě je vnímána spíše jako hrozba než užitečná droga. Z hlediska nebezpečí je fenazepam blízký drogám, které jsou považovány za drogy v zahraničí, a naopak v Rusku jsou zařazeny do seznamů psychotropních a omamných látek. Pojďme zjistit jeho těžký osud. Začněme jako obvykle se strukturou.

Z čeho, z čeho

Hlavní účinnou látkou fenazepamu je bromodihydrochlorofenylbenzodiazepin. Tato látka se prodává pod různými značkami: Phenazepam, Phenorelaxan, Fesepam, Elzepam, Fenzitat. Podle jeho úžasného chemického názvu je pro nás posledních několik slabik velmi důležité - „benzodiazepin“.

Struktura bromodihydrochlorofenylbenzodiazepinu. Černé koule symbolizují atomy uhlíku, bílá - vodík, modrá - dusík, červená - kyslík, vínová - brom a jediná světle zelená koule označuje chlor

Mechanismus účinku benzodiazepinů jsme již podrobně popsali v článku o lécích na nespavost. Stručně řečeno, interagují s receptorem GABAA v membráně synapse, kde jsou signály přenášeny mezi neurony nebo mezi neurony a pracovními orgány. Tento receptor je známý tím, že když narazí na kyselinu gama-aminomáselnou (ve skutečnosti je to GABA), inhibuje přenos nervové excitace. Benzodiazepiny „podvádějí“ receptor „předstíráním“, že je GABA. Protože je jich mnoho a každý z nich uspěje, účinky takové „inhibice“ (ospalost, svalová relaxace, antikonvulzivní účinek a samozřejmě sedace) v různých lécích této skupiny jsou kombinovány v jiném poměru.

Struktura GABA. Pokud dáme bromo dihydrochlorfenylbenzodiazepin na jeho stranu (jako by dva pětičlenné kruhy jsou kola kola) a odřízneme vše, co je zbytečné, uvidíme podobnost, protože samotné receptory GABAA jsou rády klamány

Lék obvykle potřebuje jeden účinek, jako je snížení úzkosti. V tomto případě se mohou všechny ostatní, které jdou ruku v ruce s benzodiazepinovými léky, stát nežádoucími vedlejšími účinky. Ospalost tak může snížit výkon pacienta, vést k nedbalosti, neustálému pocitu únavy nebo dokonce způsobit dopravní nehodu. Pokud jde o fenazepam, ukazuje se to studií zveřejněnou v Journal of Analytical Toxicology. Vědci neustále hledají způsoby, jak taková rizika snížit. Například podle studie na potkanech si fenazepam po podání pomocí nanočástic zachovává výrazný účinek proti úzkosti a jeho sedativní účinek je snížen. Tato data samozřejmě nemohou být předána lidem bez dalšího ověření..

Seznam (není) uveden

Fenazepam se stal prvním domácím zástupcem benzodiazepinových drog (stručně jsme popsali historii jejich objevu v článku o Afobazole). Práce na pátrání po takové směsi začala na úsvitu 70. let a pokračovala několik let. Konečně požadovanou molekulu přijali zaměstnanci Fyzikálně-chemického ústavu Akademie věd Ukrajiny SSR. Fenazepam byl zpočátku používán ve velkých dávkách (asi 100 mg) ve vojenské medicíně jako anestetikum. Později se názor lékařů změnil a droga byla použita jako sedativum v dávkách desetkrát menších.

Na Západě tento vývoj dosud nenašel uplatnění, v té době existovaly jeho vlastní populární drogy stejné série. V USA není Phenazepam povolen Úřadem pro potraviny a léčiva a je na seznamu psychotropních a omamných látek, jejichž distribuce je zakázána..

Experti Světové zdravotnické organizace přezkoumali Phenazepam ve 37. zprávě o drogách, které mohou způsobit závislost. Podle zprávy způsobil tento lék v mnoha pokusech na zvířatech téměř stejný účinek jako jeho západní protějšek Diazepam, lépe známý jako Valium. U lidí, kteří užívají fenazepam po dlouhou dobu, se může vyvinout tolerance (necitlivost na lék, potřeba zvýšit dávku) a závislost. Organismus, který „ztratil zvyk“ produkovat správné množství GABA a přizpůsobí se svým zvýšeným účinkům v důsledku působení léku, bude „setrvačností“ GABA ignorovat, i když je léčba zastavena. Tento důsledek se nazývá abstinenční syndrom. Výsledkem je, že pacientovo napětí, agitovanost a úzkost zesilují, i když cíl léčby byl zcela opačný. Tento jev je zcela typický pro benzodiazepiny. Výbor WHO proto doporučil, aby byl fenazepam zařazen do seznamu IV úmluvy o psychotropních látkách, což je smlouva OSN, jejímž cílem je bojovat proti psychotropním látkám. Látky z těchto seznamů by se měly prodávat pouze na lékařský předpis, štítky obsahující jejich přípravky by měly uživatele varovat a obsahovat podrobné pokyny k použití. Úmluva navíc zakazuje propagaci těchto látek..

Není divu, že v mnoha západních zemích lze fenazepam koupit pouze nelegálně. A bohužel ho vůbec nepoužívají pro léčebné účely. Vědci z Finska, Švédska, Velké Británie, Spojených států a dalších zemí publikovali mnoho článků o zdravotních problémech způsobených nedovoleným užíváním drogy (1, 2, 3). Existují dokonce zprávy o úmrtí lidí na předávkování, ačkoli v těchto případech byl účinek fenazepamu obvykle zhoršován jinými látkami.

V naší zemi tento lék dosud nebyl zařazen do „Seznamu omamných látek, psychotropních látek a jejich prekurzorů, které mají být kontrolovány v Ruské federaci“, kde již dlouho bylo nalezeno mnoho dalších benzodiazepinů..

Paradox neurotických operátorů

Hledání v databázi lékařských článků PubMed pro fenazepam nám dává 328 výsledků. Převážná většina z nich jsou články v ruštině z konce 70. let - počátkem 80. let. Pro ně je v tuto chvíli k dispozici nadpis a shrnutí (abstrakt) nebo pouze nadpis.

Mezi nalezenými články je pouze 18 klinických studií, z nichž všechny byly buď publikovány v ruštině (a nyní nedostupné), nebo byly napsány ruskými vědci a umístěny do časopisu Bulletin of Experimental Biology and Medicine s nízkým hodnocením v anglickém jazyce. Jeho impaktový faktor se sotva blíží 0,5 a v době zveřejnění článků činil asi 0,1.

Pro nás je důležité nejen množství klinických kvalit, ale ne tolik. O randomizovaných, dvojitě zaslepených, placebem kontrolovaných studiích s fenazepamem v PubMed existuje jen velmi málo údajů - pouze tři.

Nejčerstvější z nich (2016) se zúčastnilo 38 pracovníků, kteří testovali různé drogy. Bylo zjištěno, že většina jejich koncentrované práce byla narušena fenazepamem a isoprenalinem. Model experimentu (jeho popis lze číst v ruštině) byl následující: v první sérii experimentů dostalo 10 lidí placebo a po pěti dnech bylo jedno z drog (Haloperidol, Fenazepam, Proroxan, Anabazina hydrochlorid) postupně. V dalších třech sériích experimentů skupiny deseti lidí dostávaly placebo a další léky stejným způsobem. Subjekty, které užívaly fenazepam, se chvěly rukama a zhoršily se jemné motorické dovednosti a koordinace. Tito účastníci studie obdrželi v testu reakce na pohybující se objekt nižší výsledky než měli po užití placeba. Malá velikost skupiny subjektů však neumožňuje nepochybně přenést tento výsledek na celou populaci.

Model experimentu není zcela jasný a z abstraktů není jasné, kolik účastníků dostalo fenazepam a kolik - dalších deset typů léků nebo placeba a samotný článek bohužel není k dispozici. Ale článek z roku 1997 představuje opačný výsledek: pokud věříte jeho abstraktům, ke kterému došlo díky fenazepamu, uklidnění neurotických operátorů pouze zlepšilo jejich práci. Pravděpodobně je pravda, že dřívější studie by mohla být ve větší míře zaujatá, protože jsem opravdu chtěl rychle uvést na trh nový lék, což dokazuje, že je lepší než cizí analogy. Dá se to jen dohadovat..

Studie z roku 1979 srovnávala účinky seduxenu (diazepamu) a fenazepamu proti úzkosti u 32 pacientů několik dní před operací. Abstrakt uvádí, že uklidňující účinek Phenazepamu trval déle a byl hlubší, plné znění článku je však opět nepřístupné a tato data nemůžeme podrobně analyzovat..

Prohledávání databáze otevřené knihovny CyberLeninka v ruském jazyce rovněž nepřineslo povzbudivé výsledky: v několika článcích uvádějících název léku a slovech „dvojitě slepá, randomizovaná, placebem kontrolovaná studie“ nejde o klinické studie s Fenazepamem, ale o jiné léky.

Indicator.Ru doporučuje: používejte opatrně

Fenazepam je kamenem úrazu zahraničního lékařství. On a jeho „bratranec“ Diazepam vyměňují místa při překračování hranice. Diazepam na Západě je droga ze seznamu základních léků, které odborníci WHO považují za nezbytné v jakékoli zemi. V Rusku je na „Seznamu omamných a psychotropních látek, které mají být kontrolovány“. A naopak: Fenazepam je v naší zemi povolen, ale v mnoha zahraničních zemích je zakázán. Obě drogy však působí podobným způsobem jak v mechanismech, tak i v účincích..

Fenazepam: Moderní pohled na účinnost a bezpečnost

Publikováno v časopise:
"FARMATIKA" № 18 - 2014 A.M. Etingof
Univerzitní klinika bolesti hlavy, Moskva

Fenazepam je účinný v různých podmínkách a používá se téměř ve všech oblastech medicíny, protože je vysoce účinným, rychle působícím a bezpečným prostředkem pro řešení velkého počtu taktických úkolů, kterým lékaři v praxi čelí. Současně se nedoporučuje jmenovat fenazepam (stejně jako všechny benzodiazepinové deriváty) jako dlouhodobou terapii. Průběh léčby lékem by neměl překročit 1 měsíc. Je zřejmé, že kombinace širokého terapeutického profilu léčiva, síly a bezpečnosti jeho působení stále určuje vysokou poptávku po fenazepamu při léčbě duševních poruch s projevy úzkosti, psychosomatickými poruchami a v některých případech somatickými onemocněními jako doplňkovou terapií..

Klíčová slova: fenazepam, benzodiazepiny, úzkost, nespavost, vegetóza, psychosomatické poruchy

Pravděpodobně je obtížné si představit známější anxiolytikum, které se v psychiatrické a všeobecné lékařské praxi používá dlouho než fenazepam. Taková široká distribuce této drogy je nepřímým uznáním jejích zásluh, ale také často vede k vyrážkám a nekontrolovanému příjmu. Navíc mezi mnoha lékaři a pacienty existuje řada předsudků proti trankvilizérům obecně a zejména fenazepamu. Nicméně, stejně jako jiné léky, má své nepochybné pozitivní vlastnosti, stejně jako vlastnosti, které vyžadují pozornost a opatrnost. Účinné použití fenazepamu není možné bez zvážení všech těchto aspektů, které ve skutečnosti vyžaduje kvalifikovaný lékař.

Phenazepam je originální domácí trankvilizér, syntetizovaný a vyvinutý pro použití v roce 1970 skupinou vědců z Farmakologického ústavu Akademie lékařských věd SSSR pod vedením V.V. Zakusova. Svou chemickou strukturou je derivát benzodiazepinu (7-brom-5- (orthochromfenyl) -2-3-dihydro-lH-1,4-benzodiazepin-2-OH). Fenazepam má, stejně jako ostatní léky stejné farmakologické skupiny, depresivní účinek na centrální nervový systém, který je realizován hlavně v thalamu, hypotalamu a limbickém systému, zvyšuje inhibiční účinek kyseliny gama-aminomáselné (GABA), která je jedním z hlavních mediátorů pre- a postsynaptické inhibice přenos nervových impulzů do centrálního nervového systému. Mechanismus účinku fenazepamu je určen stimulací benzodiazepinových receptorů supramolekulárního komplexu receptorů GABA-benzodiazepin-chlorionofor, což vede k aktivaci receptorů GABA, což zase způsobuje snížení excitability subkortikálních struktur mozku a inhibici polysynaptických míšních reflexů.

Fenazepam se dobře vstřebává z gastrointestinálního traktu. Maximální koncentrace léčiva v krevní plazmě je dosaženo za 1-2 hodiny. Fenazepam je metabolizován v játrech, jeho poločas je 6 až 18 hodin.

Lék se vylučuje hlavně močí. Fenazepam by se měl užívat perorálně. Jedna dávka je obvykle 0,5–1,0 mg. Klinicky mají všechny benzodiazepiny účinky proti úzkosti a také sedativní, hypnotické, relaxační a antikonvulzivní účinky. Těchto 5 vlastností je vyjádřeno v lécích této skupiny v různé míře. Například clonazepam má výraznější účinek na uvolnění svalů, proto se často používá jako korektor pro diencephalické poruchy, včetně spojené s použitím antipsychotik na psychiatrické a neurologické klinice.

Mazepam má naopak výrazně méně výrazné svalové relaxační a sedativní účinky a může být použit jako tzv. denní sedativum, které poskytuje schopnost pracovat a řídit auto, zatímco jeho anxiolytická aktivita je také méně výrazná. Relanium se vyznačuje silnými sedativními a hypnotickými účinky a používá se hlavně ve stacionárních podmínkách, zejména při komplexní léčbě psychóz, jakož i v anesteziologii. Fenazepam má všechny tyto farmakologické účinky stejně. Právě tato univerzalita vysvětluje její rozšířené používání dodnes, navzdory přítomnosti léků proti úzkosti nových generací [2, 7, 26–28].

Další důležitou výhodou fenazepamu je široké rozmezí dávek [1, 10, 22, 25, 26], kdy jsou v závislosti na použité dávce realizovány různé vlastnosti léčiva:

  • psychotropní (anxiolytické, sedativní, hypnotické účinky);
  • somatotropní (svalové uvolňující, antikonvulzivní, vegetotropní, hypotenzivní účinky).
Klinické použití fenazepamu je možné jak v monoterapii, tak v kombinaci s jinými psychotropními léky, což může vést jak ke zvýšení požadovaných účinků (jevy synergismu), tak k oslabení negativních vlastností léčiva [4, 5, 11, 13, 14, 17-19].

V souladu s výše uvedeným je zřejmé, že farmakologická aktivita fenazepamu umožňuje jeho účinné použití v různých oborech klinické medicíny. Tento lék se také aktivně používá při léčbě široké škály duševních poruch (poruchy neurotické úrovně, poruchy osobnosti, nemoci afektivního kruhu, schizofrenie, organická mozková onemocnění, alkoholismus, drogová závislost) [3, 6, 8, 10, 11, 13, 15, 17, 20, 25, 29] a v případě somatické patologie v neurologii, kardiologii, pulmonologii, gynekologii, onkologii, resuscitaci, anesteziologii [9, 12, 14, 16, 21, 22, 31].

Neuropsychiatrické poruchy

Při zvažování bolestivých stavů, ve kterých je fenazepam úspěšně používán, si nejprve zaslouží duševní poruchy.

Klinické a farmakologické účinky léku jsou realizovány v plném rozsahu u pacientů s úzkostně-astenickými, úzkostnými a úzkostně-fobickými poruchami (TGF; ICD-10, čísla F40, F41, F42, F43) [3, 10, 17, 19, 28] v případech, kdy fobie vykazují úzký komorbidní vztah s úzkostí a vyznačují se imaginací, emoční saturací. S převahou projevů vyčerpání duševní aktivity ve struktuře úzkostně-astenického syndromu však lék neovlivňuje hlavní klinické projevy hypoergické složky (únava, apatie, psychomotorická inhibice, denní ospalost) nebo je dokonce zvyšuje [30]. S volitelnými projevy astenie ve struktuře úzkostně-astenických poruch jsou její pozitivní změny úzce spojeny s anxiolytickým účinkem a snížením úzkosti.

Výsledky řady studií A.B. Smulevich a kol. (1998, 1999, 2005), Yu.A. Aleksandrovsky (2003) [3, 28] ukazují, že účinnost benzodiazepinových léků se liší v závislosti na strukturním složení TGF. Ukázalo se, že jsou nejúčinnější při léčbě pacientů s afektivně nabitými úzkostnými paroxysmy, doprovázenými izolovanými fóbie bez známek trvalého vyhýbání se situacím, ve kterých se vyvíjejí záchvaty paniky. Protože se klinický obraz TGF komplikuje přetrvávající agorafobií s vyhýbáním se chování, hypochondrické fobie vznikající z kontaktu se specifickou situací, což naznačuje vysokou pravděpodobnost chronického stavu, zvyšuje se rezistence na monoterapii benzodiazepinovými deriváty.

Schizofrenie a schizotypová porucha

Fenazepam je na klinice hojně používán pro korekci úzkostných stavů v rámci bludných a afektivně-klamných stavů, TFR v případě schizofrenie nízkého stupně (oddíly ICD-10 F20.0, F21, F22, F45) [1, 6, 19, 20, 25, 29 ], jakož i pro léčbu diencefalických poruch, ke kterým dochází při dlouhodobém používání tradičních a některých atypických antipsychotik [31].

Studie vegetotropního účinku fenazepamu na pacienty s neurotickou hladinou v denní dávce 3 mg ve srovnání s diazepamem v dávce 40 mg / den ukázala, že se objevila 4. - 5. den, což se shoduje s anxiolytickým účinkem. K výraznému vegetotropnímu účinku došlo 10. až 12. den. Ukázalo se, že použití fenazepamu je účinnější v případě symptoadrenalu než v případě vagoinsulární struktury vegetativní krize. Podle terapeutického účinku na autonomní příznaky byl fenazepam účinnější než diazepam [7, 21, 23, 26]..

Studie účinků fenazepamu na poruchy spánku ukázala zřetelně pozitivní účinek na všechny typy této patologie (poruchy spánku, noční probuzení, časná nespavost), která je vyšší než všechny ostatní trankvilizéry včetně diazepamu, pokud jde o závažnost a rychlost nástupu. Působení drogy zpravidla nebylo doprovázeno ranní ospalostí a letargií [2, 7]. Fenazepam je také účinný při poruchách spánku alkoholického původu [8]. Je třeba zdůraznit, že při předepisování fenazepamu jako prášky na spaní je třeba vzít v úvahu v současné době doporučovaná období používání WHO a národní směrnice, tj. doba užívání léku by neměla přesáhnout 1 měsíc [7].

V přehledu shrnujícím použití benzodiazepinových trankvilizérů při epilepsii je třeba poznamenat, že fenazepam lze úspěšně použít v kombinaci s antikonvulzivy k léčbě různých typů záchvatů [14, 21]. Zahrnutí fenazepamu do léčebného režimu rezistentních polymorfních záchvatů vedlo k úplnému zastavení nebo snížení jejich frekvence na polovinu u 60% pacientů [15, 22, 23].

Přítomnost účinku relaxace svalů ve fenazepamu umožňuje jeho použití u neurologických poruch, jako jsou extrapyramidové poruchy, zvýšený svalový tonus (pozdní dyskineze, esenciální třes, syndrom neklidných nohou) [23]. Existují úspěšné zkušenosti s užíváním drogy na bolesti hlavy (napětí hlavy, migréna, posttraumatická encefalopatie) [23].

Somatická a psychosomatická onemocnění

Jak je uvedeno výše, kromě rozšířeného použití při léčbě duševních poruch a neuropsychiatrických poruch mohou být benzodiazepinové trankvilizéry, zejména fenazepam, úspěšně použity při léčbě somatických a psychosomatických chorob. Takže v monografické práci V.A. Ráj [22] zaznamenal vysokou účinnost benzodiazepinů při úzkostných, úzkostně-fobických a vegetativních poruchách, které je provázejí při kardiovaskulárních, gastrointestinálních, plicních a jiných nemocech. Kromě toho, v závislosti na úkolu, léčivo mělo jak hlavní anxiolytický účinek, tak hypnotické, antikonvulzivní a svalové relaxační účinky. Bylo zjištěno, že fenazepam v dávkách 1,5–2,0 mg / den překročil ve všech typech účinků diazepam a nitrazepam, což ukazuje stejné výsledky jako lorazepam. Byl zaznamenán také mírný analgetický účinek léčiva [23]..

Fenazepam se široce používá v kardiologii. Hlavní indikací pro jeho použití jsou neurohumorální poruchy kardiovaskulárního systému ve formě autonomních paroxysmatů sympaticko-nadledvinek s kardialgií, hyperhidrózou, tachykardií, doprovázených strachem ze smrti a psychomotorickým nepokojem. Použití fenazepamu v dávce 1–3 mg / den zmírňuje vegetativní paroxyzmy, poruchy spánku a srdeční poruchy [21]. Existují důkazy, že fenazepam v dávce 1,5 mg / den má antiarytmický účinek u různých poruch srdečního rytmu - síňových, ventrikulárních, supraventrikulárních extrasystolů, paroxysmů fibrilace síní. Fenazepam (69%) je nejúčinnější u pacientů s asociací srdečních arytmií a neurotických poruch [26]..

Fenazepam byl úspěšně použit při léčbě srdečních chorob. Již v prvních dnech užívání drog u pacientů je noční spánek normalizován, úzkost a strach ze života a zdraví, podrážděnost, fixace na různé projevy nemoci jsou sníženy. Výrazný pozitivní účinek fenazepamu má bolesti hlavy, pocení, respirační arytmii na vegetativní-vaskulární dysfunkce. U neurózních poruch u pacientů s ischemickou chorobou srdeční se ukázalo, že fenazepam má vyšší účinnost (70%) než diazepam (62%) a chlordiazepoxid (49%) [27]..

Benzodiazepiny se široce používají v anesteziologii a resuscitaci. Používají se k předoperační sedaci, jako úvodní lék pro celkovou anestézii a zesílení jeho účinku. Fenazepam se používá k sedaci těžkých pacientů při mechanické ventilaci. Droga je schopna blokovat mechanismy psychogenní provokace astmatických záchvatů, ke kterým dochází u 19–51% pacientů [28]..

V gynekologické praxi se fenazepam používá při léčbě syndromu předmenstruačního napětí. Bylo prokázáno, že je pro tuto patologii účinnější než tradičně používaná hormonální terapie [16]..

Přítomnost sedativních a vegetativních stabilizačních účinků na benzodiazepiny, schopnost snižovat spastické jevy, snižovat obsah pepsinu a kyseliny chlorovodíkové v žaludeční šťávě odůvodňuje jejich použití při léčbě žaludečních vředů, gastrointestinální dyskineze, ulcerativní kolitidy atd. V denní dávce 2-3 mg Bylo prokázáno, že fenazepam je účinný při kardio- a angioneuróze, hyperventilačních syndromech, podrážděném žaludku, podrážděném tračníku, podrážděném močovém měchýři [21]..

Široká škála klinických účinků fenazepamu tak poskytuje možnost jeho použití v mnoha oblastech medicíny.

Bezpečnostní problém fenazepamu

Zvláštní otázky si zaslouží otázky týkající se tolerance, nepříznivých účinků, dávkovacího režimu a délky používání benzodiazepinů. Deriváty 1,4-benzodiazepinu jsou jednou z nejbezpečnějších skupin léčiv v medicíně díky „široké chodbě“ mezi terapeutickými a toxickými dávkami. Neexistují žádné údaje o fatálních následcích v důsledku léčby fenazepamem a jinými trankvilizéry v terapeutických dávkách, fatální výsledky s předávkováním benzodiazepiny jsou velmi vzácné [31, 32].

Léky této skupiny nemají významný vliv na kardiovaskulární, endokrinní a močový systém a játra [32]. Při předepisování fenazepamu by se však měla zvážit možnost jeho interakce s určitými drogami používanými v psychiatrické i somatické praxi. Je třeba zmínit schopnost benzodiazepinových trankvilizérů v kombinaci s barbituráty a opiáty inhibovat respirační centrum. Při podávání fenazepamu pacientům s chronickým obstrukčním plicním onemocněním je zvláště důležité zvážit riziko této komplikace [18, 22].

Abstinenční syndrom je významně závažnějším aspektem nedostatečného používání anodiolytik benzodiazepinů. Nejčastěji k tomuto jevu dochází, když je léčivo náhle přerušeno nebo zrušeno po nepřiměřeně dlouhém (více než měsíčním) průběhu léčby. Mezi nejčastější abstinenční příznaky patří úzkost, podrážděnost, poruchy spánku, bolesti hlavy, záškuby svalů, třes, nadměrné pocení a závratě. Ve velké většině případů stačí k zastavení fenoménu abstinenčního syndromu použít zrušený lék. Podle průzkumu moskevských praktických lékařů a psychiatrů bylo u případů hodnocených jako abstinenční syndrom 83% pacientů mírnou formou poruchy, která nevyžadovala lékařské ošetření [24, 27]. V literatuře existují polární názory na toto téma. Počet pacientů s abstinenčním syndromem při použití benzodiazepinových anxiolytik je v rozmezí 0,1 až 100%. Často je velmi obtížné odlišit projevy tohoto jevu od příznaků základního onemocnění, ke kterému dochází převážně s alarmujícími příznaky [34]..

Závěrem lze říci, že zvážení vlastností klinického použití fenazepamu by chtělo zdůraznit další nespornou výhodu tohoto léčiva. Fenazepam nepatří k lékům, které jsou na seznamu účinných léků, a lze jej prodávat v lékárnách podle vzorců 107 / y, což zajišťuje jeho dostupnost a snadné použití.

Fenazepam tablety návod k použití - analogy - účinky na tělo - recenze

Fenazepam je jedním z nejlepších alarmujících léků podle světových standardů, který má také antikonvulzivní a svalové relaxační vlastnosti. Levná, ale s řadou vedlejších účinků.

Odrůdy forem

Fenazepam je k dispozici ve formě tablet a roztoků. Tabletová forma se používá častěji, protože léčivo vyžaduje dlouhodobé použití a způsob podání injekce může být spojen s rizikem infekce. Velké bílé tablety kulaté. K dispozici v dávkách 0,5, 1 a 2,5 mg.

Roztok je vhodný pro podávání léčiva intravenózně a intramuskulárně. K dispozici v ampulích po 1 ml, dávka 1 mg. Roztok fenazepamu je čirý, u některých firem - nažloutlý odstín.

Struktura

Léčivou látkou léčiva je bromodihydrochlorofenylbenzodiazepin v dávce odpovídající dávce uvedené na obalu. Pomocné látky v tabletách - laktóza, sloučeniny vápníku, škrob, želatina.

Roztok obsahuje 1 mg fenazepamu rozpuštěného v 1 ml sterilní vody pro injekce. Pomocné látky - glycerol, povidon a sloučeniny sodíku.

farmaceutický účinek

Fenazepam je jedním z nejsilnějších sedativ benzodiazepinů. Abychom pochopili mechanismus jeho působení, je třeba vědět o dvou protichůdných systémech mozku - excitační a inhibiční.

V každé části mozku jsou neurony, jejichž mediátoři jsou zodpovědní za excitaci této části. Takové neurony se nazývají excitační. Jiné nervové buňky jsou zodpovědné za inhibici, nazývají se inhibiční. V každém okamžiku převládá buď vzrušení, nebo útlak..

U pacientů s úzkostnými poruchami převládají různá duševní onemocnění, abstinenční syndrom, hyperkinéza, silná bolest, nespavost, vliv vzrušujících neuronů. Takové vzrušení negativně ovlivňuje stav pacientů. Aby se mozek vrátil do stavu rovnováhy, je nutné aktivovat inhibiční neurony.

Mechanismus účinku benzodiazepinů je právě tato aktivace. Zvyšují množství kyseliny gama-aminomáselné, hlavního sedativního mediátora mozku, a zahrnují struktury odpovědné za inhibici všech procesů centrálního nervového systému. Tím je dosaženo sedativního účinku. Pro každou specifickou patologii je činnost trankvilizéru zaměřena na inhibici struktury mozku, jehož nadměrné buzení vedlo k nástupu onemocnění. Mechanismus je univerzální pro všechny části mozku, což vysvětluje velké množství indikací pro použití fenazepamu.

Indikace pro použití

Fenazepam je droga, která se používá v psychiatrii, narkologii, neurologii a anesteziologii. Jeho použití psychiatry je v mnoha případech odůvodněné. Fenazepam je předepisován pro těžké úzkostně-fobické poruchy, u pacientů s psychotickými a psychopatickými stavy, senestopaty, hypochondrie, bludy, insomnie, neurastenie a další duševní choroby vyžadující sedaci.

Narkologové používají tento lék u pacientů s abstinenčním syndromem. Ve stavu intoxikace však léčivo nelze použít. Interakce fenazepamu a alkoholu vyžaduje podrobnější posouzení..

V neurologii je fenazepam předepisován pro epilepsii, nervové tiky a hyperkinetické poruchy. Anestetici jej používají před anestézií k sedaci. Lék někdy předepisují lékaři jiných profilů u pacientů se silnou bolestí, například v onkologii a traumatologii, s prášky na spaní.

Kontraindikace

Fenazepam by neměl být předepisován v následujících případech:

  • Individuální nesnášenlivost složek léčiva, citlivost na benzodiazepiny;
  • Hluboký útlak vědomí, kóma;
  • Zvýšený nitrooční tlak;
  • Patologické snížení krevního tlaku;
  • Dekompenzované selhání jater, ledvin, srdce nebo plic;
  • Chronická onemocnění bronchopulmonálního systému;
  • Těhotenství, kojení (jmenování fenazepamu pro těhotné ženy má řadu funkcí);
  • Dětský věk (účinek fenazepamu na děti není dobře znám);
  • Těžká deprese;
  • Historie sebevražedných pokusů;
  • Myasthenia gravis.

Vedlejší efekty

Fenazepam, jako sedativum benzodiazepinu, má často vedlejší účinky. Nejběžnější jsou ospalost, únava, deprese centrálního nervového systému. Možná porušení kognitivních funkcí, chvějící se chůze, snížení koncentrace, poruchy pozornosti řečového motorického aparátu. Velmi zřídka dochází k opačnému účinku - agitace, útoky agrese, agitace, sebevražedné pokusy.

Vedlejší účinky, jako je hypotenze a snížení srdeční frekvence, jsou považovány za normální možnosti. Někdy se vyskytují poruchy zraku, dvojité vidění, blikající mouchy. U některých pacientů fenazepam inhibuje hematopoetický systém, což vede ke snížení obsahu všech krvinek - pancytopenie.

Poměrně často se na začátku léčby vyskytují poruchy trávení - pálení žáhy, nevolnost, zvracení, bolest břicha, průjem, žloutenka. Někteří pacienti mají poruchy močení, téměř všichni mají pokles libida.

Dávkovací režim

V psychiatrické praxi začíná léčba fenazepamem dávkou 1 mg, která postupně zvyšuje množství léčiva. V psychotických podmínkách je terapeutická dávka 6 mg. S výraznou úzkostnou složkou můžete začít s 3 mg třikrát denně.

Neurologická onemocnění jsou léčena počínaje 2 mg denně. U epilepsie je maximální dávka 10 mg. V narkologické praxi postačuje dávka 5 mg. Pro anestetické výhody použijte 0,5 - 1 mg léku. Při léčbě nespavosti můžete pít 0,5 mg jednou denně po dobu půl hodiny před spaním. Předpokládaná doba fenazepamu 18 hodin.

Z důvodu bezpečnosti je dávka léčiva pomalu zvyšována každé 2-3 dny, dokud není dosaženo požadovaného účinku. V případě, že léčivo nemá účinek, je po 2 týdnech přípustný přechod na jiné léčivo. Léčba fenazepamem po dobu dvou měsíců je považována za účinnou. Přestaňte brát je nutné postupně snižovat dávku. Jinak je možný abstinenční syndrom fenazepamu.

Předávkovat

Pokud je dávka překročena, je pozorována hluboká deprese vědomí až do bezvědomí. Možné poruchy řeči, udusení, přetrvávající arteriální hypotenze, snížená srdeční frekvence, poškození zraku.

Smrtelná dávka je půl miligramu na kilogram hmotnosti dospělého a čtvrt miligramu na kilogram u dětí. Jsou známy případy nástupu smrti při současném použití celého obsahu balení fenazepamu. Organizace spojených národů zahrnula fenazepam do seznamu látek nebezpečných pro člověka, proto se ve všech zemích prodává přesně podle předpisu.

Návod k použití

Tabletová forma se užívá perorálně. V případě jmenování více než 1 mg by měla být denní dávka rozdělena do několika dávek. V tomto případě by měla být většina léčivé látky konzumována večer, menší - ráno. Použití dávky menší než 1 mg je přípustné jednou denně před spaním..

Roztok se injikuje intravenózně, zředí se injekční vodou na 10 ml nebo intramuskulárně bez ředění. Pokud je nutné dlouhodobé ošetření, postupně přecházejí na užívání tablet uvnitř ve stejných dávkách..

Analogy

Fenazepam je jedním z nejtěžších sedativ benzodiazepinů. Droga může mít různé obchodní názvy:

Benzodiazepiny s podobným mechanismem účinku zahrnují:

Všechny tyto léky patří do skupiny omamných a prekurzorových látek, jsou vydávány striktně podle předpisu. Kromě nich existují tzv. „Měkké“ nebo „denní“ trankvilizéry. Jedná se o volně prodejné analogy fenazepamu:

Recenze

Ilya K.: „Od dětství trpím záchvaty paniky. To jsou takové nepřiměřené útoky strachu, že není možné bojovat na vlastní pěst. Nejčastěji se vyskytují v noci, proto není možné usnout. Nejprve jsem si vzal lehká sedativa, ale nepomohli, teď piju fenazepam. Panické útoky zmizely, nyní spím klidně. Jedinou negativní pro mě je, že nemohu pracovat produktivně, vždycky spím. A teď nemůžete řídit auto. “

Karina Kh.: „Po odchodu do důchodu jsem měla problémy se spánkem. Byla s různými lékaři, oni se mnou opravdu nenašli nic, ale nemohl jsem spát. Předepsal různé antidepresiva, které prakticky nepomohly. Navíc mi jejich náklady nevyhovovaly. Asi před měsícem lékař předepsal fenazepam. Už dva týdny klidně spím celou noc až do rána. S přípravou jsem velmi potěšen. “

Recenze lékaře: „Fenazepam je efektivní trankvilizér. Nemohu si vzpomenout na případ, kdy by na pacienta neměl terapeutický účinek. Často se používá v situacích, kdy je třeba pacienta ujistit. Já bych však lék nepředepisoval všem. Mnoho pacientů na psychiatrických odděleních má kontraindikace užívání tohoto léku. Kromě toho existuje vysoké riziko vedlejších účinků. Stav pacientů užívajících tento lék by měl být pečlivě sledován. “

Fenazepam - složení, forma uvolnění, analogy. Návod k použití, indikace, kontraindikace. Ceny a recenze

Stránka poskytuje referenční informace pouze pro informační účely. Diagnóza a léčba nemocí by měla být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!

Jaký druh drogy je fenazepam??

Mezinárodní název a mechanismus působení fenazepamu

Mezinárodní název pro fenazepam je bromodihydrochlorofenylbenzodiazepin. Toto je jedinečný název účinné látky, který mu byla přidělena Světovou zdravotnickou organizací. Tato látka může být součástí různých léků pod různými obchodními názvy..

Mechanismus terapeutického účinku fenazepamu je způsoben jeho účinkem na aktivitu mozkových neuronů (nervových buněk). Když lék interaguje se specifickými receptory (takzvanými regulačními centry) určitých neuronů, inhibuje, inhibuje přenos nervových impulsů skrze ně, čímž inhibuje jejich aktivitu. V důsledku toho se závažnost všech procesů v lidském mozku zpomaluje, což vede k projevům klinických účinků léku.

Fenazepam má:

  • Anxiolytický (proti úzkostný) účinek. Droga inhibuje aktivitu části mozku, která je zodpovědná za vznik emocí, čímž eliminuje pocity úzkosti, strachu a emocionální zkušenosti..
  • Uklidňující účinek. Odstraněním pocitu úzkosti a strachu droga stabilizuje emocionální stav pacienta, v důsledku čehož se stává klidnějším a méně náchylným k různým vnějším vlivům..
  • Hypnotická akce. Inhibice mozkové aktivity také pomáhá zmírnit proces usínání a snižuje frekvenci nočních probuzení, zejména spolu s antialxickými a sedativními účinky.
  • Svalová relaxant (svalová relaxant) akce. Fenazepam inhibuje aktivitu nervových buněk odpovědných za udržování svalového tonusu, v důsledku čehož se svaly lidského těla částečně uvolňují.
  • Antikonvulzivní účinek Křeče jsou nekontrolované, extrémně bolestivé kontrakce svalů lidského těla. Mohou se vyskytnout s různými chorobami, například s epilepsií. Mechanismus záchvatů je v tomto případě způsoben výskytem patologického zaměření excitace v mozkových buňkách, které jsou odpovědné za svalové kontrakce. Fenazepam blokuje excitaci nervových buněk v této oblasti, čímž přerušuje křečovou aktivitu a snižuje riziko záchvatů v budoucnosti.

Kolik fenazepamu začíná působit, jak dlouho působí a kolik je vylučováno?

Míra vývoje pozitivního účinku léku je způsobena jeho zavedením do těla. Tak například při intravenózním podání léku začne působit za 3-5 minut, protože účinná látka okamžitě vstoupí do žilní krve, a tím dosáhne svého místa působení (tj. Mozkových buněk). Současně s intramuskulární injekcí začne lék působit za 10 - 15 minut, vzhledem k rychlosti jeho vstupu ze svalové tkáně do systémového oběhu. Když je lék užíván perorálně (ve formě tablet), jeho účinek se bude vyvíjet pomalu (po 1 - 2 hodinách), protože to bude nějakou dobu trvat, než bude účinná látka absorbována přes sliznici gastrointestinálního traktu do systémového oběhu a dosáhne mozkových buněk.

Současně stojí za zmínku, že trvání jedné dávky léčiva je od 6 do 12 hodin, bez ohledu na způsob podání. Po určité době je účinná látka neutralizována (hlavně v játrech) a vylučována (hlavně ledvinami močí), v důsledku čehož se její koncentrace v krvi snižuje a účinky z ní zmizí. Je důležité si uvědomit, že stopy po fenazepamu mohou zůstat v pacientově krvi a tkáních 4 až 6 dní nebo déle po jednorázovém použití léku, nedochází však k žádným klinickým účinkům nebo nežádoucím účinkům.

Fenazepam je sedativum nebo antidepresivum (lék předepsaný k depresi)?

Složení, formy uvolňování a analogy fenazepamu

Složení tablet fenazepamu (0,5 mg, 1 mg, 2,5 mg)

Pro perorální podání je léčivo dostupné ve formě plochých kulatých bílých tablet. Každá tableta může obsahovat 0,5 mg, 1 mg nebo 2,5 mg účinné látky, jakož i pomocné složky určené ke stabilizaci tablety, ochraně účinné látky a zajištění její absorpce v gastrointestinálním traktu..

Pomocné složky tablet fenazepamu zahrnují:

  • laktóza (mléčný cukr, který dává tabletě sladkou pachuť);
  • bramborový škrob;
  • povidon;
  • stearát vápenatý;
  • mastek.
Tablety jsou dostupné v hermeticky uzavřených destičkách (blistrech) po 10 nebo 25 kusech. Lék může být také vyráběn ve speciálních uzavřených plechovkách (každá po 50 kusech). Banky nebo puchýře se prodávají v lepenkových krabicích, které obsahují také pokyny k použití a skladování léčivého přípravku.

Ampule s roztokem fenazepamu pro intravenózní nebo intramuskulární injekce (injekce)

Analogy a náhražky fenazepamu (diazepam, relanium, sibazon, clonazepam, nozepam, fenobarbital, atarax)

Pokud pacient nemůže užívat fenazepam (například, pokud existují kontraindikace), může být lék nahrazen jinými léky ze stejné skupiny, které mají podobné léčivé vlastnosti, stejně jako léky z jiných farmakologických skupin.

V případě potřeby lze fenazepam nahradit:

  • Diazepam (relanium, sibazon). Toto léčivo má téměř stejné terapeutické účinky jako fenazepam (tj. Anti-úzkost, sedativní, hypnotické, antikonvulzivní).
  • Alprazolam. Lék ze stejné skupiny, který má mírný sedativní a hypnotický účinek.
  • Clonazepam. Tento lék se používá hlavně k léčbě záchvatů, ale má i jiné terapeutické účinky (mírné sedativní a hypnotické účinky)..
  • Nozepam. Má mírný sedativní a sedativní účinek..
  • Fenobarbital. Lék má výrazný hypnotický a antikonvulzivní účinek..
  • Atarax. Lék má anti-úzkostný a sedativní účinek..

Obchodní jména fenazepamu (Elsepam, Fenzitat, Phenorelaxan, Phezipam)

Jak bylo uvedeno dříve, fenazepam může být aktivní složkou v mnoha léčivech prodávaných pod různými značkami..

Fenazepam je aktivní složkou léků, jako jsou:

  • elsepam;
  • fenzitovat;
  • fenorelaxan;
  • phezipam;
  • phezaneph;
  • tranquesipam.

Návod k použití fenazepamu

Fenazepam by se měl pít před jídlem nebo po jídle?

Fenazepam by se měl umístit pod jazyk a absorbovat nebo spolknout a omýt?

Dávkování a indikace pro použití fenazepamu (záchvaty paniky a úzkostné poruchy, křeče, neuróza, psychóza, abstinenční syndrom, epilepsie, schizofrenie, VVD)

Fenazepam lze použít k léčbě řady patologických stavů doprovázených nadměrným buzením centrálního nervového systému, nicméně dávkování a režim léčiva se mohou výrazně lišit (v závislosti na tom, které onemocnění je třeba léčit).

Indikace pro použití fenazepamu

Mechanismus působení fenazepamu v této patologii

Dávkování a podávání

Během záchvatů paniky zažívá pacient silný, nevysvětlitelný pocit strachu, který lze eliminovat fenazepamem.

Pro zastavení akutního záchvatu strachu je lék předepsán intravenózně nebo intramuskulárně v dávce 0,5-1 mg. Pokud účinek léku není dostatečně výrazný, můžete znovu stanovit stejnou dávku. V budoucnu se doporučuje udržovací léčba tabletami fenazepamu (0,5 mg) po dobu 2 týdnů.

S touto patologií pacient neustále prožívá pocit úzkosti, úzkosti nebo strachu, který také není spojen s žádnou skutečnou hrozbou. Fenazepam tyto emoční zážitky eliminuje.

Záchvaty mohou být projevem epilepsie (onemocnění mozku) a vyskytují se také v některých dalších patologických stavech (s poraněním a infekcemi mozku, s vysokou tělesnou teplotou u dětí atd.). Fenazepam blokuje excitaci nervových buněk zodpovědných za projevy záchvatů, čímž eliminuje tento jev.

Počáteční dávka pro zmírnění křečových záchvatů je 0,5 mg roztoku fenazepamu (polovina ampule) podaného intravenózně nebo intramuskulárně. Pokud se křeče opakují, může být léčivo předepsáno znovu 5-6krát za sebou (maximální dávka v tomto případě je 3 mg).

Toto je skupina nemocí charakterizovaných zhoršenou mozkovou aktivitou. Neuróza se může projevit mnoha různými příznaky, včetně pocitu strachu a úzkosti, záchvatů paniky, podrážděnosti, agresivity atd. Fenazepam lze použít k eliminaci uvedených projevů neurózy (v kombinaci s jinými léky používanými k léčbě onemocnění).

Počáteční dávka je 0,5 - 1 mg léčiva (ve formě tablet) 3x denně. Pokud po 4 - 5 dnech nejsou pozorovány žádné výrazné vedlejší účinky, může být dávka zvýšena 2krát (tj. 2 mg 3krát denně).

S touto patologií je narušena psychoemocionální činnost člověka, v důsledku čehož může být přecitlivělá, agresivní a poškozovat sebe nebo jiné. Pro zastavení a prevenci rozvoje takových stavů může být předepsán fenazepam, který bude mít sedativní a hypnotický účinek..

Některé formy schizofrenie se vyskytují se zvýšenou neuropsychickou agitací pacienta. V tomto případě lze fenazepam (jako součást komplexní terapie) předepsat, aby se ujistil pacienta a usnadnil proces usínání..

VVD (vegetativní-cévní dystonie)

Tato patologie je charakterizována narušením činnosti kardiovaskulárního a nervového systému člověka. K některým formám nemoci dochází s výrazným zvýšením krevního tlaku, zvýšením srdeční frekvence a zvýšenou nervovou vzrušivostí. V tomto případě lze fenazepam použít ke stabilizaci stavu pacienta..

Abstinenční příznaky (abstinenční syndrom)

Tento syndrom se vyvíjí po dlouhodobém příjmu velkých dávek alkoholu a jeho náhlém zrušení. Abstinenci se může projevit úzkostí, psychoemocionálním vzrušením, křečemi, poruchami spánku atd. Fenazepam lze použít ke snížení závažnosti těchto příznaků..

Lék se podává orálně v dávce 1 - 2,5 mg 2krát denně nebo intramuskulárně v dávce 0,5 mg 2 - 3 krát denně.

Jaká je maximální jednotlivá dávka (na 1 dávku) a denní (na den) dávka fenazepamu?

Maximální denní dávka pro orální podání, jakož i pro intravenózní nebo intramuskulární podání je 10 mg. Při překročení této dávky se výrazně zvyšuje riziko vzniku vedlejších účinků různých orgánů a systémů..

Maximální jednorázová dávka (pro 1 dávku) léčiva je 1 mg ve formě roztoku nebo 2,5 mg ve formě tablet. Je-li to nutné (například pro léčbu křečových záchvatů), lze jej zvýšit, ale to je přípustné pouze v nemocnici a pod pečlivým dohledem lékaře, který může pacientovi poskytnout kvalifikovanou pomoc v případě výskytu jakýchkoli komplikací..

Fenazepam jako spací pilulka v noci (jak brát fenazepam za nespavost?)

Fenazepam před letem v letadle

Pomáhá fenazepam jako anestetikum (bolest hlavy, bolesti zad, onkologie)?

Fenazepam nemá analgetický účinek. Účinnost léku na bolesti hlavy může být způsobena tím, že má sedativní účinek a usnadňuje proces usínání. Pokud byla bolest hlavy způsobena přepracováním nebo psychoemotivním stresem, může k jejímu zániku přispět plný spánek (přicházející po užití fenazepamu)..

Při bolestech zad (při úrazech, páteřích atd.) Nebo při rakovinových (nádorových) onemocněních nebude mít lék žádný analgetický účinek, ale může snížit emoční reakci pacienta na bolest.

Proč podávat fenazepam před operací?

Jak dlouho lze fenazepam užívat a jak přerušit léčbu po delším používání, aby nedošlo k abstinenčnímu syndromu?

Interakce a kompatibilita fenazepamu s jinými léky (fenibut, amitriptylin, afobazol, finlepsin, corvalol, tramadol, antibiotika atd.)

Při současném použití fenazepamu a dalších léčivých přípravků, které ovlivňují mozkovou aktivitu, lze pozorovat vzájemné posílení nebo oslabení jejich účinků. To je důležité vzít v úvahu, protože v tomto případě se zvyšuje riziko předávkování a vzniku nebezpečných vedlejších účinků.

Interakce fenazepamu s jinými léky

Účinky současného použití s ​​fenazepamem

Nootropické činidlo, které zlepšuje metabolismus v mozkových buňkách a působí také proti úzkosti.

Zvyšují sílu a trvání účinku navzájem, v důsledku čehož by se mělo při současném použití snížit dávkování obou léků.

Antidepresiva (léky k léčbě deprese).

Zvyšuje se závažnost hypnotických a sedativních účinků fenazepamu.

Lék ze skupiny trankvilizérů (léky proti úzkosti).

Zvyšuje se anti-úzkostný, sedativní a hypnotický účinek obou léků.

Antikonvulzivum používané k léčbě epilepsie.

Antikonvulzivní aktivita obou léků se zvyšuje.

Zvyšuje se závažnost hypnotických a sedativních účinků obou léků.

Lék používaný ke snížení srdeční frekvence u různých srdečních chorob.

Možná inhibiční účinek léků na srdce.

Narkotické léky proti bolesti.

Zvýší se hypnotický a sedativní účinek fenazepamu a analgetický účinek tramadolu.

Antipsychotické léky používané k léčbě psychózy, úzkostných poruch a jiných podobných stavů.

Zvýší se hypnotický a sedativní účinek obou léků.

Lék ze stejné skupiny jako fenazepam.

Všechny účinky obou léků jsou zesíleny..

Zvýší se hypnotický a sedativní účinek léků.

Lék na snížení krevního tlaku.

Účinnost kapoty se zvyšuje.

Léky pro léčbu bakteriálních infekcí.

Léky se navzájem nijak neovlivňují.

Stimulátor centrálního nervového systému.

Snižuje všechny účinky fenazepamu.

Kontraindikace při používání fenazepamu

Fenazepam je kontraindikován u řady nemocí a patologických stavů, při nichž jeho účinek na mozek nebo jiné tělesné systémy může pacienta poškodit a vést k rozvoji komplikací..

Fenazepam je kontraindikován u:

  • S kómatou. Droga může způsobit depresi centrálního nervového systému a ztěžovat diagnostiku základního onemocnění, které způsobilo vývoj kómy.
  • V šoku. Tato patologie je charakterizována výrazným poklesem krevního tlaku. Fenazepam může tento jev zhoršovat..
  • S myasthenia gravis. Tato patologie je charakterizována silnou svalovou slabostí, která se může zvýšit po užití fenazepamu..
  • Při těžké intoxikaci alkoholem nebo drogami. V tomto případě může léčivo vést k příliš výrazné depresi centrálního nervového systému a respiračnímu selhání..
  • S plicními chorobami. Patologie, jako je chronická bronchitida nebo bronchiální astma, mohou být doprovázeny rozvojem respiračního selhání (stav, při kterém člověk začíná mít nedostatek kyslíku). Fenazepam může způsobit ospalost a respirační depresi, což může zhoršit respirační selhání..
  • V depresi se sklonem k sebevraždě. Lék může prohloubit depresi..

Fenazepamová alergie

Je možné užívat fenazepam během těhotenství a při kojení (kojení)?

Nedoporučuje se užívat lék během těhotenství, protože může mít negativní vliv na vyvíjející se plod..

Použití fenazepamu během porodu může být komplikované:

  • Vrozené vady. K této komplikaci dochází, pokud žena vezme lék v prvním trimestru těhotenství, když nastane pokládání a tvorba vnitřních orgánů plodu..
  • Inhibice centrálního nervového systému plodu. Tento jev je nejnebezpečnější ve třetím trimestru těhotenství a před porodem, protože po narození nebude takové dítě schopno řádně dýchat a kojit v důsledku silné svalové slabosti a letargie, ospalosti.
  • Vývoj fyzické závislosti. V tomto případě se po narození může u dítěte rozvinout abstinenční syndrom, který se vyznačuje nespavostí, zvýšenou nervovou podrážděností, slzami atd..
Rovněž byste neměli brát lék během kojení, protože účinná látka může být vylučována spolu s mateřským mlékem a vstupovat do těla dítěte, což způsobuje inhibici jeho centrálního nervového systému nebo rozvoj alergických reakcí..

Může být fenazepam podáván dětem a dospívajícím?

Mohu vzít fenazepam pro seniory?

Mohu pít fenazepam za jízdy (za jízdy)?

Během léčby fenazepamem je zakázáno řídit auto, vodu nebo vzduch, jakož i provádět práce vyžadující zvýšenou koncentraci pozornosti a rychlost reakcí. Důvodem je skutečnost, že potlačení centrálního nervového systému (CNS) způsobené drogou je doprovázeno zpomalením reakcí těla, což může být nebezpečné, pokud během jízdy dojde ke kritické situaci..

Po jednorázové dávce léku (ve formě tablety nebo roztoku) se můžete dostat za volant nejdříve za 24 hodin (když je většina léčiva z těla vyloučena). Pokud pacient užíval fenazepam po dlouhou dobu (7-10 dní nebo déle), nedoporučuje se řídit po dobu nejméně 3-4 dnů po užití poslední dávky léku. To je způsobeno skutečností, že při dlouhodobém používání se účinná látka může hromadit v tkáních těla, v důsledku čehož se její inhibiční účinek na centrální nervový systém projeví během několika dnů po zastavení.

Po kolik fenazepamu lze pít po alkoholu (s kocovinou)?

Jak již bylo zmíněno dříve, použití fenazepamu ve stavu intoxikace alkoholem může být doprovázeno silnou inhibicí centrálního nervového systému, zhoršeným vědomím a dýcháním a svalovou slabostí. Proto se doporučuje předepsat lék nejdříve 12 až 24 hodin po odstranění příznaků intoxikace.

Současně stojí za zmínku, že užívání léku po užití malých dávek alkoholu nebude mít významný negativní účinek na tělesné systémy a nepovede k rozvoji komplikací, i když účinnost léku může být snížena. To je způsobeno skutečností, že při nízkých koncentracích ethylalkoholu (aktivní složky všech alkoholických nápojů) stimuluje centrální nervový systém, čímž vyvolává opačný účinek fenazepamu..

Mohu pít kávu po fenazepamu?

Mohu pít fenazepam během dne?

Fenazepam pro různé nemoci a patologie (po mrtvici, s hepatitidou, cukrovkou, nízkým pulsem, tachykardií)

Fenazepam může určitým způsobem ovlivnit průběh některých nemocí, které je třeba vzít v úvahu při předepisování léků.

Používejte fenazepam opatrně:

  • S cévní mozkovou příhodou (cévní mozková příhoda). Tato patologie může být doprovázena zvýšeným neuropsychickým vzrušením, k jehož eliminaci může být použit fenazepam. Současně s jinými formami cévní mozkové příhody může dojít k hluboké depresi vědomí, ve které je tento lék kontraindikován (kvůli riziku nadměrné deprese centrálního nervového systému a rozvoje respiračního selhání)..
  • S hepatitidou. U tohoto onemocnění je zaznamenáno zánětlivé poškození jaterních buněk. Ačkoli je fenazepam v játrech neutralizován, nekomplikovaná hepatitida neovlivní účinnost a trvání léku, protože zdravé orgánové buňky budou lék dostatečně rychle neutralizovat. Současně s vývojem těžké jaterní nedostatečnosti se užívání tohoto léčiva nedoporučuje, protože to může vést k hromadění účinné látky v krvi (kvůli jeho nedostatečné neutralizaci) a rozvoji předávkování..
  • S diabetem. S touto patologií je používání glukózy (cukru) v buňkách těla přerušeno. Fenazepam samotný neovlivňuje průběh diabetu, avšak laktóza (mléčný cukr) obsažená ve formě tablety léčiva může přispívat k mírnému zvýšení hladiny glukózy v krvi.
  • S nízkou srdeční frekvencí. Tento stav může být normální (například u sportovců) nebo se může vyvinout s různými onemocněními srdce, mozku a dalších tělesných systémů. Užívání fenazepamu při nízké srdeční frekvenci se nedoporučuje, protože léčivo (zejména ve velkých dávkách) může pomoci snížit srdeční frekvenci a rozvoj souvisejících komplikací.
  • S tachykardií (zvýšená srdeční frekvence, srdeční frekvence). Tento stav se může vyvinout v reakci na stres, emoční zážitek a také na onemocnění centrálního nervového systému (s psychózou, neurózou, záchvaty paniky atd.). V tomto případě pomůže fenazepam stabilizovat emoční stav pacienta a normalizovat srdeční frekvenci. Současně stojí za zmínku, že tachykardie může být známkou ztráty krve nebo dehydratace. V tomto případě je zakázáno užívat fenazepam, protože to může vyvolat výrazný pokles krevního tlaku, ztrátu vědomí nebo dokonce smrt..

Je fenazepam možný při teplotě?

Vedlejší účinky a škodlivé účinky fenazepamu

Účinek na mozek a psychiku (slabost, ospalost, letargie, závratě, vývoj demence)

Lék má inhibiční účinek na centrální nervový systém a také uvolňuje lidské svaly, které se vyznačují určitými vedlejšími účinky..

Účinek léku na centrální nervový systém se projevuje:

  • ospalost
  • svalová slabost;
  • zpomalení vědomí;
  • snížená schopnost koncentrace;
  • zpožděné reakce;
  • porušení procesů zapamatování;
  • závrať
  • bolesti hlavy;
  • dysarthrii (narušení řečového procesu);
  • snížená nálada (zřídka).
Je také třeba poznamenat, že použití fenazepamu u lidí nad 65 let může u nich přispět k rozvoji demence (demence), jak bylo prokázáno několika klinickými studiemi..

Při užívání léku je velmi vzácné, že může dojít ke zvýšení pocitu úzkosti, strachu, nervové vzrušivosti. V takovém případě se doporučuje poradit se s lékařem a vybrat účinnější léčbu..

Účinky na účinnost, erekci, libido a početí

Účinek na srdce (zvyšuje fenazepam krevní tlak?)

Účinek na játra a ledviny

Lék může mít toxický účinek na játra a ničit jeho buňky. To se projevuje zvýšením aktivity jaterních enzymů v krvi (obvykle jsou tyto enzymy obsaženy v jaterních buňkách, a když jsou buňky zničeny, vstupují do systémové cirkulace). V tomto ohledu se nedoporučuje jmenovat fenazepam lidem trpícím zánětlivými onemocněními jater nebo selháním jater.

Rovněž stojí za zmínku, že lék může mít škodlivý účinek na funkci ledvin a močového systému, což se může projevit jako zpoždění nebo močová inkontinence. Proto se lék také nedoporučuje používat u lidí trpících chronickým selháním ledvin..

Závislost a závislost na fenazepamu

Závislost na fenazepamu je charakterizována určitými psychologickými a / nebo fyziologickými změnami v lidském těle. V důsledku toho bude přerušení léku doprovázeno výskytem abstinenčního syndromu, který se projevuje úzkostí, nespavostí, nervózním vzrušením atd. Pacient může tyto příznaky odstranit pouze přijetím další dávky fenazepamu (nebo jiného léku z této skupiny).

Závislost a závislost se mohou vyvinout po 1 týdnu nepřetržitého užívání léků, ale častěji se vyvíjejí po 2 až 4 týdnech. Aby se zabránilo výskytu těchto reakcí, měli byste užívat lék pouze po dobu stanovenou lékařem. Pokud se závislost stále vyvíjí, mělo by být léčivo ukončeno postupně, snižováním denní dávky po dobu několika dnů v řadě, což zabrání projevům vysazení.

Způsobuje fenazepam halucinace?

Důsledky předávkování fenazepamem (je možné zemřít na fenazepam a jaká je smrtelná, smrtelná dávka pro osobu?)

Předávkování tímto lékem může vést k příliš výrazným vedlejším účinkům a bez včasné pomoci může způsobit smrt pacienta..

Může dojít k předávkování fenazepamem:

  • těžká ospalost;
  • inhibice reakcí;
  • porucha řeči;
  • snížená srdeční frekvence;
  • výrazný pokles krevního tlaku;
  • kóma (poškození mozku);
  • třes (svalové třes);
  • potíže s dýcháním (kvůli slabosti dýchacích svalů).
Je nesmírně obtížné stanovit smrtící dávku fenazepamu, protože závisí na cestě podání léčiva (orálně, intramuskulárně nebo intravenózně), jakož i na věku pacienta, současných nemocech, včasnosti lékařské péče a tak dále..

Protilátka pro otravu fenazepamem

V případě otravy fenazepamem může lékař předepsat specifické antidotum (antidotum) - flumazenil. Tento lék blokuje specifické buněčné receptory - citlivé struktury, kterými fenazepam působí na lidské tělo. To snižuje riziko nežádoucích účinků při užívání velké dávky fenazepamu a také eliminuje ospalost, letargii, slabost svalů a další škodlivé účinky, které se vyskytují při předávkování.

Flumazenil se podává intravenózně a pouze za přítomnosti lékaře. Počáteční dávka je 0,2 - 0,3 mg, v případě potřeby však může být léčivo předepsáno znovu (až do dosažení maximální denní dávky 2 mg).

Je fenazepam určen při odběru krve nebo moči?

K identifikaci koncentrace fenazepamu v krvi se provádí speciální laboratorní analýza, při které se krev odebírá z žíly. Pro tento krevní test není nutná žádná zvláštní příprava.

Lék může být detekován v krvi pacienta během 4 až 6 dnů po jedné dávce, koncentrace účinné látky však bude zanedbatelná (což bude během studie potvrzeno). Například koncentrace fenazepamu, která nepřesahuje 20 mikrogramů / litr, nebude mít žádný vliv na stav pacienta a nepovede k rozvoji nežádoucích účinků..

Detekce fenazepamu a jeho metabolitů (vedlejších produktů) v moči je také možná, což nám umožňuje z analýzy moči zjistit, zda osoba užila tento lék v posledních 4 až 7 dnech.

Je fenazepamem droga a ukazuje jeho test na drogy?

Co dělat, když dítě pije fenazepam?

Pokud dítě ve školním věku (nad 7 let) vypilo 1 tabletu fenazepamu, nic špatného by se nestalo. Je nutné jej pozorovat pouze 12 až 24 hodin, aby se včas zjistily možné nežádoucí účinky. Pokud žádné neexistují, nejsou nutná žádná zvláštní opatření k ošetření..

Pokud dítě užilo několik tablet najednou a také pokud je dítě příliš malé (do 6 let), doporučuje se okamžitě zavolat sanitku. Aniž byste čekali na příjezd lékařů, měli byste začít umývat žaludek dítěte, což sníží množství léčiva absorbovaného přes sliznici gastrointestinálního traktu do systémového oběhu. K tomu můžete použít slabé solné roztoky (1 polévková lžíce soli na litr teplé vařené vody). Dítě by mělo dostat 1 až 3 sklenice takového roztoku k pití, poté by mělo vyvolat zvracení (dotykem kořene jazyka prsty). Tento postup lze opakovat 2 až 3krát.

Pokud lékař, který zavolal, odhalí jakékoli nežádoucí účinky, a pokud je dávka léčiva, které dítě užívá, příliš vysoká, může být dítě hospitalizováno pro další pozorování a specifickou léčbu flumazenilem (antidotum, antidota). Pokud je lékař přesvědčen, že nedochází k výrazné intoxikaci fenazepamem, může dítě opustit doma, ale zároveň musí informovat rodiče o možných pozdních komplikacích (ospalost, letargie, svalová slabost, respirační selhání a další), kdy by měli okamžitě zavolat sanitku. Pomoc.

Konzultace odborníka Phenazepam

Cena (náklady) fenazepamu v lékárnách v různých městech Ruska

Cena léku závisí na výrobci a formě uvolňování, jakož i na koncentraci účinné látky v něm. V různých ruských městech se může cena léčiva lišit, což je spojeno s dodatečnými náklady na jeho přepravu a skladování.